附件2--jj--除草剂类3、菊酯类4、杀虫剂5、杀鼠剂类6、有机磷类7、其他农药及化学物 细菌和微生

附件2--jj--除草剂类3、菊酯类4、杀虫剂5、杀鼠剂类6、有机磷类7、其他农药及化学物 细菌和微生 附件2 餐饮服务环节食品安全事故初步 报告地区: 市(县) 报告单位: 事故级别: (一)事件信息来源: (可多选) l、报纸2、本系统自动预警产生3、电视4、广播5、互联网6、上门直接报告7、市民电话报告8、属地医疗机构报告9、120报告10、填报单位人员目睹11、外区医疗机构报告12、其他 *(二)事件类别: (根据可疑食品分类) l、动物性2、植物性3、不明4、其他 (三)发生地区: 区(市、县)(指肇事单位所在地区) (四)详细地点: 校类别): (五)学校类别(如果事件发生在学校请选择学 l、普通高校2、市小学3、市中学4、县小学5、县中学6、乡小学7、乡中学8、幼托机构9、中专技校10、其他 *(六)事件名称: (根据“发生地区”+“事件类别”自动产生，并可修改) (七)事件危害范围: 区(县)(指出现病人的地区) *(八)事件波及人口数(发病人数): *(九)事件发生时间: 年 月 日 时 分 (十)接到报告时间: 年 月 日 时 分 (十一)资料统计起始时间: 年 月 日 时 分 (十二)资料统计终止时间: 年 月 日 时 分 (可多选) (十三)主要症状: 1、恶心2、发烧3、腹痛4、腹泻5、麻小6、呕吐7、头痛8、头晕9、其他 (十四)主要体征: (可多选) 1、低热2、昏迷3、脱水4、其他 (十五)初步诊断: (可多选) l、腹泻2、环境生物效应3、霍乱4、甲肝5、菌痢6、皮肤病7、伤寒 8、神经系统疾病 9、中毒10、其他疾病 11、其他 二、详细信息 (十六)事件发生场所: (指进食场所) l、集体食堂2、家庭3、食品摊贩4、野外5、饮食服务单位6、其他场所 (十七)食用人数: 发病人数: 死亡人数: 致残人数: 就诊人数: (十八)引发事件食物: 1、 豆及豆制品类2、果蔬类3、鲜活肉制品 4、腌菜制品5、腌肉制品6、其他 (十九)责任单位: 1、集体食堂2、家庭3、批发零售单位4、食品加工工厂5、食品摊贩6、饮食服务单位 7、其他 (二十)事件发生原因: (可多选) l、不明2、加工人员污染3、加热温度不够4、生熟交叉污染5、食物污染或变质6、熟食储存(温度,时间)不当7、投毒8、误服有毒品 9、用具容器污染 10、原料污染或变质 11、其他 (二十一)致病因素: 农药及化学性: l、氮基甲酸酯2、除草剂类3、菊酯类4、杀虫剂5、杀鼠剂类6、有机磷类7、其他农药及化学物 细菌和微生物: 1、变形杆菌2、布鲁氏菌3、布鲁氏菌4、产气荚膜梭菌5、肠球菌6、副溶血性弧菌7、霍乱弧凶8、甲犁、戊型肝炎病毒9、空肠弯曲杆菌 10、蜡样芽孢杆菌 1 1、类志贺邻单胞菌 12、李斯特氏菌 13、链球菌 14、米面亚种菌 15、牛绦虫、猪绦虫 16、葡萄球菌肠毒素 17、气单胞菌 18、溶组织阿米 19、肉毒梭菌20、沙门氏菌21、伤寒杆菌22、炭瘾杆菌23、小肠结肠炎耶尔森氏菌24、旋毛线虫25、椰毒假单胞菌酵26、真菌毒素27、忠贺氏菌属28、致泻性大肠埃希氏菌29、其他细菌微生物 有毒动植物: l、白果2、菜豆3、大麻油4、动物甲状腺5、毒麦6、毒蘑菇7、发芽马铃薯8、高组胺鱼类9、含氰甙类植物10、河豚鱼ll、曼陀罗12、桐油13、有毒贝类14、鱼胆15、其他有毒动植物 (二十二)进食时间: 年 月 日 时 分 (二十三)首例病人发病时间: 年 月 日 时 分 (二十四)末例病人发病时间: 年 月 日 时 分 (二十五)就诊医院: *(二十六)病人情况(指病人病情、治疗情况、恢复情况等): *(二十七)事件控制: *(二十八)样品采集情况: (二十九)其他情况: 填报人员 领 导 填报单位 联系电话 填报时间 注:打“*”的为必填项目，其他项目尽量填全。