妊高征患者4种尿微量蛋白定量检测及相关性分析

妊高征患者4种尿微量蛋白定量检测及相关性分析 妊高征患者4种尿微量蛋白定量检测及相关 性分析 中华妇产科杂志1999年l2月第34卷第12期cJOb酣Gvneeo1.Deoember1999, ?.34,No12 较.无显着性差异,本研究中妊高征组尿 a.一M明显高于正常孕妇,且随病情加重 而升高,说明在判断肾小营受累方面, M较岛.M敏感.本资料还显示,妊高 征组4种尿微量蛋白的水平与反映肾功 能障碍的其他3个指标——血尿酸,肌 酐,尿素氮值呈明显正相关关系,并且较 其更加敏感 TRF,NA,M与血压呈正相关,这 是由于妊高征时,血压增高,肾小动脉痉 挛,肾功能障碍,导致尿微量蛋白排出 增加 参考文献 I侯凡凡武建国,张训,等.肾脏病患者的 微量蛋白尿中华肾驻病杂志,1989,5: 76-79 2夏恩兰,段华.妊高征患者l7项辅助检 查的临床意义.中华妇产科杂志.1993, 28:550-551. 3许瑞吉,橱晓晴.常愈明.放射免疫槲定 人屎白蛋白厦其临床意义中华肾脏病 杂志,19吕7,3}196-198. 4张柱景,陈明伟,史爱兰妊高征患者微 量蛋白及微球蛋白的变化中华妇产科 杂志,1993,2吕:706-707. (收稿:1998l1—14謦回:1999-~-0t2) (本文编辑:潘伟) 7j6'73]勘确一撒似? 一 氧化氮合成抑制剂对妊高征发病的影响 竺丝查张爱臣冷宗祥王书严矫明李星琴竺 妊高征是人类妊娠期的主要并发 症,其病因尚未阐明.本研究通过抑制 一 氧化氮合成,观察孕鼠血压,尿蛋白含 量及孕鼠胎盘功能的变化,探讨一氧化 氮在妊高征发病中的作用. 一 材料与 , 1实验动物:选择妊娠10天.体重 240,280的11级雌性Wistar大鼠(白 求恩医科大学实验动物部提供),分别饲 养于标准代谢笼内.不控制食物及饮水. 2.方法:将孕鼠随机分为4组,每组 lO只,自妊娠l4天开始分别每天皮下注 射生理盐水(对照组),一氧化氮合成酵 抑制剂——亚硝基左旋精氨酸甲脂(I, NAME)(美国Sim公司生产)125m异/kg (用药组),L-NAME125?kg加硝酸甘 油(北京明兴制药厂生产)1200/kg (治疗组I),L-NA,VIE125?E加精氨酸 (美国s;gm公司生产)1200日kg(治 疗组?).直至分娩.4组于妊娠第lo天 开始测血压,每日1次至分娩,分别于妊 娠第13天,18天测尿蛋白,分娩第l胎 后处死孕鼠,立即剖宫观察并子鼠 数目,重量,存活数目及胎盘重量.血压 及尿蛋白测定用大鼠血压测定仪测量 作者单位:130031长春,白求思医科大学 第三临床学院妇产科(睁维春,张爱臣.睁宗 祥,王书严,矫明,李星军);吉林市中心医院 妇科(张洪游) g7/~2% 大鼠尾动脉收缩压;24小时尿蛋白测定 采用考马斯亮蓝结合法. 3.统计方法:采用,检验和Y检 验. ,结果 二 1.血压变化:对照组孕鼠尾动脉收 缩压l瞳妊娠进展有逐渐下降趋势,但差 异无显着性.皮下注射L-NAME24小时 内,孕鼠尾动脉收缩压升至(136.62? 3.98)rnmHg(1rnmHg=0.133kPaj,与 对照组的(98.65?1.73)廿??Hg相比,差 异有极显着性(P<0.01),48小时达到 最高值为(141.鲫?5.49)mmH并维 持至分娩.治疗组I(85.26?421) rnmHg,治疗组1I(7812?8.27)mmHg, 与用药组的(141.鲫?5.49)n皿比较, 血压显着下降(P<0.O1),但与对照组 的(98.65?0.00)衄Hg比较,差异无显 着性(P>0.as).治疗组I与治疗组? 间差异也无显着性(P>0.05). 2.屎蛋白变化:皮下注射L-NANE 后.尿蛋白浓度由(522.6?222.16)~g/L (第13天)升至(1570?51.99)ql/L(第 l8天),差异有极显着性(P<0.01),对 照组和治疗组在给药前,后尿蛋白无显 着变化 3.仔鼠及胎盘变化:用药组仔鼠重 量为(4.52?O.34)g,胎盘重量为(O.60? O.o2)g,死胎加个;对照组仔鼠重量为 (5.58?0.38)g,胎盘重量为(O.76? 0.12)死胎1个,治疗组I的仔鼠重量 为(5.48?0.12)g,胎盘重量为(0.74? 004)g,治疗组?仔鼠重量为(5.51? 023)g,胎盘重量为(0.72?0.os)死 .用药组胎盘重量,死胎数均低 胎2个 于对照组及治疗组.用药组胎儿宫内发 育迟缓发生率,高于对照组及治疗组. 三,讨论 1.一氧化氮在妊高征发病中的作 用:有实验结果明,在乙酰胆碱作用下 的一氧化氨合成,在孕猪明显高于非孕 猪?lJ,孕鼠尿中环磷酸鸟酐及硝酸盐排 泄也增多,妊娠晚期使用L-NAME,孕鼠 中平均动脉压升高,心率下降【,,且可 发生类似人类妊高征时所出现的蛋白 尿,胎儿宫内发育迟缓,血小板减少等改 变但也有人认为,抑制一氧化氮台成 对孕鼠血压无影响_4J.本研究与多数学 者报道一致,正常妊娠期孕鼠体内一氧 化氮台成增加,而一氧化氮作为血管内 依赖性舒张因子(啪),通过降低外周 血管阻力使心血管系统发生相应变化, 以适应妊娠的需要,一氧化氮通过调节 血管平}臂肌的张力,维持肾脏的结构及 毛细血管的通透性.在妊娠晚期给予一 氧化氯合成酶抑制荆L-NAME,可使一氧 化氮台成减少,从而使外周血管阻力增 加.引起一系列妊高征的变化如高血压, 屎蛋白等.硝酸甘油,精氨酸作为一氧 化氮供体及一氧化氮台成的前体物质,