胃切除术后1

胃切除术后1 毕罗(Billroth)氏?式 是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此术式多用于胃溃疡。 毕罗(Billroth)氏?式 是在胃大部切除后，将十二指残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡 胃大部切除的适应症 手术绝对适应证: 1溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。 2溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。 3并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。 4溃疡病有恶变可疑者。 手术相对适应证: 1多年的溃疡病患者反复发作，病情逐渐加重，症状剧烈者。 2虽然严格的内科治疗而症状不能减轻，溃疡不能愈合，或暂时愈合而短期内又复发者。 3其他社会因素如病人的工作性质，生活环境，经济条件等，要求较迅速而根本的治疗者。 手术的禁忌症 1单纯性溃疡无严重的并发症。 2年龄在30岁以下或60岁以上又无绝对适应症者。 3患者有严重的内科疾病，致手术有严重的危险者。 4精神神经病患者而溃疡又无严重的并发症者。 各类胃十二指肠溃疡手术术后均有一些并发症。术后早期出现的并发症如出血、感染、吻合口瘘等大多与手术操作不当有关;术后远期发生的一些并发症如碱性反流性胃炎、倾倒综合征、营养障碍等则常与手术自身带来解剖、生理、代谢和消化功能改变有关。 术后胃出血 胃排空障碍 十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂或瘘 胃大部切除术后的梗阻现象 吻合口梗阻 输入空肠袢梗阻 输出空肠袢梗阻 胃大部切除术后倾倒综合症 早期倾倒综合症 晚期倾倒综合症 吻合口溃疡 及残胃溃疡，残胃炎 碱性反流性胃炎 营养障碍(消瘦,贫血)