不同牙根长度对双套冠覆盖义齿基牙受力的影响

不同牙根长度对双套冠覆盖义齿基牙受力的影响 不同牙根长度对双套冠覆盖义齿基牙受力 的影响 搞爰7 口睦医学杂志0O00年1月第35卷第1期(31fin 不同牙根长度对双套冠覆盖义齿基牙 受力的影响 VO 堡墼璧墅坚尹亚梅 J秽好.6 【摘要】目的分析下颌双套冠覆盖义齿牙槽骨吸收程度不同对其应力分布的影响.方法用 三维有限元法,分析牙根长度不同时基牙的应力分布.结果随着牙根周围牙槽骨高度下降,基牙根 周骨内最大压应力值增加,应力集中范围增大;但在牙槽骨吸收至根尖1/3的范围内,应力值均小于 正常情况下牙周膜可耐受的最大压应力值结论下颉根周牙槽骨吸收至根尖1/3(根长约4—5 rr一_1)的尖牙,在行截冠术和完善的牙体治疗后,如能保持合理的冠根比,即可用做覆盖义齿的基牙. 【关蕾词l坠塑;啦銎立立氆冬 Them咖茁time.atlength哪蜘越盘由hLthebonearotm(t曲m?眦toottetes(~e 岬erde曲nShaox/a,脒//a//an,珊Yame~.咖啦珊,Stomato/o~,, &Med/ca/Un/'tcrs妇,&抽埘l00鹏I,China 【Ahstr,art】咖Toinvestigatetheinfluenceofborearoundtherootsonstxessdistributionin Hma~dlblewithtwocaIlinesremait,edandcoveredwith邮telescopicov~ttlenture.M~tlodlslhree-dimension~ finitee,]x~ntmethodR秭Astheh蛐oftheboneawundtherootsd坤ased,thestressincressed.But themaxlnmms嘲theboneinthisst,~yislowerthanthatinthebo1)earcundthec4~neundernormalcondJ. 硼.C啊啦s'?Inthe功蚰击,whentheal~eOarix)heresorptionreachestheacal1/3ofcaIline(root l1II14,5瑚1),ifpartofthetoothclowllwasren~ved,tomakeanaocepLaNecrown/root枷0,80thecaI1ir canbeused?theabutn~nt0faI1~-erder,ture. 【Keywords】Overdenan'e;Tdescopicc帅;TdiTIle岫i0n矗面edeme~med 我们采用三维有限元法,对双套冠覆盖义齿在 3种不同牙周状况下的应力分布进行了计算分析. 用以评价覆盖义齿基牙行截冠术后,牙槽骨内剩余 牙根长度不同对其所受应力的影响,研究当根周牙 槽骨高度仅为根长的1/3时,是否还可用作基牙. 方法与模型 本项实验建立3个三维有限元模型….模型仅 余留2个尖牙,冠部设计为双套冠基牙预备体,高 4.0—,聚合度6度,外为双套冠内冠,以镍铬合金 制成,厚度均为I.0mm;外冠连结于义齿组织面.3 个模型(A,B,c)基牙根周的牙槽骨高度分别为正 常,I/2根长和1/3根长,牙槽骨内的根长分别为 13.5m,6.5m和4.5Iun1. 模型中的各种材料均简化为连续均质各向同性 的线弹性材料.有关实验材料的力学参数见表I. 基金项目:国家教委博士点项目基金(9501016) 作者单位:100081北京医科大学口腔医学院修复科 表1有关材料的力学参数 论着 在x,Y,z三个方向上,约束模型底面和下颌升 支断面的各节点,其余各面为自由边界.模拟义齿 在行使咀嚼功能时的受力情况.每种模型设计3种 加载条件,即在双侧下颌中切牙中点各垂直加载75 N力;在双侧下颌第一磨牙中央窝部位各垂直加载 150N力;单1昊9第一磨牙中央窝垂直加载150N力. 模型A再加以2种不同载荷,分别为单侧尖牙胎面 正中垂直向24ON集中力和178N集中力. 口 采用Super-SAP(Algor公司,美国)有限元分析 软件,在686/180计算机上进行有限元计算 结果 各种模型在不同加载条件下,其基牙根周及根 尖部牙槽骨内的最大压应力值见表2 表2根周/根尖部骨内的最大压应力(Pa) 各模型中,在各种加载条件下,牙根周围牙槽骨 内的应力以压应力为主,以最小主应力表示(单位为 Pa).牙根周围牙槽骨内的最大压应力以牙槽嵴顶 处最高.应力分布有以下特点: 1.前牙加载:根周牙槽骨高度正常时.嵴顶部 高应力值主要分布在牙根的近中舌侧(图1).随着 牙槽骨吸收的增加,应力集中出现于牙根近中及唇 舌侧且范围增大(图2). 2.后牙加载:牙槽嵴顶加载侧的后牙区与尖牙 牙根周围的应力较高,其余部位应力较低且分布均 匀.当根周牙槽骨高度正常时,牙根周围无明显应 力集中;随着牙槽骨高度降低,基牙牙根远中舌侧和 唇侧可出现应力集中且范围渐增大. 牙槽骨高度正常时,对单个尖牙直接加载正常 骀力_2J,其牙根周围的最大压应力值见表3. 表3模型A单个尖牙加载根周最大压应力() 讨论 随着基牙根周牙槽骨高度的下降,根周骨内最 大压应力值逐渐增高.前牙加载,牙槽骨吸收1/2 和吸收2/3时,较牙槽骨高度正常时的最大压应力 值增高分别为15%和35%;根尖部最大压应力值增 大分别为33%和54%.后牙双侧加载时,根周最大 压应力值增高分别为l5.6%和26.4%;后牙单侧加 载时,增高分别为4.3%和9.5%.后牙加载时,根 尖部最大压应力值变化不大.以上结果表明,当根 周剩余牙槽骨高度为根长的1/3时,最大压应力值 较吸收1/2时有所增高,尤以前牙加载时明显. 由于目前尚未见双套冠覆盖义齿殆力值的研究 故试以周书敏l2所测正常下颌尖牙垂直希力 结果, 作用下的尖牙牙根周围最大压应力值为评价依据 (表3).即在正常情况下,牙周膜可耐受的最大压 应力,男性为6.9O9Pa,女性为5.125Pa.在这种应 力条件下,牙槽骨不会出现破坏性吸收.而本项实 验各种牙周状况及各加载条件下所得出的应力值均 小于以上两个值.从加载后的应力分布图来看,各 种模型不同加载条件下,均未见根尖部有明显的应 力集中.所以,利用牙槽骨吸收达根尖1/3左右的 尖牙作为覆盖义齿基牙,是可以接受的 以往认为,当根周牙槽骨吸收超过根长1/2时, 该牙不宜用做覆盖义齿基牙.Ogam等的研究 表明,双套冠义齿作用于基牙的力在牙槽骨上分布 相对较广泛,故使牙槽骨组织可耐受较高的应力而 不发生骨破坏.在本实验条件下,各模型中基牙冠 根比的最大值为1:1.1,故认为对于牙槽骨重度吸 收,骨内根长仅余4—5mm的基牙,截冠后如能保持 约1:i的冠根比,则仍可用作覆盖义齿基牙临床 也可见到,尖牙牙槽骨内根长度仅余4—5一者,在 行截冠术及覆盖义齿修复后,基牙仍能较长时间地 存留并行使功能l6J.因此,作者建议以截冠后的冠 根比作为判断是否保留覆盖义齿基牙的依据.此 外,由于牙槽骨吸收形式或牙周状态不同,牙根所受 应力亦不同,有待进一步研究. (本文图1,2见插页第7页) 参考文献 1尹亚梅,潘韶霞,冯海兰.三维有限元法比较分析杆式肘着伴与 双套冠覆盖义齿应力分布情况现代口腔医学杂志,1997,ii: l52-155 正常牙齿牙局膜对鼬向力耐受域的初步研究中华口 2周书敏. 腔科杂志1982,17:23033. 3程样荣覆盖义齿修复.见:徐君伍,主编口腔修复学第3 版.北京:人昆卫生出版社,1994298 4OaK,I^,N珊I,etL,mghud~nalstudyI期totx~ueIrans? mitredlhnadentureto~tmentteethadista/ext~sion? adwithelreumf~fialcla日PsJOralRehabll,1992,19:245- 252 5K,~alanbeN.L棚~a,dy0ntorquetra~ttedI? ddb日set0啪abutr~t~Ft]l0flowersta1目lll~vaiJle p枷dentures哪山c亡tele~opicsyan.JOralRehabil. 1993,20:341-348. 6冯海兰,李连生,盂焕新固定_活动联合修复方法临床应用的初 步报告中华口腔医学杂志.1996.31:263266. (收稿日期:19994)4.26) (本文编辑:穆景燕)