电光性眼炎10例调查

电光性眼炎10例调查 某日接安全部门:某公司炼钢分厂3号炉3班工人均有发生“红眼病”，调查结果如下。 1 流行病学调查 1.1发病情况 当日，3号电弧炉夜班5名炉前工在清晨5时左右自觉眼部有异物感、灼热、疼痛、畏光、流泪。追访前两个班工人发病状况，早班2名工人，中班3名工人均在下班前1,2h内发生轻重不等的同样眼部不适，且中班工人症状重于早班，夜班工人重于前两班。经医院眼科检查夜班5名工人双眼结膜明显充血，并伴有不同程度球结膜水肿，尚未见角膜上皮脱落，其中1名工人颞侧微红(1d后发生少许脱皮)，因而诊断为轻度电光性眼炎，给予0.5%地卡因与1:1000肾上腺素眼药水治疗，1,2d内痊愈。 1.2病因调查 1.2.1电弧炉作业辐射因素调查 电光性眼炎的直接发生原因是紫外线辐射，凡物体温度达1200?以上时，辐射光谱中即可出现紫外线[1]。电弧炉冶炼过程中作业工人可接触到红外线、可视线及一定量的紫外线。当日三号电弧炉冶炼45钢与40铬合金钢，炉内温度分别达1640?与1630?，电弧炉光与炉内被加热物体都可产生紫外线，主要紫外线源的波长为短于280nm的短波段，其中弧光波长为221[2]nm。因而不能排除电弧炉冶炼作业本身可引起紫外线角膜结膜炎。 1.2.2其他原因调查 据工人反映4d前1号炉作业区局部照明灯玻璃破损而使工人眼部不适。随即观察3号炉作业区域发现南侧配电室墙上该区主要局部照明汞灯外壳玻璃破损，灯管仍旧通电工作，裸眼感觉该汞灯亮度较完好灯泡略强。水银石英灯辐射的紫外线波长为240nm，具有卫生学意义。 2 讨论 电弧炉弧光、炉内钢水与汞灯都是辐射紫外线的物体，目前所见炉前工电光性眼炎的报导极少。该公司13台不同公称容量的电弧炉，近千名冶炼工尚未见有此病发生，此10名炉前工本作业工龄5,19年，无患电光性眼炎史。电弧炉冶炼工经常作业位置距炉内辐射源约5,10m，偶尔也近至2,3m，休息室位于10m之外。熔化期与不需开放式操作时炉门处于关闭状态，在减少单项热辐射同时大量紫外线也被阻挡，多年的作业经验使冶炼工一般少用裸眼观察炉内，而多使用帽檐炼钢镜，足能防止紫外线的直接辐射。因此，从流行病 学角度分析对于单一由电炉弧光、钢水引起电光性眼炎的可能尚缺乏支持。 作业区内的局部照明用上海亚明灯泡厂生产的GGr—250荧光高压汞灯，是由石英内管和外玻璃壳装配而成，石英内管中充有汞，工作时汞蒸发并辐射出可见光与紫外光，外壳涂覆有荧光物质，将紫外光转变为可见光改善灯的光色，外壳采用硬质玻璃制成，其软化温度为450?。作业区局部照明灯24h工作，灯泡平均寿命5d。炉前为高温作业区，加之由于汞灯连续使用所产生的热量很可能软化质量差的外壳玻璃，而造成无玻璃外壳灯泡照常工作。缺少玻璃外壳的阻挡，大量紫外线直接辐射引起作业工人眼部损伤。紫外线引起的电光性眼炎发作需经过一定的潜伏期，一般为6,8h，故常在夜间或清晨发作[1]。早、中、夜3班工人发病均在临近下班时，符合发病潜伏期的规律。病损程度似与环境背景光照度有关，3号炉每班炉前工6名，早班作业区内有日照自然采光，眼损伤2人，占33%，中班眼损伤3人，占50%，夜班作业区照明全部依赖汞灯，眼损伤多达5人，占83%。虽然电弧光、钢水与汞灯都可辐射紫外线，但其本身温度比电焊焊接点温度低(电焊、气焊温度达3000?)，辐射距离比电焊作业所接触远，因而炉前工所接受的紫外线辐射强度相对较小，发病症状相比电焊工轻微。 本起电光性眼炎由电炉弧光、钢水辐射紫外线造成炉前工电光性眼炎的可能性很小，而在外 界条件改变时，如外壳破损汞灯直接辐射紫外线的协同作用下，炉前工致病可能性增大。 电光性眼炎是眼科最常见的一种辐射伤，是眼部直接暴露于短波紫外线的结果[3]。虽然不影响视力，1,2d内即可痊愈，但由于症状明显，眼部烧灼剧疼、畏光、流泪，患者痛苦，对生产有一定影响。电光性眼炎多见于电焊辅助工，炉前工电光性眼炎鲜见报道，应引起注意，加强预防。炉前工应注意不用裸眼观察炉内，佩戴专门的防护眼镜，以及适宜的防护服和手套;车间内墙壁可涂成锌白或铬黄色，以减少紫外线反射;局部照明用汞灯应保证质量，工作时保持完好的玻璃外壳，汞灯外壳玻璃破损需及时更换;加强对作业工人职业卫生防护知识教育，加强个人防护，一旦发现紫外辐射引起的眼部损伤要及早治疗。