浅谈独活寄生汤加减治疗风湿痹痛

浅谈独活寄生汤加减治疗风湿痹痛 中文摘要 目的:观察独活寄生汤加减治疗风湿痹痛的疗效。方法:给予60例风湿痹痛患者中药汤剂独活寄生汤加减治疗～观察疗效。结果:有效率达90%。结论:独活寄生汤加减治疗风湿痹痛有明确疗效。 关键词 独活寄生汤,风湿痹症,中药疗法 浅谈独活寄生汤加减治疗风湿痹痛 风湿腰腿痛是临床常见病、多发病～属中医腰痛、痹症的范畴～其临床现为:腰脊痠痛～腿痠膝软～神疲乏力～疼痛呈游走性～时轻时重～气候变化时加重。笔者采用独活寄生汤加减治疗风湿痹痛～疗效满意～现介绍如下: 1、资料与方法 1.1 一般资料 病例选择～所有病例均来自中医门诊。60例中男性35例～女性25例～年龄最大的80岁～最小的28岁～病程最长的16年～最短的3个月。其中坐骨神经痛22例～骨质增生16例～膝关节痛 22例。平均年龄54岁～治疗最长的32天～最短的7天。 1.2 诊断标准 此病先因肝肾不足～筋脉失养～后有重力劳作闪挫等病因～再加寒湿外侵而出现腰腿关节痹痛等病症。主要表现为:腰脊痠痛～腿痠膝软～神疲乏力～疼痛或呈游走性～时轻时重～气候变化时加重。舌质淡红～苔薄白～脉 1 1 沉紧。 1.3 治疗方法 补益肝肾、散寒除湿～温通经络为法～方用独活寄生汤加减～基本方:独活12g～海风藤12g～海桐皮12g～赤芍10g～蜈蚣2条～党参12g～当归15g～寄生15g～川芎15g～熟地10g～牛膝10g～防风10g～秦艽20g～鹿角片15g～续断12g～菟丝子12g～杜仲20g,冷痛者加桂枝10g～附子6g,屈伸不利～挛痛较甚者加木瓜15g～伸筋草12g～鸡血藤30g,下肢浮肿～舌苔腻者加苡仁30g～泽泻12g,挟湿热者加黄柏10g～苍术10g～10天为一疗程～一般进行3个疗程。 1.4 疗效标准 治愈:疼痛消失～屈伸自如～行走活动正常～直腿抬高试验阴性,有效:疼痛减轻～肢体屈伸及行走活动改善,无效:经治疗后近期症状及体征无明显缓解。 2、结果 本组60例中治愈29例～有效25例～无效6例～总有效率为90%。 3、典型病例 杨某～男～48岁～宣城市人～2010年5月6日初诊～患者3年前因重力劳作闪腰常患腰腿痛至今～腰腿痛反复发作～近一周来～感腰脊痠痛～腿痠膝软～左下肢后侧牵引疼痛～不能行走～从臀部沿大腿后侧线向下牵引疼痛～与气候变化有关～神疲乏力～性欲低下～舌质淡红～苔薄白～脉沉紧。辨证为肝肾亏虚～ 1 2 筋脉失养～寒湿外袭～以补益肝肾、散寒除湿、温通经络为法～方用独活寄生汤加减。方药:独活12g～海风藤12g～海桐皮12g～赤芍10g～蜈蚣2条～党参12g～当归15g～寄生15g～川芎15g～熟地10g～牛膝10g～防风10g～秦艽20g～鹿角片15g～续断12g～菟丝子12g～杜仲20g～附子6g十副～水煎服。5月16日复诊～前述症状均有好转、减轻～效不更方～紧守病机～原方加金毛狗脊10g～威灵仙10g～枸杞20g十副～水煎服。26日复诊诸症悉愈～面色红润～语声洪亮～步履自如。随访一年未有复发。 4、体会 风湿痹痛是临床常见病、多发病～临床上以肝肾亏虚、筋脉失养、寒湿外袭者多见。《内经》云:“腰者肾之府～转摇不能～肾将惫矣。”故补肝肾益精血～助生化之源为本～活血化瘀、祛风除湿、行气止痛为标～肝肾亏虚则筋骨不利～脉络空虚～风寒湿邪容易侵袭,独活寄生汤具有补益气血、益肾养肝、温经和络的作用。方中独活、寄生、秦艽、防风舒筋活络、祛风除湿～蜈蚣搜风通络～牛膝、海风藤、海桐皮祛风通络止痹痛～鹿角片、续断、菟丝子温肾助阳～熟地、当归、川芎、赤芍营血脉、活血通瘀滞、缓压迫～经脉气血流畅则疼痛自除～全方以治本为主～标本兼治。 1 3 参考文献 ,1, 新中医 2010年5月 第42卷 第5期 5,59,, ,2, 中医药临床杂志 2014年2月 第26卷 第2期,127,。 1 4 致 谢 在我这几年的学习中我感觉到自己的不足～在带教老师的指导下～在家人的鼓励下～我终于顺利的完成了学习课程。感谢学校～感谢老师～感谢宣城市中医院～我的家人～以及所有关心支持我的人。谢谢: 1 5