补钙与尼莫地平联用治疗新生儿缺血缺氧性脑病并低钙血症16例

补钙与尼莫地平联用治疗新生儿缺血缺氧性脑病并低钙血症16例 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 补钙与尼莫地平联用治疗新生儿缺血缺氧性脑病并低钙血症16例 补钙与尼莫地平联用治疗新生儿缺血缺氧性脑病并低钙血症16例 【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10 - 46 - 02 【关键词】缺氧缺血性脑病;治疗 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,新生儿缺血缺氧性脑病易合并低钙血症。我院近年来采用补钙与尼莫地平联用治疗HIE并低钙血症16例取得良好效果,如下。 1 临床资料 1.1一般资料16例中男9例,女7例。16例患儿母亲于妊娠后期均有腓肠肌痉挛史。出现惊厥16例,其中轻微发作12例,强直性惊厥3例,局灶性阵挛1例。 1.2 治疗方法在3项支持疗法(即维持血气和pH在正常范围,维持心率、血压在正常范围,维持血糖在正常的高值)以及3项对症处理(控制惊厥,降低颅内压,消除脑干症状)基础上,均采用10%葡萄糖酸钙注射液2ml/(kg.d-1),静脉点滴,口服尼莫地平,1mg/(kg.d-1),分3次鼻饲或口服,14d为1疗程。1周后肌肉注射维生素D3。 1.3 疗效判断标准:显效,临床症状消失,7,14d神经行为测定(NBNA)?38分,头颅B超或CT恢复。有效:临床症状改善,NBNA评分35,38分,头颅B超或CT有改善。无效:临床症状及头颅B超或CT无改善,NBNA评分<35分或死亡。 2 结 果 治愈12例,有效3例,无效1例。 3 讨 论 新生儿缺血缺氧性脑病易合并低钙血症,有报道[1]发生率为42.55%。而新生儿低钙血症亦是新生儿惊厥的常见原因,可影响HIE的治疗及判断预后。新生儿缺氧缺血性脑病并发低血钙的原因[2]主 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 要是由于钙储备不足和钙通道开放,生理性和医源性因素造成钙离子下降,而低钙血症又影响新生儿缺氧缺血性脑病疗效,故在治疗的同时,需密切注意监测血钙浓度,降低并发症的发生,促进脑细胞功能恢复。林新祝等[3]认为HIE并发低钙血症时常规予以补钙是安全的;有报道[4]口服补钙相对安全,对脑的损伤明显低于静脉补钙组和不补钙组。 尼莫地平为钙通道阻滞剂,脂溶性,易透过血脑屏障,可直接阻滞Ca++的细胞内转移,降低细胞内钙水平和对脑细胞的损伤;对大脑有抗血管收缩和抗局部缺血的作用,并抑制和解除各种血管活性物质和血液分解产物引起的血管收缩,扩张脑血管并增加脑血流量,促进神经系统损伤恢复[5]。对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)并新生儿低钙血症惊厥的患儿,钙通道阻滞剂尼莫地平的应用安全、有效[6]。 新生儿缺血缺氧性脑病在没有确切的低钙依据时不要补钙;但是假如出现低钙现,且监测血钙水平明显降低时,在使用钙阻滞剂的前提下[1]及时、足量、足疗程补充钙剂,要注重动态监测新生儿的血钙水平。笔者认为联合补钙及尼莫地平治疗新生儿缺血缺氧性脑病并低钙血症安全、有效,值得推广。 【参考文献】 [1] 李波,班忠忠. 足月新生儿缺血缺氧性脑病并低钙抽搐的临床. 中华现代儿科学杂志,2005,2(4):350. [2] 孙咏梅,彭惠,孙风华,新生儿缺氧缺血性脑病血钙分析.中国煤碳工业医学杂志,2006,9(1):39. [3] 林新祝,黄丽芳,王渊能,等.新生儿缺氧缺血性脑病血清钙测定与补钙方法探讨.中国当代儿科杂志,2002,4(5):370-372. [4] 肖电子.新生儿缺氧缺血性脑病合并低钙血症的补钙治疗分析.实用医技杂志,2008,15(31):4409. [5] 管婉华,李宁,夏也文,等.尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病12例临床分析[J].临床儿科杂志,1996,14(1):5. [6] 任峰岭,刘翠珍.新生儿缺氧缺血性脑病与新生儿低钙血症.现代康复,1999,7(3). 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～