脑后部可逆性脑病综合征的磁共振表现

脑后部可逆性脑病综合征的磁共振表现 脑后部可逆性脑病综合征的磁共振表现 脑后部可逆性脑病综合征的磁共振表现 脑后部可逆性脑病综合征;磁共振 脑后部可逆性脑病综合征(posterior reversible enephalo-path sndrome， PRES)是一组由多种病因引起的以中枢神经系统功能受损为主要表现的临床影像学综合征， 以双侧大脑半球后部对 论文格式论文毕业论文 【关键词】 脑后部可逆性脑病综合征;磁共振 脑后部可逆性脑病综合征(posterior reversible enephalo-path sndrome， PRES)是一组由多种病因引起的以中枢神经系统功能受损为主要表现的临床影像学综合征， 以双侧大脑半球后部对称性受累为特征性表现， 且经合理治疗后大多数患者的临床症状、影像学异常能够完全恢复。因PRES发病率低， 多数临床和影像医师对其认识不足， 从而易导致误诊。现将本院13例PRES患者资料总结如下， 以增加对其影像学表现认识， 提高正确诊断率。 1 资料与 2 结果 3 讨论 PRES是一种与产褥期子痫、高血压脑病、自身免疫性疾病如急性肾小球肾炎、尿毒症以及放疗、免疫抑制剂应用相关的脑病综合征。多见于中青年患者， 女性多见。临床多以急性或亚急性发病， 主要表现为意识及精神障碍、癫痫、头痛、视觉障碍及多种神经功能异常。 对于PRES的发病机理尚未完全明确， 脑血管过度灌注学说认为在高血压脑病或子痫患者中， 急剧升高的血压， 超过了脑血管的代偿能力， 导致血管壁舒缩功能紊乱， 局部血管极度扩张、血脑屏障破坏， 引起病变区域液体、红细胞及大分子物质外渗， 造成血管源性脑水肿， 部分可见点状出血。脑血管痉挛和灌注不足学说认为， 各种致病因子诱发脑中、小血管过度收缩， 脑组织灌注量极度下降导致脑组织缺血， 引起继发性脑水肿。内皮损伤和血脑屏障破坏学说认为细胞毒性药物以及免疫抑制剂引起内皮和血脑屏障的通透性受到破坏， 导 致水和大分子漏出， 造成血管源性水肿。而病变易发生于大脑后部区域， 可能与椎基底动脉系统的交感神经支配少， 自身代偿能力低有关 。 综上所述， PRES影像学表现具有特征性， 以大脑后部对称性受累为主， 少数病例还可累及基底节、小脑及脑干， 病变以血管源性水肿信号为主要表现， ADC图大多为高信号。结合特定病史及常见临床表现， 可早期做出正确诊断， 为治疗及预后提供指导。 参考文献 Bartnski WS. Posterior reversible enephalopath sndrome， part 2: ontroversies surrounding pathophsiolog of vasogeni edema. AJNR Am J Neuroradiol， 201X， 29 (6): 1043-104 9. Hinhe J， Chaves C， Appignani B， et al. A reversible posterior leukoenephalopath sndrome. N Engl J Med，96， 334 (8): 494-500. 目的 分析和探讨经皮穿刺椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 经皮穿刺椎体成型术治疗48例患者60节椎体骨质疏松性压缩性骨折。在C臂机引导下经皮穿刺入椎体内并注入骨水泥， 并对患者术后疼痛症状进行分 论文格式论文范文毕业论文 【摘要】 目的 分析和探讨经皮穿刺椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 经皮穿刺椎体成型术治疗48例患者60节椎体骨质疏松性压缩性骨折。在C臂机引导下经皮穿刺入椎体内并注入骨水泥， 并对患者术后疼痛症状进行分析。结果 52节椎体采 用单侧椎弓根入路的椎体成型术， 8节椎体采用双侧椎弓根入路的椎体成型术治疗均获成功， 术中注射骨水泥3,5 ml， 术后疼痛明显缓解。结论 经皮穿刺椎体成型术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法， 值得在临床上广泛推广与应用。 【关键词】 椎体成型术;骨质疏松性椎体压缩性骨折;经皮穿刺 1 资料与方法 2 结果 3 讨论 骨质疏松症是中老年人中一种常见病， 尤其是绝经后妇女更多见。骨质疏松患者受到轻微外伤或者是不受到外伤的情况下都有可以发生骨折， 其中最为常见的病灶为股骨颈、胸椎以及腰椎。骨质之后患者的椎体会发生不同程度的变形， 其不符合正常的生理曲度， 受到骨折处的压迫患者会发生不同程度的急性或者是慢性疼痛， 给患者的生活带来严重的影响。本次研究， 所有患者经过治疗之后， 疼痛都发生了显著的缓解， 并且治疗过程中无一例患者出现并发症。这充分的说明了经皮椎体成形术是一种值得在骨质疏松性椎体压缩性骨折临床治疗中得到广泛推广和应用的方法。 参考文献 邵文彬， 陈豪.经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析.当代医学， 201X，(1 6): 8 7. 曾广轩.经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折.中国现代医生， 201X， 49 (6): 16 3. 宋若先， 于秀淳， 周银. 经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折.第十一届全军骨科学术大会， 201X. 【】 目的 探讨前列腺增生症(BPH)经尿道等离子体双极电切加剜除术治疗的临床疗效。方法 分析128例经尿道等离子体双极电切加剜除术治疗BPH患者的临床资料。结果 手术过程顺利， 手术时间40,130 min， 平均时间65 min， 切除前列 论文格式论文范文毕业论文 【摘要】 目的 探讨前列腺增生症(BPH)经尿道等离子体双极电切加剜除术治疗的临床疗效。方法 分析128例经尿道等离子体双极电切加剜除术治疗BPH患者的临床资料。结果 手术过程顺利， 手术时间40,130 min， 平均时间65 min， 切除前列腺组织重量15,80 g， 平均重量45 g。无前列腺电切综合征(TURS)发生。3例继发术后出血再次电凝止血， 有5例出现尿道外口狭窄， 定期扩张后缓解。结论 经尿道等离子体双极电切术加剜除术治疗前列腺增生具有出血少、手术时间短、并发症少、安全性高、疗效确切等优点。 【关键词】 前列腺增生;等离子体双极电切术;剜除术 1 资料与方法 2 结果 3 讨论 关于术后出血， 考虑如下因素: ?术中止血不彻底， 组织切除过深， 穿透前列腺外科包膜， 切开静脉窦， 造成术后出血， 往往与经验不足， 操作不熟练有关。 ?术中切除组织吸出不净， 堵塞尿管， 导致膀胱过度充盈， 使已经闭合的血管又重新出血。 ?残留的腺体容易造成尿流不畅， 膀胱颈痉挛， 促使膀胱壁不自主地收缩， 导致腺窝创面出血。 腔内剜除法具有经尿道手术和开放良性前列腺增生腺体摘除术的共同优点。由于将增生的腺体在包膜内完全切除， 同时剥离过程提前阻断增生腺体的供血血管， 保证了术野清晰， 明显提高前列腺电切速度的同时避免尿道电切综合征的发生， 减少出血、缩短恢复时间及增生腺体复发的可能性。 参考文献 刘定益， 顾炯， 王健， 等.经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生.临床泌尿外科杂志， 201X， 20 ( 5) : 269-270. 郑少波， 刘春晓， 徐亚文， 等.腔内剜除法在经尿 道前列腺汽化电切术中的应用.中华泌尿外科杂志， 201X， 26 (8): 558-560.