胃平滑肌肿瘤42例临床分析

胃平滑肌肿瘤42例临床分析 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 胃平滑肌肿瘤42例临床分析 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 1980~2005年我院共收治胃平滑肌肿瘤42例,其中胃平滑肌肿瘤28例,胃平滑肌肉瘤14例,现将临床现及治疗体会如下。 1临床资料 1.1一般资料,本组42例,男31例,女11例,年龄16~48岁,平均43.61,。病程1天至4年,42例胃平滑肌肿瘤的临床表现中,上腹疼痛不适24例,占57.1%,有上消化道出血者27例,占64.3%,其中胃平滑肌肉瘤10例,占肉瘤的71.4%,有腹部肿瘤块者13例,占31%,贫血21例,占50%,发热8例,占19%,伴穿孔者5例,占11.9%。28例胃平滑肌瘤中,19例经X线钡餐检查确诊,诊断率为67.9%,误诊为胃癌3例,胃溃疡2例,胃息肉样腺瘤3例,胃炎1例。14例平滑肌肉瘤中,9例经X线钡餐检查确诊,诊断率为64.3%,误诊为胃癌2例,胃恶性淋巴瘤2例,胃溃疡1例。 1.2肿瘤生长的特点,28例胃平滑肌瘤中,位于胃窦12例, DOC格式论文,方便您的复制修改删减 胃体4例,胃体底交界处3例,胃底9例,肿瘤直径小于等于5cm23例,6~10cm4例,超过10cm1例,腔内生长25例,腔外生长2例,腔内外生长1例,未见多发,有溃疡形成17例。14例平滑肌肉瘤中,位于胃窦2例,胃体1例,胃底体交界处4例,胃底8例,肿瘤直径小于或等于5cm7例,6~10cm3例,超过10cm4例,腔内生长11例,腔外生长3例,多发肿瘤3例,伴有溃疡形成10例。 1.3治疗方法,本组42例均行手术治疗,其中全胃切除3例,胃大部切除26例,胃肿瘤楔形切除13例。42例中40例术中未见淋巴转移,2例腹腔淋巴结转移,胃平滑肌肉瘤患者术中均行淋巴结清扫。本组42例均经病理检查证实确诊。 2结果 本组42例病人术后均康复出院,手术后无明显并发症。术后随访32例,其中22例胃平滑肌瘤患者均健在,生存最长达24年。10例平滑肌肉瘤中2例术后1年内死亡,5例术后分别2年、3年、5年、9年、16年、死亡,余3例存活至今。 3讨论 胃平滑肌肿瘤中良性平滑肌瘤是胃最多见的间叶性肿瘤,恶性平滑肌肉瘤较少见。本组42例平滑肌肿瘤中,胃平滑肌瘤28例胃平滑肌肉瘤14例,良恶性比2,1。本组胃平滑肌瘤生长位置特点是多见于胃底体部,其次胃窦。胃底部病变X线钡餐检查较易漏诊,特别是腔外型和哑铃型,内镜检查也易漏诊,检查时应引起注意,必 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 要时应行CT或超声内镜检查。 胃平滑肌瘤常为单发,大小不一,胃平滑肌肉瘤可以单发或多发,瘤体较大,呈球形及半球[1]。本组28例胃平滑肌瘤位见多发,而14例平滑肌肉瘤中有3例为多发,直径超过5cm者7例。胃平滑肌瘤特别是胃平滑肌肌肉瘤血运丰富,肿瘤表面易发生溃疡,破溃后造成消化道出血,本组共27例表现为消化道出血,出血率高达64.3%,其中平滑肌肉瘤10例如,占肉瘤的71.4%。 在临床上,胃平滑肌肿瘤早期多无特异症状,症状出现的时间和程度取决于肿瘤生长的部位、大小、生长速度和有无溃疡出血等[2]。本组42例,有腹痛者占57.1%。因此腹痛,腹部包块,上消化道出血是胃平滑肌肿瘤的3项主要临床症状。当原因不明的上述3项临床症状时,应尽早检查诊断,但确诊还须以病理为依据。手术切除是治疗胃平滑肌肿瘤的最佳治疗方法。术中病理一旦发现有细胞分裂相或轻度细胞异型就应诊断为恶性[2]。胃平滑肌肉瘤虽为恶性,但与胃癌不同。胃癌触及包块和发生溃疡出血时多无根治切除的可能,而胃平滑肌肉瘤虽然可以复发或转移,但常能切除,甚至可能治愈或有较好的姑息切除结果。胃平滑肌肉瘤淋巴转移机会较少,所以有时胃平滑肌肉瘤局部复发可在次手术治疗,而胃癌复发后再手术机会较小。 参考文献 [1]吴阶平,裘法祖主编《黄家驷外科学》第五版,〉北京,人民卫生出版社 [2]蔡建辉,蒋贻康,张玉印。胃肠道平滑肌肿瘤突变型P53基 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 因产物的表达及其临床病理关系,中华外科杂志,1994.32, 483~485