早期乙醇溶液湿敷对百白破疫苗接种所致局部红肿硬结的影响.doc

早期乙醇溶液湿敷对百白破疫苗接种所致局部红肿硬结的影响.doc 早期乙醇溶液湿敷对百白破疫苗接种所致 局部红肿硬结的影响 【摘要】 目的 探讨早期乙醇溶液湿敷对婴幼儿接种百白破疫苗所 致局部红肿硬结的影响。方法 将96例接种百白破疫苗的婴幼儿随 机分为观察组和对照组，两组各48例，两组间性别差异和年龄差异 无统计学意义(P>0.05)，对照组疫苗接种后不做特殊处理，观 察组在接种百白破疫苗后分别于接种后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h，对接种部位用75%乙醇溶液纱布湿敷，观察并两组接 种疫苗后局部红肿硬结的发生情况并进行比较。结果 观察组局 部红肿硬结发生例数、强度均低于对照组，两组差异有显著统计学 意义(P<0.01)。结论 早期乙醇溶液湿敷能有效减少百白破疫苗 接种所致局部红肿硬结的发生，减轻反应强度。 【关键词】 百白破;接种;红肿硬结;乙醇溶液湿敷 ,Abstract, Objective To explore the early effect of alcohol wetpacking on local swelling and induration caused by diphtheria- pertussis-tetanus(DPT) vaccine.Methods 96 cases of pediatrics vaccinated with DTP vaccine in infants and young children were randomly divided into two groups，namely，48 cases in observation group who were wetpacked with alcohol at 4 h，8 h，12 h，24 h 36 h and 48 h after vaccination，48 cases in the control group were not treated.All cases were observed and recorded at 24 h，48 h，and 72 h after the vaccination of DPT.Results There were significantly different in the occurrence and the severity of redness and induration of the cases between two groups(P<0.01).Conclusion Early alcohol wetpacking can effectively decrease the occurrence and the severity of redness and induration. ,Key words, DTP;inoculation;local swelling and induration; alcohol wetpacking 百白破疫苗是预防传染病百日咳、白喉、破伤风的混合性疫苗， 内含氢氧化铝吸附佐剂，婴儿出生满3个月后每月注射一次，1.5, 2岁加强一次，是我国计划免疫接种程序中针次最多的一种疫苗， 注射后局部容易形成红肿硬结，给接种婴幼儿造成一定的痛苦，也 给家长带来困惑，到目前为止，尚无特效的防治方法，2006年8月 至12月我院对接种百白破疫苗的健康婴幼儿进行75%乙醇溶液湿 敷，取得较好疗效，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 全部研究对象均来自2006年8,12月接种百白破 疫苗的健康婴幼儿，男54例，女42例，年龄3,24个月，平均 (9.3?1.5)个月，均符合百白破疫苗的接种条件。 1.2 疫苗来源 疫苗为武汉生物制品研究所生产的吸附无细胞百白破疫苗，该疫苗批号为2006050624。均严格按照说明书要求运送、保存和使用。 1.3 接种部位 上臂外侧三角肌中部深部肌肉注射，剂量为0.5 ml/次。 1.4 研究方法 将96例接种百白破疫苗婴幼儿按随机化原则分为观察组和对照组。其中对照组男28例，女20例，年龄3,23个月，平均(9.24?1.53)个月;观察组男26例，女22例，年龄3,24个月，平均(9.35?1.48)个月;两组性别、年龄、体重、接种针次、胎龄差异无统计学意义(P>0.05)。对照组婴幼儿接种疫苗后保持接种部位清洁，24 h内避免沾水、摩擦，观察局部有无红肿硬结，如若出现局部红肿硬结可给予热敷。观察组婴幼儿接种疫苗后除保持接种部位清洁、避免沾水和摩擦外，并在接种疫苗后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h对接种部位给予75%乙醇溶液纱布湿敷(简称乙醇湿敷)，以不滴液为宜，用保鲜膜覆盖在乙醇溶液纱布上，宽布带稍做固定。分别于接种后24 h末、48 h末、72 h末观察局部红肿硬结发生情况，分别进行记录。 1.5 结果判断标准 局部无红肿、浸润、硬结者，为无反应;局部红肿、浸润、硬结平均直径?2.5 cm为弱反应;局部红肿、浸润、硬结平均直径2.6,5.0 cm为中反应;局部红肿、浸润、硬结平均直径?5.1 cm为强反应,1,。 1.6 统计学方法 分别于24 h末、48 h末和72 h末对两组的局部反应情况进行比较，统计学处理采用SPSS 13.0软件对两样本不同时间点的数据进行成组两样本比较的秩和检验及χ2检验。 2 结果 于疫苗接种后24 h、48 h、72 h，两组的观察结果见表1,3。观察组于三个不同时间点的反应发生例数均明显少于对照组(P<0.01)，反应强度明显轻于对照组(P<0.01)，两种统计方法差异具有显著统计学意义(P<0.01)。表1 两组疫苗接种婴幼儿局部反应发生例数比较注:在三个不同时间点两组反应强度比较，均P<0.01表2 两组疫苗接种婴幼儿局部反应发生率比较 注:在三个不同时间点两组反应强度比较，均P<0.01表3 两组疫苗接种婴幼儿不同时间点局部反应的发生情况比较注:在三个不同时间点两组反应发生率比较，均P<0.01 3 讨论 百白破疫苗是我国计划免疫接种程序中针次最多的一种疫苗，是预防百日咳、白喉、破伤风三种传染病的混合性疫苗。局部红肿硬结一般发生在疫苗接种后1,3天，由于百白破疫苗内所含的氢氧化 铝吸附佐剂较难吸收，并会作为异物对机体局部产生刺激，同时亦与疫苗毒性刺激、婴幼儿年龄、体重、接种部位的深浅、接种人员操作技术、接种前是否摇匀、接种针次、接种时气温、小儿个体差异等多种因素有关，接种部位发生急性炎症，渗出物逐渐增加，即形成红肿硬结甚至冷脓肿,2,。 乙醇具有催眠和消毒防腐的作用，兼有局部麻醉及止痛功效,3,，早期使用乙醇溶液湿敷可达到局部麻醉及止痛效果，乙醇溶液湿敷可扩张局部血管，具有活血化瘀的作用,4,，增强血液循环，改善血管内皮功能，增加局部渗出的吸收，有利于红肿及硬节结的消散;且酒精易挥发，挥发时可带走机体的热量，使局部皮肤温度降低而起到冷敷作用。局部低温使神经末梢敏感性降低，进一步减轻疼痛，且低温可抑制组胺等炎性递质释放，降低毛细血管的通透性，减轻炎症反应和扩散，从而减轻水肿,5,。另外，乙醇溶液湿敷可抑制局部组织细胞活动，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛,3,。本次研究显示:乙醇湿敷能明显减轻局部反应的发生，有效降低局部反应的严重程度，并且能促进局部反应的恢复。本方法简便易行，对皮肤刺激性小，对身体无不良反应，能明显减轻婴幼儿的痛苦，婴幼儿易于接受，值得临床推广应用。 【