肩关节复发性脱位BRISTOW术后康复程序
阶段一:保护活动期
目标:减少疼痛及其它炎性反应,减缓肩关节周围肌肉萎缩
术后第一周:
1.三角巾悬挂保护固定;
2.张手、握拳练习:用力张开手掌保持2秒钟,然后握拳至最大力量,保持2秒钟,放松后重复,清醒时10分钟/小时。
要求:1)练习在无或微痛前提下进行;
2)动作宜用力,稍慢;
3.肱三头肌等长收缩练习:患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习,可在健侧肢体协助保护下进行,30次/组,3,4组/天。
要求:1)练习在无或微痛前提下进行;
2)动作宜用力,稍慢;
4.耸肩练习:耸肩至可耐受的最大力量,保持2秒钟,放松后重复,30次/组,3,4组/天。要求:1)练习在无或微痛前提下进行;
2)动作宜用力,稍慢;
5.腕关节主动屈伸练习:尽量大范围活动腕关节,30次/组,3,4组/天。 要求:1)练习在无或微痛前提下进行;
2)动作宜用力,稍慢;
6.肘关节被动屈曲练习:由健侧肢体保护协助,进行被动屈曲练习,20次/组,2组/天。 要求:1)患侧肢体充分放松;
2)练习在无或微痛前提下进行;
3)动作轻柔,稍慢,切忌暴力;
术后第二至三周:
1.继续以上练习
2.肩关节“摆动练习”:体前屈(弯腰)至上身与地面平行,在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的,待适应基本无痛后增加左右侧向的,最后增加绕环(划圈)动作,逐渐增大活动范围,但不超过90?,每个方向20-30次/组,1,2组/日,练习后即刻冰敷15,20分钟。
要求:1)患侧肢体充分放松;
2)练习在无或微痛前提下进行;
3)动作轻柔,稍慢,切忌暴力;
阶段二:中间期
目标:减少疼痛及其它炎性反应,关节活动度逐渐恢复至健侧水平,开始尝试恢复关节周围肌肉
术后第四至六周:
1.继续以上练习;
2.肱二头肌等长肌力练习:患肢上臂正侧肌肉等长收缩练习,可在健侧肢体协助保护下进行,30次/组,3,4组/天。
要求:1)练习在无或微痛前提下进行;2)动作宜稍慢;
3.肩关节主动屈伸练习:体前屈(弯腰)至上身与地面平行,在三角巾的保护下主动摆动手臂,首先是前后方向的,待适应基本无痛后增加左右侧向的,逐渐增大活动范围,但不超过90?,每个方向10次/组,1组/日,练习后即刻冰敷15,20分钟。 要求:1)练习在无或微痛前提下进行;
2)动作轻柔,稍慢,切忌暴力;
术后第七周至三个月
1.去除三角巾保护;
2.肩关节主动力量练习:
(1)屈肘90?,手臂在体前抬起至无痛角度,不得耸肩~于最高位置保持2分,休息5秒,连续10次为1组,2,3组/日。力量增强后伸直手臂进行。
(2)手臂在体侧抬起至无痛角度,不得耸肩~于最高位置保持2分,休息5秒,连续10次为
1组,2,3组/日。
(3)手臂自然下垂于体侧,进行上述“耸肩”练习。30次/组,组间休30秒,2,4组连续进
行。力量加强后可提重物进行。
(4)主动、缓慢屈伸肘关节,在不增加肩部疼痛的前提下,30次/组,组间休30秒,2,4组
连续进行。
3.肩关节全范围被动屈伸练习:正向、侧向“爬墙”练习,活动范围根据疼痛程度逐渐减轻而逐渐增大,直至达到健侧水平,每个方向10次/组,1组/日,练习后即刻冰敷15,20分钟。
要求:1)患侧肢体充分放松;
2)练习在无或微痛前提下进行;
3)动作轻柔,稍慢,切忌暴力;
4.被动肩关节外旋练习:肩关节中立位自然下垂,屈肘90?,由健侧协助完成,逐渐达到健侧水平,10次/组,1组/日,练习后即刻冰敷15,20分钟。
要求:1)患侧肢体充分放松;
2)练习在无或微痛前提下进行;
3)动作轻柔,稍慢,切忌暴力;
术后四个月至半年
1.恢复各方向主动肩关节活动能力,达到正常日常生活行为能力水平;
2.开始抗阻力量练习:通过哑铃或皮筋提供的负荷实现抗阻力量练习,选用中等负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,2,4组连续练习,组间休息30秒,至疲劳为止。 阶段三:功能恢复期
目标:全面恢复关节功能水平,恢复正常生活、训练
术后七个月至一年
1.强化各方向肌群肌力
2.进行等张肌力测试,在测试结果的指导下由康复医生决定是否恢复正常生活、训练及比赛水平。