飞蚊症

飞蚊症 飞蚊症亦称“云雾移睛”，是一种眼科常见病。在日本及西方亦有称飞蚊症的。飞蚊症指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时症状更明显，可能伴闪光感。玻璃体液化和后脱位是飞蚊症的主要原因。70,的患者由此引起，但有1/4的患者可能有威胁视力的病变，其中主要的是视网膜裂孔形成。见到飞蚊症时，应散瞳仔细检查眼底，包括裂隙灯三面镜检查，仅有玻璃体后脱离的无需特殊治疗，对有危害视力的病变应按相关原则治疗。 飞蚊症是眼病中很特别也是相当普遍的一种，40岁以上的中老年人有此类症状者居多。高度近视眼患者，动过白内障手术者，以及其它如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。 1)病症原因 飞蚊症是玻璃体混浊的自觉症状，一般是由玻璃体变性引起的。中医认为该症多属肝、胆、肾 不足，神水乏源;或失血过多，血虚生热;或悲忧郁怒，肝火上炎;或热病伤三经病变。肝肾精血 阴，真阴耗损;或血热妄行，瘀血内阻;或湿热蕴移，浊气上泛;或痰湿内困，清窍蒙闭等证，每易患之。 玻璃体混浊是玻璃体最常见的一种病理变化，玻璃体本身或邻近组织病变常导致玻璃体混浊。如果混浊程度厉害或混浊物出现在玻璃体中心轴部上时，视力就会减弱。 正常的玻璃体是由极为细长的纤维丝所组成，纤维丝间隙充满粘性半流体，还充满粘蛋白，呈透明的凝胶状态。随着人的年龄增长，特别到了老年期，玻璃体发生退行性改变，使原来的凝胶状态发生液化，出现细点状、条状、网状等混浊，随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线进入眼内时，这些混浊的阴影透射到视网膜上，眼前就会出现飞蚊现象。 造成混浊的原因，除了玻璃体自身变性退化外，大多与邻近组织炎变、出血(葡萄膜、网膜或视神经乳头发炎，网膜血管病变或其它血管破裂、血栓，及外伤出血)或后部玻璃体剥离有关。 大病之后也容易出现有飞蚊症现象。 2)临床症状 1. 生理性飞蚊症 一点两点的黑影，在眼前飞来飞去，有时候看得到，有时候看不到。当人很累很疲倦的时候，会觉得蚊子移动的特别明显，而年纪大的人有飞蚊现象时，会较中年人飞蚊现象感觉更强烈和明显。 这类飞蚊症是良性的，称生理性飞蚊症。专家认为，大约有80,的飞蚊症由玻璃体纤维之水化形成，属生理性飞蚊症。 生理性飞蚊症不会有失明的风险(非视网膜问)，通常若无重大问题，医师会建议不要理它，一直到晚年都不会有问题。 2. 病理性飞蚊症 1 病理性飞蚊症有以下3个特点: ? 有异常闪光。 ? 短时间内飞蚊数不断增加。 ? 视线有被遮挡的感觉。 病理性飞蚊症一般由严重疾病引起，是因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化。 突然间出现大量的飞蚊、大量的闪光、看东西扭曲变形、直线变歪、脸变扭曲等奇怪现象，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损等，都是必须注意的恶兆,表明玻璃体可能正在急性退化，或视网膜已有破洞的危险，要赶快看眼科检查视网膜。如经诊断确实，往往需手术治疗。 3)中医治疗 1. 古代中医疗法 ? 正虚失养者重在培本补益。 《银海精徽》认为，本病为肝肾亏损所致，治宜补益肝肾，方用补肾丸。《审视瑶函》认为，本病为肾虚不能济肝木，可用羹仁丸治疗。《张氏医通》认为，黑影为胆肾自病，宜用补肾磁石丸。 也有将此症之虚分肝肾亏损及气血亏虚二型证治。前者用明目地黄丸、驻景九、石斟夜光丸等。后者用八珍汤、芎归补血汤等。 ? 湿浊不化、淤血内停者重在化湿去淤。 《秘传眼科龙木论》认为，湿浊不化、淤血内停者宜用秘方猪苓汤、苦乡汤治之。《张氏医通》认为，对“因痰火伤肺脾清纯之气”而致飞蚊“或白或黄”者宜用皂荚丸。 ? 验方 神效睛明丸搭配。 神效睛明丸搭配能调整脏腑及改善体质的处方，用于飞蚊症疗效显著，短期内可使黑影变淡变无。 病患若见头重胸闷、食少口苦、尿黄而短者搭配“三仁汤”加减治之;若见面黄无华、少气无力、食少便溏者，搭配“蔘苓白术散”加减治之;若见心烦少寐、胸胁满闷、口苦咽干者，搭配“加味逍遥散”加减治之;若见失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软者，搭配“杞菊地黄丸”加减治之。 ? 四物汤加味 用生地12克，当归、炒蒲黄、藕节、龙牙草各9克，生白勺、钩藤各6克，川芎3克，同时加用维生素C、K，乳酸钙片、安特诺新等。 本方适用于玻璃体出血。 2. 现代中医疗法 2 ? 药物治疗 检查病因，辨证治疗:湿热蕴蒸、浊邪上泛者，用清热化湿的三仁汤加减;脾虚湿困、聚湿生痰者，用六君子合二陈汤加减;气滞血淤者，用血府逐淤汤或除风益损汤等。 ? 物理治疗 超短波、超声波和中药电离子透入法等。亦有用丹参、三七等药行直流电局部离子导入治疗者。 ? 手术治疗 对于中药、内科疗法不能吸收者，可行玻璃体切割术。 玻璃体出血后经保守治疗3--6个月不吸收时，应作玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应 及时手术。儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。现代玻璃体手术使一些严重玻璃体出血的治疗变得更加容易、安全和有效。 ? 针疗 彭印高先生发现的全息共振经络系统穴位针疗法，为飞蚊症的治疗提供了快捷有效、经济简便的治疗手段。 取穴:“眼明1号”，位于第二、三掌骨之间，平合谷高度。“眼明2号”，位于前臂掌侧当曲泽与大陵的连线上，距腕横纹上1.5寸。 针法:眼明1号直刺0.5--0.8寸，眼明2号直刺1--1.5寸，针后作较长时间捻转，观察有无循经感传发生，如有则继续行针直至针感入眼。 本法一般都会立即产生效果，患者觉得眼前黑影变浅，缩小，同时光亮感增加，视力提高。 4)按摩疗法 此法首先必须排除视网膜破洞及剥离，按摩前需经眼科医师详加检查。 方法:仰卧于床，闭双眼，用拇指、食指分别在眼眶上下向内外各旋转50次，再换食指、中指成剪刀状按摩双眼角，内外各旋转50次，最后用食指、中指并拢闭着双眼按摩眼球，内外旋转各50次。按摩时轻重以能忍受为好。 按摩完稍停片刻，到宽敞处极目远望数分钟。每日坚持两次，晚上用毛巾热敷一次。上述办法既不用药又简单易行。在按摩治疗期间忌在强光下看东西，忌看字特别小的书籍和刊物，少看彩电。 5)食疗膳方 引起玻璃体混浊的眼病多种多样，患者的食疗应因病而异。下面给你介绍常用的食疗几则膳方: 1. 精莲银耳汤 取银耳10克，谷精草、旱莲草各9克。煎水服。每日服1剂，每剂药煎2次，上、下午各服1次。 3 本方凉血止血。适用于玻璃体出血、视力减退。 2. 双耳冰糖汤 用黑木耳、白木耳各10克，冰糖5克。以温水将木耳泡发并洗净，加水及冰糖，在碗中蒸1小时。每日2次，吃木耳汤。 本方活血化瘀。适用于陈旧性玻璃体出血。 3. 外用三胆汁 取鸡胆3个，鲤鱼胆2个，羊胆1个。刺破取胆汁，调和均匀。每日点眼。 本方清热、养血、明目。适用于病后失明，眼目受伤，视力减退。 4. 决明菊花粥 用粳米100克，决明子、白菊花各15克，白糖5克。决明子炒香后与菊花同煎汁，去渣，汁与 淘净米同入锅，加适量清水煮粥，食时加白糖。每日1次。 本方清肝明目。用于治疗高血压视物模糊者。 6)爱心提示 飞蚊症为眼科门诊中最常见的病症之一。现代中医眼科在经过手术疗法方面吸收域外医学技艺后，发展迅速，形成了药物和手术疗法并重的格局。 如发现有“飞蚊”症状，既不能不当回事，也不必恐慌，应及时到医院眼科诊治。如系生理性飞蚊症，对视力没有大的影响，不需特殊治疗。值得注意得是，这种退化性的症状渐渐也在年轻人身上出现，可能与部分现代人生活不规律，过度用眼用脑有关，应引起重视。最要紧的是不要劳累过度，多运动，睡眠足，适度晒晒阳光。若系病理性飞蚊症，则需查清病因，对证治疗，千万大意不得。 飞蚊症的出现，除造成生活及工作不便之外，还可引起视网膜剥离或并发续发性青光眼等危险重疾，尤其是患有高度近视的人，更应及时预防与治疗。 以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。 4