口腔医学专业实习手册

口腔医学专业实习手册                                                                                                                           实习医院                        　级      班     　姓名    学号                                                                              河北省邢台医学高等专科学校 实 习 手 册 一、实习生的组织管理 （一）实习生由学校和实习单位统一管理，学生进入实习单位，由学校的教学副校长、实习管理处、实习单位主管领导、主管部门组成实习管理领导小组，负责安排实习生的食宿生活、下达落实实习、制定具体管理措施、保证教学计划的落实。 （二）实习单位要派责任心强，业务素质较高的技术人员担任实习的兼职教师，具体实施实习计划，讲授部分专业课，训练学生的基本技能，实习结束时，要给每生做出实习鉴定。 （三）学校实习管理处定期或不定期巡视检查，了解学生的思想、学习和生活等方面存在的问题，发现问题及时向实习单位领导和学校领导沟通、汇报。 （四）每一个实习单位组织一个班，指派一名班长，协助搞好实习分组轮换、掌握同学的思想、学习、生活、工作等情况，记录考勤，定期向领导汇报实习情况、存在问题，请示工作。 （五）学生在实习单位和学校的领导下，在教师的指导下从事实习工作，遵守实习单位的各种规章，参加实习单位的各种活动，刻苦钻研业务，学会实践技能。根据每生的政治表现、业务能力、出勤等情况，实习结束前评选出“优秀实习生”并载入档案。 二、实习生守则 （一）认真学习马列主义毛泽东思想，继续发扬党的优良传统，培养共产主义道德风尚，讲文明，讲礼貌，全心全意为人民服务。 （二）实习生要严格遵守所在实习单位的各项规章制度，服从领导，听从指挥，按时上下班，有事按规定请假。 （三）尊敬实习所在单位的各级各类人员，并均以老师相称。树立良好的医德医风，培养优良的服务态度和正派的工作作风，服务耐心周到，态度和蔼可亲，工作认真负责，积极主动。团结同学、同志，搞好群众关系。 （四）实习生必须严格执行实习计划，不得擅自变动实习计划及实习时间。如确需调整实习计划须通过实习单位和学校批准。 （五）实习生必须坚守工作岗位，不得私自离岗。实习中做到眼勤、口勤、腿勤，在班上不得看报刊杂志、干私活、聊天。不准在工作时间或在治疗室接待客人，以免影响工作。未经带教老师许可，不准私自换班、调班。 （六）严格请销假制度，无特殊情况，不得用信件、电话、电报等方式请假，更不能让他人捎假。请假后必须按时返岗，不得超假。在实习期间一般不准事假。确属特殊情况及生病请假者，必须办理有关手续。 （七）学生不准夜间单独外出，不准留住宿客人，不准在外边住宿，实习期间不准谈恋爱，更不准和社会不熟悉的人来往，违者按校纪处理。 （八）生活要严谨，衣着补素大方，不准烫发、抹口红，不准吸烟、酗酒、上班时间不准穿高跟鞋、拖鞋。 （九）不准私自拿用实习单位的药品和器具。在操作中，如损坏器械，要按实习单位有关规定处理，学校不予负但。 （十）加强劳动观点，注意个人和环境卫生，宿舍走廊必须每日清扫，保持整洁。 （十一）实习生在实习教师的指导下，反复进行基本功的学习和训练，对病人要高度负责，仔细观察病情，准确地进行各种检查。 （十二）加强自学，结合实践认真复习基础理论。阅读有关参考资料，不断巩固和加深对基本知识的理解，为独立工作打下一定理论基础。 （十三）实习生要仪表端庄，情感纯正，态度和蔼，谦虚谨慎，动作轻柔，举止沉着，养成温文而雅的风度。 （十四）结束部门实习时，应主动征求带教教师的意见，办妥离科手续，并对部门工作人员告别致谢 三、实习生考勤管理规定 （一）节假日考勤管理 凡属法定节假日，均按各实习单位规定执行。节假日期间，原则上在实习单位休息，若确需离开实习单位，需向实习单位主管部门说明原因，并写出书面请假申请，请假时间不得超过假期，经批准后方可离开，否则，所出现一切后果由实习生本人承担。 （二）病、事假管理 1、因病或因事请假，应严格履行请假手续，请假时需本人书写申请，实习班长证明，经带教老师同意，按规定程序向实习单位主管部门请示批准手续。除特殊原因外，不得请人或利用通讯工具间接请假，更不允许未经准假而擅自离开实习单位，对擅自离开实习单位者按旷课处理。 2、请假手续 (1)因急病缺勤，可由实习班长代呈请假申请。 (2)慢性疾病或因事请假，必须经准假后方可离开实习岗位。 (3)请假一天以上应有书面申请，病假应有疾病证明书（需县级医院以上）。 3、病、事假审批权限    一天以内由带教教师批准，二天至七天经实习单位主管部门批准备案；七天以上经实习单位同意报学校实习管理处审批。 （三）考勤办法 1、考勤范围：讲授理论、见习、实习、政治学习及活动、义务劳动等实习单位组织的各项活动。 2、考勤人员：由各实习点的实习班长负责统计每位学生的出勤情况并填写考勤表，及时向实习单位和学校汇报。 （四）请销假办法 1、请假获准后，应将准假单交实习所在部门，办好各项交接班手续后，方可离开岗位。 2、返回后，应及时到准假部门销假，不得过期而归，过期按旷课处理。 3、节假日离开实习单位，必须履行请、销假手续。 （五）缺勤的处理 1、在实习时间内，凡未经批准而擅自离开实习岗位者，均视为旷课，一天以6学时计算，累计旷课时间超过60学时者(含60学时)，按《学籍管理规定》给予自动退学处理。 2、在实习期间，病、事假累计达到15-90天者，应补足实习时间后方可颁发毕业证，补实习的费用由学生自理。病、事假累计超过90天者，不准毕业，应随下一届学生重新实习，重新实习的一切费用自理，重新实习合格后方可向学校申请办理毕业手续。 口腔医学专业毕业实习计划 普专口腔医学专业学制三年。自    年  月入学，在校理论与实践已经结束， 于    年    月开始进入临床生产实习。根据普专口腔医学专业教学计划，拟订本专业实习计划如下： 一、毕业实习的目的和要求： 根据普专口腔医学专业的教学计划和基本技能项目要求，通过毕业实习使学生把所学的理论付诸实践，牢固掌握本专业的基础理论、基本技能、基本知识、以及病房管理等实际工作能力，掌握口腔范围内所涉及疾病的诊断、预防、治疗技巧及危重、急诊病人的抢救处理程序和方法，同时在临床实践中培养良好的职业道德。通过实习，培养学生成为有文化、守纪律、德才兼备的应用技术型人才。 二、毕业实习各科室时间分配： 普专口腔医学专业实习  个月，计  周，其具体时间分配如下：                                                                             科别              总时数                门诊                病房                                                                           内科              周                  周                  周 外科              周                  周                  周 眼科              周                  周          耳鼻喉科          周                  周 口腔内科          周                  周 口腔颌面外科      周                  周                  周 口腔修复科        周                  周 (含技工室  周) 口腔正畸科        周                  周（含技工室  周） 牙片室            周                  周 机动              周                  周                                                                             合计              周                  周                周 内　 科 一、时间安排： 门诊        　周、病房        周。 二、实习目的和要求： 1、病历的采集、病历的书写。 2、能对内科常见病，多发病做出初步诊断及一般处理。 3、能对常见的内科急症做出急救处理。 4、能正确运用内科常用药物。 5、能正确操作常用诊疗技术和常用护理技术。 6、能说出常用实验检查的正常值及临床意义。 7、能阅读典型的X线、心电图、超声检查报告单。 三、实习及具体要求： 1、能熟练独立的进行病史采集、病历的书写。要求做到准确、及时、整洁，结合本人实际情况每人完成2份完整的住院病历。 2、能熟练而独立进行系统查体，要求能辨识下列体征并能解释其临床意义： （1）呼吸系统疾病的症状及体征。如：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、语颤增强、语颤减弱、清音、浊音、实音、鼓音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音及支气管呼吸音、干性罗音、湿性罗音等。 （2）循环系统疾病的症状和体征。如：心悸、心绞痛、呼吸困难、紫绀、心尖搏动的正常位置、心界的大小震颤、收缩期杂音及舒张期杂音、奔马律、二尖瓣开放拍击音。 （3）消化系统的症状和体征。如：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、黑便、黄疸、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉、腹水及腹部包块等。 （4）能熟练进行下列检查方法。如：望诊、触诊、扣诊、听诊、生理反射和病理反射等。 3、能正确操作常用的诊疗技术和护理技术。如：各种注射法、输液术、灌肠术、导尿术、洗胃、鼻饲、氧疗、吸痰、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等。 4、能说出常用实验室检查的正常值及临床意义。如：血、尿、便常规检查、肾功能检查、脑脊液检查、肝功能检查、血液常用生化检查。 5、能对下列常见病、多发病做出初步诊断及一般处理（包括定义病因、病生理、诊断及鉴别诊断及治疗原则）、细菌性痢疾、病毒性肝炎、流脑、乙脑、肺结核、急、慢性支气管炎、肺炎、胸膜炎、肺气肿、肺心病、心功能不全，风心病、高血压病、冠心病、心律失常、消化性溃疡、肝硬化、急、慢性肾小球肾炎、肾盂、肾炎、贫血、白血病、甲亢、糖尿病，有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑、急性脑血管疾病。 6、能阅读典型疾病的X线、心电图。 实 习 登 记 科别： 病  种 数量 病  种 数量 病  种 数量 手术、技术操作名称 次  数 手术、技术操作名称 次  数 术者 助手 见习 术者 助手 见习 门诊接诊人数            人次；病房主管病人                  人 书写入院病历            份；书写入院记录            份 出勤        天                  事假          天 病假        天                  医疗事故、差错          次 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；    （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；            （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；  （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。          （2分） 体格检查（15分） 1、检查方法规范    （4分） 2、检查项目、体征无遗漏    （3分） 3、检查方法熟练      （4分） 4、顺序结果正确      （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。    （2分） 病 史 采 集 （10分） 一、 问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重    （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史    （2分） 二、 问诊技巧            （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目（10分）   1、查房病历报告    2、门诊处理病人   3、规定诊疗操作    4、规定护理操作 出    科    理    论    考    试    30分 思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。                        （10分） 出勤 情况 考核情况：病假  天、事假  天、迟到  次、早退  次、旷课  次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                科室主任签字：                                              年    月      日                     外      科 一、时间安排：   门诊        　周、病房        周 二、实习目的要求： 1、 能正确进行外科查体和病历书写。 2、 对外科常见病、多发病能做出诊断，并提出治疗和预防原则。 3、 掌握无菌操作技术和常见创伤的急症处理。 三、实习内容及具体要求: 1、能完成外科病历书写及手术纪录。 2、能独立完成外科查体和病史的采集。 3、对常见的创伤能作急症处理。 4、掌握普通外科常见病手术前准备和术后处理。 5、对普通外科常见病能做出诊断、检查和处理。休克、急性肾功能衰竭、化脓性感染、损伤、肿瘤、脑震荡、乳腺炎、腹股沟痕、急性腹膜炎、肠梗阻、急性阑尾炎、痣、胆道蛔虫、胆结石、泌尿系结石、常见骨折、脱位。 6、掌握外科基本诊疗操作技术、输血、输液、换药、切开结扎、止血缝合、导尿等。 7、参加外科手术，培养无菌观念，掌握无菌操作技术，一般脓肿切开引流，清创缝合，阑尾切除、疝修补、肠切除、肠吻合等。 实 习 登 记 科别： 病  种 数量 病  种 数量 病  种 数量 手术、技术操作名称 次  数 手术、技术操作名称 次  数 术者 助手 见习 术者 助手 见习 门诊接诊人数            人次；病房主管病人                  人 书写入院病历            份；书写入院记录            份 出勤        天                  事假          天 病假        天                  医疗事故、差错          次 邢台医专临床实习成绩考核表      科 专业 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；    （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；            （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；  （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。          （2分） 体格检查（15分） 1、检查方法规范    （4分） 2、检查项目、体征无遗漏    （3分） 3、检查方法熟练      （4分） 4、顺序结果正确      （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。    （2分） 病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重    （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史    （2分） 二、问诊技巧            （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目（10分）   1、查房病历报告    2、门诊处理病人   3、规定诊疗操作    4、规定护理操作 出    科    理    论    考    试    30分 思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。                        （10分） 出勤 情况 考核情况：病假  天、事假  天、迟到  次、早退  次、旷课  次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）          科室主任签字：                                    年    月      日 眼    科 一、时间安排 门诊        　周 二、实习目的及要求 1、熟悉眼科问诊、检查及病历书写、各种记录法。 2、学会眼科常见病的诊断、治疗和预防。 3、熟悉眼科常用手术技术。 4、熟悉常见眼科急症的处理。 三、内容及具体要求： 1、熟悉眼科门诊、处理病人的程序，病历的书写及手术记录的写法。 2、熟悉常见眼科急症的处理。 3、熟悉眼科常见病手术前准备和术后处理。 4、学会眼科常用麻醉方法的选择。掌握常用麻醉药的作用，剂量和毒性反应的防治。掌握球后麻醉、皮下注射等。 5、熟悉眼科常见病的诊断、检查方法和处理原则。熟悉病种如下：麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎、睑内翻、倒睫、睑外翻、眼睑闭合不全、急慢性泪囊炎、泪腺炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、白内障、玻璃体混浊、青光眼、视网膜炎性疾病、视网膜脱离、全身循环障碍的视网膜病变、视神经炎、视盘水肿、视神经萎缩、近视眼、远视眼、散光、老视、斜视、弱视、眼球突出、眼眶肿瘤、眼外伤。 6、熟悉急症的诊断和处理原则。 7、熟悉基本治疗操作技术，如：球后注射、眼冲洗、止血缝合、切开结扎等。 8、参加眼科手术、掌握无菌操作技术。 实 习 登 记 科别： 病  种 数量 病  种 数量 病  种 数量 手术、技术操作名称 次  数 手术、技术操作名称 次  数 术者 助手 见习 术者 助手 见习 门诊接诊人数            人次； 出勤        天                  事假          天 病假        天                  医疗事故、差错          次 邢台医专临床实习成绩考核表    科 专业 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；    （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；            （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；  （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。          （2分） 体格检查（15分） 1、检查方法规范    （4分） 2、检查项目、体征无遗漏    （3分） 3、检查方法熟练      （4分） 4、顺序结果正确      （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。    （2分） 病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重    （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史    （2分） 二、问诊技巧            （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目（10分）   1、门诊处理病人   2、规定诊疗操作    3、规定护理操作 出    科    理    论    考    试    30分 思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。                        （10分） 出勤 情况 考核情况：病假  天、事假  天、迟到  次、早退  次、旷课  次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                科室主任签字：                                              年    月      日 耳鼻喉科 一、时间安排： 门诊        　周 二、实习目的及要求： 1、熟悉耳鼻喉科问诊、检查及病历书写、各种记录法。 2、熟悉耳鼻喉科常见病的诊断、治疗和预防。 3、熟悉进行耳、鼻、咽、喉的检查。 4、熟悉掌握耳鼻喉科常用手术技术。 5、熟悉掌握耳鼻咽喉科急症的处理。 三、内容及具体要求： 1、熟悉耳鼻喉科门诊处理病人的程序，病历的书写及手术纪录的方法。 2、熟悉耳鼻喉科急症的处理。 3、熟悉耳鼻喉科常见病手术前准备和术后处理。 4、熟悉耳鼻喉常见病的诊断、检查方法和处理原则。熟悉病种如下：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎、喉梗阻、气管切开术、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、急性非化脓性中耳炎、耳聋等。 5、熟悉急症的诊断和处理原则。 6、熟悉基本治疗操作技术。 7、参加耳鼻喉科手术、掌握无菌操作技术。 实 习 登 记 科别： 病  种 数量 病  种 数量 病  种 数量 手术、技术操作名称 次  数 手术、技术操作名称 次  数 术者 助手 见习 术者 助手 见习 门诊接诊人数            人次； 出勤        天                  事假          天 病假        天                  医疗事故、差错          次 邢台医专临床实习成绩考核表        科 专业 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；    （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；            （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；  （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。          （2分） 体格检查（15分） 1、检查方法规范    （4分） 2、检查项目、体征无遗漏    （3分） 3、检查方法熟练      （4分） 4、顺序结果正确      （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。    （2分） 病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重    （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史    （2分） 二、问诊技巧            （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目（10分）   1、门诊处理病人   2、规定诊疗操作    3、规定护理操作 出    科    理    论    考    试    30分 思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。                        （10分） 出勤 情况 考核情况：病假  天、事假  天、迟到  次、早退  次、旷课  次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                科室主任签字：                                              年    月      日 口 腔 内 科 一、时间安排： 门诊      周 二、实习目的及要求： 1、掌握口腔内科问诊、检查技巧以及病历、各种记录的书写方法。每人完成完整门诊病历4份。 2、学会口腔内科常见病的诊断、治疗和预防方法。 3、熟练掌握口腔内科常用技能操作、手术技术。 4、掌握口腔科急诊的处理。 三、实习内容及具体要求： 1、掌握口腔内科门诊接诊、处理病人的程序，病历及手术记录的书写。 2、掌握常见口腔内科急症的诊断及处理原则。 3、掌握口腔内科常见病特点、术前准备及术后处理的程序。 4、掌握口腔内科常见病的诊断、检查及处理方法。 掌握病种如下：龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎、阿弗它口炎、疱疹性口炎、口腔念珠菌病、白斑、盘状红斑狼疮等。 5、握口腔内科常用基本诊疗操作技术。 6、参加口腔内科手术，掌握无菌操作技术。 实 习 登 记 科别： 病  种 数量 病  种 数量 病  种 数量 手术、技术操作名称 次  数 手术、技术操作名称 次  数 术者 助手 见习 术者 助手 见习 门诊接诊人数            人次； 出勤        天                  事假          天 病假        天                  医疗事故、差错          次 邢台医专临床实习成绩考核表        科 专业 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；    （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；            （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；  （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。          （2分） 体格检查（15分） 1、检查方法规范    （4分） 2、检查项目、体征无遗漏    （3分） 3、检查方法熟练      （4分） 4、顺序结果正确      （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。    （2分） 病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重    （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史    （2分） 二、问诊技巧            （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目（10分）   1、门诊处理病人   2、规定诊疗操作    3、规定护理操作 出    科    理    论    考    试    30分 思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。                        （10分） 出勤 情况 考核情况：病假  天、事假  天、迟到  次、早退  次、旷课  次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                科室主任签字：                                              年    月      日 口腔颌面外科 一、时间安排： 门诊      周，门诊    周 二、实习目的及要求： 1、能正确进行口腔颌面部检查和病历书写。每人完成完整住院病历二份。 2、对口腔颌面外科常见病、多发病能作出诊断，提出治疗方法和预防原则。 3、熟练掌握口腔颌面外科常用的技能操作、手术技术。 4、掌握口腔颌面外科急症的处理。 三、实习内容及具体要求： 1、能完成口腔颌面外科病历及手术记录的书写。 2、能独立完成口腔颌面外科查体和病史的采集。、 3、对常见的口腔颌面外科创伤能作急症处理。 4、掌握口颌面外科常见病手术前准备和术后处理。 5、掌握口腔颌面外科基本诊疗操作技术、输血、输液、换药、切开结扎、止血缝合、骨折固定等。 6、参加口腔颌面外科手术，培养无菌观念，掌握无菌操作技术，一般脓肿切开引流、清创缝合、唇裂矫正术等。 7、独立拔牙20颗，其中阻生齿不少于5颗。 8、学会口腔颌面外科麻醉方式的选择，掌握麻醉药的作用、剂量和毒、副作用的防治。熟练掌握局麻中浸润麻醉、阻滞麻醉、表面麻醉的操作。 9、对口腔颌面外科常见病能作出诊断、检查和处理。 掌握的病种包括：口腔颌面部炎症、口腔颌面部外伤、口腔颌面部肿瘤、口腔颌面部畸形、颞下颌关节疾病、涎腺疾病、神经疾病等。 实 习 登 记 科别： 病  种 数量 病  种 数量 病  种 数量 手术、技术操作名称 次  数 手术、技术操作名称 次  数 术者 助手 见习 术者 助手 见习 门诊接诊人数            人次；病房主管病人                  人 书写入院病历            份；书写入院记录            份 出勤        天                  事假          天 病假        天                  医疗事故、差错          次 邢台医专临床实习成绩考核表          科 专业 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 基 本 技 能 考 核 50分 病 历 书 写 （15 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；    （2分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；            （5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；  （2分） 5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。          （2分） 体格检查（15分） 1、检查方法规范    （4分） 2、检查项目、体征无遗漏    （3分） 3、检查方法熟练      （4分） 4、顺序结果正确      （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。    （2分） 病 史 采 集 （10分） 一、问诊内容 1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重    （6分） 2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史    （2分） 二、问诊技巧            （2分） 1、条理性强，能抓住重点； 2、能围绕病情询问，引导病人； 3、问诊语言恰当； 4、语言通顺，没有使用医学术语。 抽考项目（10分）   1、查房病历报告    2、门诊处理病人   3、规定诊疗操作    4、规定护理操作 出    科    理    论    考    试    30分 思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。                        （10分） 出勤 情况 考核情况：病假  天、事假  天、迟到  次、早退  次、旷课  次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）                科室主任签字：                                              年    月      日 口腔正畸科 一、时间安排： 门诊    周 二、实习目的及要求： 1、掌握口腔正畸科接诊、处理病人的程序，病历及矫治记录的书写。 2、掌握错颌畸形的分类、诊断、矫治设计原则及具体应用。 3、掌握各类错颌畸形矫治的步骤、矫治前准备、矫治的设计、矫治的制作过程及制作方法，矫治过程中常见问题的处理等。 4、掌握矫治材料的性质、优缺点、适用范围、及注意要点。 实 习 登 记 科别： 病  种 数量 病  种 数量 病  种 数量 矫治、制作操作名称 次  数 矫治、制作操作名称 次  数 独立 协助 指导 独立 协助 指导 门诊接诊人数            人次； 出勤        天                  事假          天 病假        天                  医疗事故、差错          次 邢台医专临床实习成绩考核表        科 专业 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 基 本 技 能 考 核 60分 病 历 书 写 （5 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；    （1分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；            （1.5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（1.5分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；  （1分） 专科检查（15分） 1、检查方法规范    （4分） 2、检查项目、体征无遗漏    （3分） 3、检查方法熟练      （4分） 4、顺序结果正确      （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。    （2分） 矫正 设计 （10分）   1、能对拟矫正的情况进行分类                （2分）   2、能做出正确的矫正设计                    （4分）   3、能对作出的设计作详细、正确的说明和解释  （4分） 矫正制作（15分）   1、能对所要求的矫正内容口述制作步骤          （4分）   2、能按步骤进行矫正操作                      （3分）   3、每项操作规范、无失误                      （4分）   4、对操作各步骤的注意事项及要求提出1~2个有关问题能正确回答          （4分） 抽考项目（15 分）   1、门诊处理病人   2、规定诊疗操作    3、规定护理操作 出    科    理    论    考    试    30分 思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。                        （5分） 出勤 情况 考核情况：病假  天、事假  天、迟到  次、早退  次、旷课  次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（5分）                科室主任签字：                                              年    月      日 口腔修复科 一、时间安排： 门诊      周 二、实习目的及要求： 1、掌握口腔修复科接诊、处理病人的程序，病历及修复治疗记录的书写。 2、掌握口腔修复科牙体缺损、牙列缺损的诊断、分类方法的判定、修复设计的原则及具体应用。 3、掌握可摘局部义齿、固定义齿、冠、全口义齿修复的步骤、修复前准备、修复体的制作过程及制作方法、修复后检查及常见问题修复的操作等。 4、掌握印膜材料、模型材料、修复材料的性质、优缺点、适用范围、使用方法及注意要点。 技工室 一、时间安排： 技工室    周 二、实习目的、内容及要求： 1、掌握技工室常用器械设备的使用及保养常识。 2、掌握局部义齿、全口义齿、冠、矫治器、固定器的制作过程及操作要点、注意事项。 3、独立完成局部义齿制作二件，全口义齿、冠、矫治器、固定器各一件。 实 习 登 记 科别： 病  种 数量 病  种 数量 病  种 数量 修复、制作操作名称 次  数 修复、制作操作名称 次  数 独立 协助 指导 独立 协助 指导 门诊接诊人数            人次； 出勤        天                  事假          天 病假        天                  医疗事故、差错          次 邢台医专临床实习成绩考核表        科 专业 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分 基 本 技 能 考 核 60分 病 历 书 写 （5 分） 1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；    （1分） 2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；            （1.5分） 3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（1.5分） 4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；  （1分） 专科检查（15分） 1、检查方法规范    （4分） 2、检查项目、体征无遗漏    （3分） 3、检查方法熟练      （4分） 4、顺序结果正确      （2分） 5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。    （2分） 修复 设计 （10分）   1、能对拟修复的情况进行分类                （2分）   2、能做出正确的修复设计                    （4分）   3、能对作出的设计作详细、正确的说明和解释  （4分） 修复制作（15分）   1、能对所要求的修复内容口述制作步骤          （4分）   2、能按步骤进行修复操作                      （3分）   3、每项操作规范、无失误                      （4分）   4、对操作各步骤的注意事项及要求提出1~2个有关问题能正确回答          （4分） 抽考项目（15 分）   1、门诊处理病人   2、规定诊疗操作    3、规定护理操作 出    科    理    论    考    试    30分 思想 表现 依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。                        （5分） 出勤 情况 考核情况：病假  天、事假  天、迟到  次、早退  次、旷课  次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（5分）                科室主任签字：                                              年    月      日 牙片室 一、时间安排： 牙片室    周 二、实习目的、内容及要求： 1、掌握拍摄牙片的步骤、操作要求及注意事项。 2、独立完成牙片拍摄、冲洗。不少于5件次。 实习单位领导意见： （盖章） 年  月  日 本人实习：