远程医学影像会诊网络系统

远程医学影像会诊网络系统 [ 关键词 ]远程会诊 ;远程放射学 ;医学图像存档与通信系统 ( ) [ 中图分类号 R 445 文献标识码 A 文章编号 1007 - 7510 200512 - 0024 - 02 The c on str uc t ion of t he n e t wor k s ste m f or tel e me d ica l i ma in on sul ta t ionc y g g Z H A N G Xi - u ,B IA N J i a n - no n , W A N G Xi ny g ( )动态图像 : 实时显示生理运动过程 , 可进行较长时间观察 ; 3 近年来 , 远程放射学的出现使传统的会诊观念发生了根本 功能图像 : 通过可视特殊图像信息来反映生理过程的变化 , 反 的变化 , 即医学影像专家可以在千里之外的放射医学影像中 映的是生物组织物理 、化学 、新陈代谢 、细胞活动的情况 。如 心 、办公室甚至家中观看通过通讯网络传来的影像资料 , 从而 γ P E T 、像机可反映组织的生理 、生化 、代谢活动 , 红外成像可 为一些小医院 、边远地区的诊所提供会诊服务 , 这就是远程医 (反映组织的温度分布 , 进而推知其活动 化学活动 、新陈代谢活 学影像会诊 。先进的数字通讯系统使异地的医学图像设备以极 ) 动的强弱 ; 微波成像可以通过组织介电常数的测定反映细胞 高的数据流相连接成为可能 , 人们不仅可以快速地获得存贮在 质成份 、血氧和心肌是否缺血 ; 阻抗参数成像可以观察肺呼吸 各医院 、各诊所中的病人图像 , 而且可以随时请远在外地的专 ( ) 肌肉组织的含水量 、脂肪量 、心肌的供血情况等 ; 4其它人工 家进行会诊 ,这就是真正的远程放射学 。从这种意义上讲 ,远程 重组的图形和图像 : 把各种生理信息通过计算机按一定的约定 ( 放射学将完全同 P A C S Pi c t u r e A r c hi vi n Co m m u ni c a t io n g 重构成一些图形或图像 , 使其信息内含可视化 , 并可给出一定 ) S st e m 合并 ,而远程会诊将成为 P A C S 的重要功能之一 。远 y 的特征值 。如脑电地形图 ,生理信号的趋势图 ,频谱图等 。 程医学影像会诊系统利用现代网络技术 、计算机技术 、多媒体 技术将医学图像进行数字化和重建 , 实现远距离的图像采集 、 2 影像采集 医学影像设备现存在三种接口 , 即模拟接口 、非 传输 、存储 、分析和处理 。 D I CO M 的数字接口 、D I CO M 标准的数字接口 , 对于不 远程医学的发展和医学图像传输技术的发展是密切相关 ( ) 同的接口应采用不同的连接方式 。1模拟接口首先要通过扫 ( ) 的 。远程放射学 Tel e r a dio lo 一直是远程医学的研究和应 g y描仪或视频捕捉卡采集图像 , 然后通过各工作站上的静态/ 动 用的热点 , 医学图像的传送速率 、远程可视化水平 、三维虚拟现 态 D I CO M 重建器 ,使其转换为符合 D I CO M 标准的文件 。这 实环境技术 是成为衡量远程医学水平的重要指标 。下面着重 ( ) 种一般用于传统的 X 光片 , 超声 , 胃镜等设备 ; 2非 D I2 从影像采集 、影像传输 、影像分诊管理 、影像阅片等方面探讨远 程医学影像会诊系统 。 1 医学图像的分类与采集 从 1895 年 X 射线发现后开创了 标准的数字接口一般要用专门设备或升级模块将其影像 CO M 医学图像学 , 近二十年来发展异常迅速 , 已成为现代医学诊断 、 ( ) 转换为 D I CO M 标准数据 ; 3D I CO M 标准的数字接口可以 治疗 、手术等方面最重要 、最强有力的工具 。它已不仅是静态的直接与 P A C S 连接 , 以通信方式获取文档 , 数据无损 , 这类数 组织结构成像 ,而且可以实现动态图像 、功能成像 。在成像原理 字设备实际上是接入 P A C S 的主流设备 , 它可以与 P A C S 之 和 技 术 上 , 有 放 射 成 像 , X - C T 、核 M R I - C T 、 P E T 、 间实现双向数据传输 。 S P E C T 、红外成像 、磁成像 、超声成像 、微波成像 、阻抗成像 、 各种造影技术 、内窥镜 、各种可视化技术等 。把成像原理和图像 3 医学图像的远程传输 基于多媒体通讯系统的远程会诊方 ( ) 性质综合起来 , 医学图像可分为下列几大类 : 1静态医学图 ) ) ((案 : P S T N 公共交换电话网、I SD N 综合业务数据网、A D2 像 : 反映某一时刻生理组织结构的图像 , 主要用于器质性病变 ) ((SL 非对称性数字用户线环路、Ca bl e - T V , A T M 异步传输 ( )诊断 。如常规放射图像 , X - C T 、M R I ,及其造影图像等 ; 2 ) ) (模式、T - 1 或 E1 专用线 、H F C 混合光纤同轴网、卫星通讯 ( ) 等 。1低速 、窄带远程会诊系统 : 以普通 P S T N 为基础 , 传输 ( ) ( ) 速率由 M O D E M 的速率 14. 4,54k bs决定传输速度 ; 2p (中速远程会诊系统 : 以 A D SL 、I SD N 基础速率带宽 64,128 ) ( ) k bs为骨干 , 以计算机工作站为平台 ; 3宽带高速远程会诊p [ 收稿日期 2005 - 08 - 04 医院数字化 医疗设备信息 () , 大容量永久存储介质 , 数据服务器是整个系统的管理核心 ; 件 系统 : 以 A T M 其速率从 T - l 的 1. 54M bs,2400M bs为 p p ( ) 基干 。 5W W W 服务器 : 安装有 W e b Se r ve r 及 D I CO M Se r ve r , 用以支持网络 H T T P 及 D I CO M 请求 , 并安装数据专线响应 4 医学图像会诊的分诊管理 远程客户端工作站将图像信息 ( ) 远程用户的访问 ; 6数据采集工作站 : 数据采集工作站主要是 上传 W e b 网站 , 数据存入数据库服务器 。W e b 网站管理员根 采集影像设备中的图像 , 并将图像传输至整个 P A C S 网络中 , 据会诊医生专业特点 , 将各类会诊图像进行分配 , 并监测会诊 是实现数据共享的前提 。图像采集方式采用 D I CO M 标准采 经过 ,统计会诊信息 。 集 、非 D I CO M 标准采集 。除了采集功能外 ,还具有医生工作站 ( ) 中的所有功能 ,如阅片 、报告等 ; 7远程会诊分诊系统 : 将上传 P A C S 图像资料最终目 所有 5 医学图像分析及会诊系统 至数据服务器的信息 , 分诊给会诊医生 。还能用统计功能完成 的都是为了对其进行调用和处理 。数字化图像可直接在计算机 ( ) 各种统计 ; 8远程会诊工作站 : 可以查询服务器中已分诊的数 的监示器上显示出来 。监视器的分辨率 、对比度 、亮度 、噪声及 据 、阅片 、编辑诊断报告 、打印输出图像及报告 。 失真等性能直接影响数字化图像的质量 , 从而影响着最终诊断 ( 结果 。计算机存储的数字化图像可用图像处理软件 如 P ho2 ) t o s ho 进行对比度 、明暗度 、翻转 、锐化等处理 ,使图像更趋完 p ( ) 1远程诊断 : 放 7 远程医学影像会诊系统有三种服务模式 美 。 射检查在远端完成后 , 将放射图像和相关信息送到放射专家所 ( ) 5. 1 图像处理模块 1常用图像处理功能 :窗宽/ 窗位的调节 、( ) 在地进行诊断 ; 2远程会诊 : 检查地医生与远程放射专家可以 C T 值的测量 、电影回放 、缩放 、漫游 、反片 、旋转 、放大镜 、镜像 ( ) 同时对影像资料进行分析与研讨 ; 3远程管理 : 建立影像资料 ( ) 等 ; 2标注/ 测量 : 线 、椭圆 、矩形 、箭头等 , 可以测量长度 、面 数据中心 ,对影像资料进行统一管理 ,影像资料共享 。 ( ) 积 、平均值 、均方差 、角度等 ; 3图像处理 : 各种滤镜功能 , 如 : 增强 、锐化 、阴影 、深度增强等 , 另外可以根据用户需要定制自 ( ) 8 远程医学影像会诊系统发展方向 1支持 D I CO M ; ( ) 己算法的滤镜 ; 4伪彩定义 : 可以由用户自己定义图像显示调 ( ) 2图像显示工作站支持多种医学图像显示和报告 , 并能直接 ( ) 与成像设备连接 , 访问数字图像 ; 3病人数据库支持 SQ L 标 ( ) 准数据查询 ,可以直接从 D I CO M 文件提取病人基本信息 ; 4 ( ); 5 : 根据所选任意区域计算得出密度分布直方 色板 直方图 支持多种工作平台 , 模块化结构易于扩展 , 支持多种语言 , 友好 图 。 ( ) 用户界面 ; 5支持网络和软件安全协议以保证系统安全 。 5. 2 报告系统 ( ) 1报告系统可以满足报告书写的各种要求 , 写完后可以与病人图像信息一起存入数据库中 , 为以后的查阅 和修改提供了方便 。很方便的向报告中插入已处理好的图像 , [ 参考文献 ] 形成图文一体化 。诊断报告中的格式 、字体 ,以及报告项目和数 白净 ,张永红 . 远程医疗概论M . 北京 :清华大学出版 1 据库中字段的对应关系都可以在诊断报告界面中自己定义和 社出版 , 2000. 修改 , 完成各种图文混排的报告格式 。此外诊断报告还具有多 2 钟玉琢 ,冼伟铨 ,沈洪 . 多媒体技术基础M . 北京 :清华 种报告词条及完整的报告 , 其中的词条和模板可以在实际 大学出版社 . ( ) 工作中有医师不断的修改增加 ; 2会诊报告存入 W e b 数据库 服务器中 ,供被会诊医院调用 。 3 ( )高燕捷 ,朱百钢 . 现代远程医疗与医院信息系统 H I S ( ) 6 装备远程医学影像会诊系统应具备的条件 1具有 D I2建设全书M . 北京 :光明日报出版社 . ( ) ( ) CO M 接口 ; 2为了与 H I S 交换信息 , 要开发 HL 7 接口 ; 34 吴晓红 . 多媒体远程医疗技术及其应用J . 医疗设备信 数据专线 : 通过网络运营商租用高带宽的数据专线 。传输视频 ( ) 息 ,2004 , 12: 41 - 42. ( ) 信息需要大于 512kB 的数据专线 , 以保证图像质量 ; 4数据 张连霞 ,等 . 远程医学的研究及其发展J . 5 医疗设备信 服务器 : 数据库及影像数据服务器 , 系统安装有数据库管理软 ( ) 息 ,2004 , 8: 35 - 36. ? ()上接第 32 页 ( ) 6考虑到 D R 系统常使用高千伏摄影 , 加之探测器灵敏 ,以满足我们的购置需求 。 标和功能要求 度较高 , 因此 , 缩光器对影像质量是有影响的 , 具体为实际射线 中心和射线遮挡效率等 。 [ 参考文献 ] 3 结论1 郭长运 . 平板式探测器和常规 X 射线数字化成像未来 J . 医疗设备信息 , 我们在选购数字 X 线摄影设备时 ,应根据临床使用要求和 ( ) 2002 ,17 2: 1 - 8. 环境 、资金以及今后设备和技术发展的趋势等实际情况来确认 ( ) 2 赵庆军 . 中高频 X 线机及其实现方式 J . 医疗设备信息 ,2001 ,16 6: