深圳军科皮肤病医院护理常规

深圳军科皮肤病医院护理常规 深圳军科皮肤病医院护理常规 (1)主动热情接待人院病人，介绍医院环境、病区主任、护士长 及，通知主管医生。 (2)病人人院后测体温、脉搏、呼吸、血压及体重，以后每日2 次，3d后改每日1次。体温37(5?以上者每日4次，39(5?以上者每 4h测量1次，连测3d，正常后每日1次。 (3)注意饮食管理。一般病人给予普食。过敏性皮肤病者，禁食 鱼、虾、蟹、蛋类及刺激性食物。 (4)解除病人思想顾虑，给予心理护理，增强战胜疾病的信心。 (5)保持病室空气新鲜流通，每周紫外线消毒1次，每次30min。 (6)保持床铺干燥、平整、清洁。全身大面积皮肤损害者，应及时 更换消毒被单及衣服。 (7)未经医生允许，不得洗澡。 (8)每周剪指(趾)甲1次，嘱病人勿挠抓皮肤，预防感染。 (9)指导并协助病人涂药;全身擦药时，注意避免着凉。随时观察 用药情况，如有反应，及时通知医生。 (10)重危病人每2h翻身1次，并按摩受压部位皮肤，预防褥疮发 生。 (11)使用免疫抑制剂及激素治疗时，注意观察有无并发症和副作 用。如出现恶心、呕吐、食欲减退、感染及肝肾功能损害时，应立即通 知医生。 (12)按医嘱及时留送各种化验标本。 二、皮肤科常见疾病护理 (一)湿疹 湿疹，是一种常见的过敏性、炎症性皮肤疾病。皮疹呈多形性，可 发生于身体任何部位，多呈对称分布，瘙痒剧烈，易于复发。 1(观察要点 (1)皮疹形态:一般为多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，集簇分 布，边缘弥漫不清。 (2)皮疹的部位，以颜面、耳后、手、足及会阴处多见。 (3)湿疹发作与饮食(鱼、虾、蛋)、情绪(紧张、劳累、忧郁) 及其他因素如寒冷、日光、皮毛等的关系。 (4)观察病人服用抗组织胺药后，是否有头晕、嗜睡等副作用。 (5)观察外用药治疗后皮损的变化。 2(护理常规 (1)执行皮肤科一般护理常规。 (2)按医嘱给予清淡饮食，禁食鱼、虾、蟹及刺激性饮食。婴幼儿 湿疹系母乳喂养者，其母应暂禁食鱼、虾、蛋类等食物。 (3)避免局部刺激，嘱病人不要搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。 (4)湿疹糜烂渗出者，给以湿敷，大面积湿敷时注意避免受凉。常 用湿敷液有3,硼酸溶液、0(1,雷夫奴尔溶液、1:8 000的高锰酸钾溶 液等。 (5)剧痒影响休息时，可给镇静剂口服或针刺神门、曲池、合谷等 穴位。 (6)对有广泛继发感染的病人，应遵医嘱按时使用抗生素。 (7)保持床铺清洁、平整、干燥，两手湿敷或包扎者，给予必要的 生活护理。 3(健康教育内容 (1)主要病因及诱发因素，湿疹的发病原因很复杂，有内在因子与 外在因子的相互作用，常是多方面的。外在因子如生活环境，气候条件 等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干 燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日 常生活用品，如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等，均可诱发湿疹。某 些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道 功能障碍、精神紧张、失眠、过劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、 新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。 (2)临床表现:按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三种，各种临 床表现不尽相同，但主要表现是皮疹，为多数密集的粟粒大的小丘疹、 丘疱疹或小水疮，基底潮红。由于搔抓，丘疹搔破后呈点状渗出及小糜 烂面，浆液不断渗出，自觉瘙痒剧烈。长期发作不愈，可表现为患部皮 肤增厚、粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑。湿疹可发生于身体任何部位，如 头面、耳后、乳房、脐窝、女阴、阴囊、手部、小腿、足部等。 (3)治疗方法:有内用和外用两种。内用疗法包括口服抗组织胺类 药物同时配合B族维生素、维生素C及调整神经功能的药物，静脉注 射10,葡萄糖酸钙等。外用疗法用各种霜类制剂，如皮质类固醇激素 霜配合焦油类制剂、50,松馏油软膏或20,黑豆馏油软膏。 (4)护理措施:避免精神刺激和局部刺激，保持床单位及个人卫 生，避免搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。正确使用抗过敏药物及外用药 膏。 (5)预防指导:工作环境应通风、干燥，避免长期在阴暗潮湿的环 境中工作。对有此病史者，应避免各种外界刺激和忌食易致敏食物。 (二)系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮，是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自 身免疫性疾病，可累及多系统、多器官，临床表现复杂、多样。 1(观察要点 (1)皮疹形态及发生部位。初起时多在面部，从鼻梁向两侧颧部展 开形似蝴蝶状，为不规则的水肿性红斑，日晒后加重。其他皮肤损害呈 多形性丘疹、结节、红斑等，可发生于两颊、躯干及四肢。 (2)全身症状，如发热关节痛、肌肉痛及雷诺现象。 (3)肾脏系统，如有无蛋白尿、血尿及管型尿，水肿，高血压。 (4)心血管系统，如有无心包炎、心肌炎、心律失常的症状。 (5)消化系统，如有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。 (6)呼吸系统，如有无咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。 (7)神经系统，如重症病人，要注意观察有无头痛、恶心、呕吐等 颅内压增高的症状，有无各种精神障碍，如躁动、幻觉、猜疑、妄想等 症状。 (8)观察激素治疗的副作用及有无并发感染。 2(护理常规 (1)执行皮肤科一般护理常规。 (2)给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，嘱病人勿饮酒、茶及刺激 性饮料。 (3)保持床铺平整清洁，防止皮肤机械性摩擦。注意皮肤护理，预 防褥疮。保持病室适宜温度，注意保暖，防止上呼吸道感染。 (4)活动期嘱病人卧床休息，避免劳累，避免日光曝晒和紫外线照 射。 (5)密切观察病情变化，注意心、肝、肾、胃肠道及神经系统情 况，如有异常，及时通知医生。 (6)激素治疗时注意观察，如有精神兴奋、失眠、水肿、胃部不 适、血压升高、低血钾等症状，通知医生及时处理。 3(健康教育内容 (1)主要病因及诱发因素:有遗传因素，病毒、药物、性激素和其 他如人种、地区、环境及妊娠等因素与本病均有关系。某些物理因素， 如日晒可以激发或加重本病。 (2)临床表现:系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常累及多系 统多器官。全身症状，如发热、乏力、疲倦、体重下降等。有时可长达 数年而查不出原因。关节及皮肤表现为本病最常见的早期症状，其次是 发热、光敏感、肾炎及浆膜炎等，还可出现心血管、呼吸、消化、神经 系统的症状。 (3)并发症:有桥本甲状腺炎、重症肌无力、原发性胆汁性肝硬 化、类天疱疮、疱疹样皮炎、Behcet综合征等。其恶性肿瘤发生率亦比 正常人高。 (4)检查手段:血常规检查、血沉检查、血清蛋白测定、红斑狼疮 细胞试验、抗核抗体试验、血清补体和循环免疫复合物测定、狼疮带试 验。 (5)治疗方法:主要治疗方法为皮质类固醇激素、免疫抑制剂和中 西医结合治疗。用皮质类固醇治疗的原则为早期、足量和持续用药。 (6)护理措施: 1)树立战胜疾病的信心。 2)增强机低抵抗力，注意营养及维生素补充。勿饮酒、茶及刺激 性饮料。 3)避免劳累，活动期绝对卧床休息。 4)避免日晒，对日光敏感者尤应注意，外出应使用防晒剂、撑伞 或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。 5)保持病室温、湿度适宜，避免受凉、感冒及其他感染，注意皮 肤护理。 (7)预防指导:控制感染病灶，避免使用可诱发或加重本病的药 物，如酚噻嗪、克尿塞、磺胺制剂和灰黄霉素等，避免日晒。 (三)尊麻疹 荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤，黏膜小血管扩张及渗透性 增加而出现的一种局限性水肿反应。其特点是骤然发生，迅速消退。