猫巨结肠症的诊断与防治

猫巨结肠症的诊断与防治 摘要 猫巨结肠症是由于猫的结肠异常扩张、内容物大量停滞而引起的一种猫便秘性疾病，通过对一例猫巨结肠症的诊治情况进行介绍，分析了该病的病因、临床症状、诊断情况、预防措施等。 关键词 猫巨结肠症;病因;临床症状;诊断;预防措施 中图分类号 S858.293 文献标识码 B 文章编号 1007-5739(2014)15-0303-01 巨结肠症是指正常结肠功能丧失而导致的罕见的粪便积留和结肠扩张。任何机械的或机能性的阻塞均可导致该病，如骨盆或骶骨段脊神经病变、家族性自主神经机能异常、骨盆腔狭窄、饮食不慎使粪便中有骨头、石块、毛团等。其主要临床症状是便秘。该病临床上并不多见，但随着宠物饲养量的加大，此种疾病的发生较以往有增多的趋势。现就猫巨结肠症的病因、临床症状、诊断和治疗方法进行论述。 1 典型病例的诊治 1.1 症状与诊断 2012年5月27日，一校职工家养的一只花猫送诊。据主人介绍:最近一段时间，猫吃食逐渐减少，精神渐差，不愿行走，经常有排粪动作，但没有粪便排出，近几日经常发生呕吐，在别处宠物医院输液几次，没有好转，即来就诊。一般检查:患猫精神较差，呼吸浅，45次/min，心率118次/min，体温38.2 ?，被毛逆乱，消瘦，结膜苍白，腹部增大，躺卧时腰腹部不能弯曲。触诊时发现腹腔有一似香肠状物体，从剑状软骨到骨盆腔，足有20 cm以上，按压坚硬。根据以上检查，初诊为大肠便秘。 1.2 治疗措施 1.2.1 保守疗法。主要以泻下为主，考虑到该患猫精神差、消瘦、心率快，建议先进行保守疗法。10%葡萄糖200 mL+VC 4 mL+樟脑磺酸钠0.5 mL+50%葡萄糖20 mL一次静脉注射;石蜡油20 mL一次灌服;温肥皂水200 mL灌肠、软化结粪;结合腹部按摩。以上方法2 d未见效果。 1.2.2 手术疗法。第3天，征得主人同意，进行手术治疗，开腹破结。手术前准备:手术室、器械、工作服等严格消毒。手术人员手背严格消毒。麻醉:阿托品0.12 mg皮下注射，进行麻醉前用药，15 min用氯胺酮0.2 mL、846(速眠新)0.12 mL肌肉注射进行麻醉。麻醉后将猫舌拉出，进行仰卧保定，腹部广泛剃毛、严格消毒，固定创巾。手术:打开腹腔、取出阻塞结肠，在脐下沿腹白线切开8 cm的切口，打开腹腔，暴露阻塞的结肠，将阻塞部位的结肠取出部分，用浸湿生理盐水的纱布，将阻塞肠管与创口、腹腔隔离。由于阻塞肠管较长、硬，不能全部拉出，只能拉出部分于创口外。切开肠壁、排出积粪，然后进行肠侧壁切开，切口与阻塞物直径相当即可。在切口处用止血钳将阻塞的粪便夹断，分别用手将两侧的结粪挤出，注意挤压时，一定要缓慢、小心，防止破裂。但由于结粪较干、硬，无法挤出，因此只能用止血钳一点一点地掏出。掏出后发现阻塞物大部分是香烟的过滤嘴纤维与粪便混在一起。缝合肠壁，缝合前先用组织剪剪去外翻的肠粘膜，然后用酒精棉球，消毒创口，再进行缝合，第1次全层螺旋缝合，第2次进行水平内翻缝合。创口用“创可喷”喷撒后还纳腹腔。关闭腹腔，腹膜肌肉连续缝合，皮肤结节缝合，喷撒“创可喷”、磺胺粉，解除保定。 1.2.3 术后护理。10%葡萄糖200 mL+VC 4 mL+50%葡萄糖20 mL一次静脉注射;头孢噻夫钠0.3 g+生理盐水5 mL一次肌肉注射;止血敏2 mL一次肌肉注射，连用5 d。术后禁食2 d，第3天给予一些流汁食物，以后逐渐转为正常饲喂，10 d拆线，痊愈。 2 诊治体会 2.1 病因分析 该患猫是由于食入香烟头，且过滤嘴纤维不能被消化，在肠道形成结块而发病，当手术掏出结粪时，主人才意识到。有关巨结肠的病因目前不完全清楚，本人认为有以下几点:一是多因子遗传性疾病，与遗传和环境因素有关。二是营养缺乏，猫发生异嗜，患猫食入一些毛发、破布、纤维、石块、骨片等，造成阻塞。三是消化机能降低，如老龄猫、胃肠疾病、长期饲喂缺乏刺激、柔软的食物。猫缺乏运动胃肠蠕动能力不足，一旦有难消化的食物，在结肠内停滞时间过长，水分被吸收，粪便逐渐变干，结肠发生弛缓扩张。四是有资料报道，由于植物性神经障碍，引起痉挛性狭窄，进而引起整个结肠、直肠弥漫性扩张，导致肠运动紊乱、肠梗阻粪便不能顺利排出，淤积于结肠，致使结肠容积增大、肠壁扩张(大肠宿便)[1-2]。 2.2 主要临床症状 患猫主要表现为便秘，常见里急后重，频繁排便，有时仅排出少量的的黏液，腹围增大，病猫采食量逐渐减少，有时发生呕吐，精神沉郁，不愿行走，触诊肠内容物坚实，如香肠状。注意与肠套叠相鉴别[3-4]。 2.3 诊断 本病主要根据病史、是否有异嗜、运动不足、食物长期缺乏营养、饲料粗硬难消化等进行诊断。结合临床症状，触诊大肠内容物坚实充满、如香肠状，经常有排粪动作，很少有粪便排出，有时发生呕吐等可作为诊断。该病如不及早治疗或治疗不当，往往导致死亡，因此早治疗是治疗本病的关键。目前，手术疗法仍是治疗该病的最有效方法。 2.4 术后护理 应用抗生素防止术后感染;补液、补充营养、调节电解质平衡;术后禁食2 d，第3天可逐渐给予流汁食物，由少到多;如发现猫连续发生呕吐、发热、腹壁紧张，可能发生肠粘连，应及时处理。 2.5 预防措施 为防止本病的发生，日常应注意饲料营养搭配，适当控制日采食量(一般7,8成饱)，适当增加运动量，增强体质;经常给予猫草或户外野草，让猫呕吐出因舔食进入胃肠的被毛;防止异嗜等。 3 参考文献 [1] 刘永旺，钱存忠，赵艳兵，等.猫巨结肠症的临床诊断与治疗[J].畜牧与兽医，2005(8):47. [2] 徐风林，史忠平.纵向切除部分结肠治疗猫的巨结肠症[J].中国兽医杂志，2008(3):59. [3] 杨金萍，邓益锋.20例犬猫肠梗阻的诊疗体会[J].畜牧与兽医，2012(S2):140-147. [4] 李增强，齐长明.正确认识猫巨结肠[J].中国兽医杂志，2007(12):89-90.