[word格式] 72对同卵双胞胎心血管疾病谱分析

[word格式] 72对同卵双胞胎心血管疾病谱分析 72对同卵双胞胎心血管疾病谱分析 第17卷 2008盘 第4期 12月 河南医学研究 HENANMEDICALRESEARCH V01.17No.4 December2008 文章编号:1004-437X(2008)04—0298—03 72对同卵双胞胎心血管疾病谱分析 徐春芝,王立东,中秋,周胜理,崔 辉,樊慧 (河南省食管癌重点开放实验室郑州大学基础医学院 娟,王晗晶,宋昕,郭涛,郭军 郑州大学第一附属医院河南郑州450052) 摘要:目的:探讨遗传和环境冈素对心血管疾病发生的影响.方法:采 用现场问卷调查,体检和心电图检 查等方法,分析河南省食管癌高发区72对同卵双胞胎血压,体重指数, 心电图等的变化及相互关系.结果: 72对双胞胎中,共发现35对不同程度高血压患者(35/72,49%);其中9 对为二位成员均患高血压(9/35, 26%),而26对为单一成员患高血压(26/35,74%).高血压发病率随年 龄增长呈上升趋势.心电图异常与 BM1分级之问无明显相关性.结论:在高血压的发病巾遗传起一定作 用,但是,环境冈素可能起着更为重要 的作用. 关键词:双胞胎;心血管疾病;遗传;环境 中图分类号:R394文献标识码:A Analysisoncardiovasculardiseasepatternfrom72monozygous twins XUChun—zhi,WANGLi—dong,SHENQiu,ZhouSheng—li,CUIJuan,W ANGHan—jing,SONG Xin,GUOTao,GUOJun—hui,FanHui (HenanKeyLaboratoryforEsophagealCancerResearch,TheFirstAffiliatedHospital,BasicMedicalCollege,ZhengzhouUniversity, Zhengzhou450052,China) Abstract:Objective:Todeterminetheeffectofgeneticandenvironmentalfactorsoncardiovascu— lardiseaseinmonozygoustwins.Methods:Seventytwomonozygoustwinswereinterviewedwith questionnaireforcardiovasculardiseasepatterns,andcorrelationbetweenbo dymassindex(BMI) andelectrocardi.gramchanges.Results:Ofthe72monozygoustwins,35pairsweredetectedwith highbloodpressure(35/72,49%);ofthesepatients,9pairswereobservedwithhighblood pressureinbothmembersofthetwin(9/35,26%);however,26pairswerefoundwithhighblood pressureinonlyonememberofthetwins(26/35,74%).Thedetectionrateofhighbloodpres— sureincreasedwithageandnocorrelationbetweenBMIandelectrocardiogramchangeswasob— served.Conclusion:Geneticfactormayplayanimportantroleincardiovasculardisease,butenvi— ronmentalfactorsplayamajorroleinthesediseases. Keywords:twin;cardiorasculardisease;geneticandenvironmentalfactor 收稿日期:2008.11】0;修订日期:2008—12—02 基金项目:河南省高校科技创新团队资助项目(2008). 作者简介:徐春芝(1973一),女,河南周口人,在职硕士,主治医 师,主要从事食管癌和贲门癌癌变机制和防治研究. 通讯作者:王立东,教授,博士生导师,e—mail:ldwang@ZZt1. edu.cn. - 298? ? 基础研究? 高血压和冠心病是人类常见的心血管疾病,病因 尚未阐明.因素与多种后天环境因素共同作用可能是 导致心血管疾病发生的重要因素.但是,遗传和环境 因素对心血管疾病发生的影响程度尚无科学的结论. 同卵双胞胎个体的遗传背景完全相同,是阐明遗传和 环境因素在心血管疾病中的作用的最佳模型.本研究 第4期72对同卵双胞胎心血管疾病谱分析 旨在通过对同卵双胞胎这个特殊群体心血管疾病谱和 问卷调查分析,加深遗传和环境因素对心血管疾病影 响程度的了解. 1材料与方法 1.1研究对象72对双胞胎来自河南豫北地区.其 中,男性双胞胎41对,年龄范围19,65岁,中位年龄 38岁.女性双胞胎共31对,年龄范围19,72岁,中 位年龄35岁. 1.2问卷调查通过对72对同卵双胞胎家访,主要 记录疾病史,家族史,饮食习惯等. 1.3体格检查 1.3.1体重指数:采用标准身高体重测量方法,身高 以cm为单位,保留小数点后以位.体重以kg为单 位,取整数.体重指数(bodymassindexBMI)=体重 (kg)/身高(m).BM1分级:按照2001年WHO西太 平洋地区肥胖症特别工作组提出的亚洲成人体重分级 建议:BMI18.6,22.9kg/m为正常体重(0级),BMI 23,24.9kg/m为超重(1级),BMI?25kg/m为肥 胖(2级). 1.3.2血压:受试者先安静休息30分钟,取坐位右 臂,采用国产汞柱血压计测量,对血压超标者,休息5 分钟再次测量2,3次,取最低的一次,以mmHg为单 位.按我国1999年参照WHO/ISH制定高血压诊断 标准,收缩压?140mmHg和(或)舒张压?90mmHg 为高血压.高血压分级:正常血压为0级;收缩压140 , 159mmHg或舒张压90,99mmHg为1级;收缩压 160,179mmHg或舒张压100,109mmHg为2级;收 缩压?180mmHg或舒张压?110mmHg为3级;收缩 压?140mmHg而舒张压<90mmHg为单纯收缩期高 血压. 1.3.3心电图:常规心电图利用美国MAC12导同步 心电图机,采用同步12导联描记心电图 1.4统计学处理采用SPSS10软件进行检验,检 验水准=0.05. 2结果 2.1血型分布同卵双胞胎中,男性9对,以O型为 主(33%);女性28对,O型和B型为主(均占32%). 2.2BMI同卵双胞胎BMI一致的(二者BMI完全 一 致或相差?1)40对(65%),其中女性24对 (67%),男性l6对(62%). 2.3双胞胎血压,BM1分布72对双胞胎中高血压 44人(31%),随年龄增长高血压发病率有增高趋势; BMI正常51人(43%),BMI异常67人(57%).BMI 异常与年龄增长无明显相关性(P>0.05)(见1). 高血压发生率与BMI呈正相关(P<0.05)(见表2). 相同的BM1分级下,随年龄增长,高血压的发病率呈 明显上升趋势(P<0.05)(表3). 2.4心电图和血压的相关性见表4.心电图异常 与血压之间无明显相关性. 2.5心电图与BMI的关系见表5.心电图异常与 BM1分级无明显相关性(P>0.05). 表172对双胞胎不同年龄段血压和BM1分布情况 表2血压与BMI关系 表3不同年龄段相同BM1分级中高血压发病率 均正常(12对) 均不正常(3对) 其中之一异常(5对) 2(8) 2(33) 2(20 ? 河南医学研究第17卷 3讨论 本研究通过对来自食管癌高发区72对同卯双胞 胎年龄,BMI,血压,心电图的结果及其相关性进行了 分析,发现高血压的发病率与年龄和BMI具有相关 性.所研究的双胞胎中,9对两个成员均患病,26对 为其中一个成员患病(74%).本研究结果提示环境 因素较之遗传在高血压发病中起了更为重要的作用. 此外,本研究还发现,随着年龄的增长,高血压的发病 率呈明显的升高趋势;随着BM1分级的增高,高血压 的发病率呈上升趋势.BMI的分级程度与高血压的分 级无明显相关性. 潘发明等”‘对安庆四县一郊1101对8岁及以上 的双胞胎调查结果认为遗传对高血压发生有一定的影 响.王良锋等通过对上海静安区960名社区居民慢 性病研究认为高血压有随着年龄增长而上升的趋势. 杨萍等通过对许昌魏都区15岁以上4870名居民进 行高血压患病率的研究,也显示高血压随年龄增长有 上升趋势.陈青云,罗佐杰等研究认为BMI与收缩 压及高血压病史有密切关系.Raitakari等的研究显 示BMI与收缩压及舒张压均呈正相关关系. 宋学歧通过对160名40岁以上海军飞行人员 BMI与心电图关系研究发现随BMI增加,心电图异常 的发生率呈升高趋势.赵春艳等的研究显示缺血 性心脏病组肥胖明显高于非缺血性心脏病组.以上研 究提示BMI在心电图异常的发生中起着重要作用. 本研究结果显示BMI与心电图无相关性,这与以 上的类似研究结论不一致,考虑形成不同结论的因素 可能与本组样本量较小,研究对象年龄段偏低有关. 调查对象40岁以下占40%,低年龄组所占比例较大, 而心电图异常的发病率在低年龄段中明显偏低. 综上所述,本研究对河南省食管癌高发区双胞胎 年龄,BMI,血压,心电图的结果及其相关性以及高血 压发病因素进行了分析和探讨.结果提示,在高血压 发病中,遗传因素起了一定作用,但环境因素较之遗传 因素在高血压的发病中可能起着更为重要的作用.营 养均衡,适当锻炼,控制体重等可能是预防高血压病的 重要措施之一. 参考文献 [1]潘发明,臧桐华.血压遗传度分析[J].中国公共卫生,2002,18 (9):1030—1032. [2]张宁,潘发明.双胞胎居民不同时段的皿压趋势和遗传度分析 [J].中国公共卫生,2001,7(6):525—526. [3]王良锋,王英,韩婕,等2007年上海市静海区部分居民主要慢性 非传染疾病患病情况调查[J].预防医学论坛,2008,14(7): 586.588. [4]杨萍,李学清,马其洪,等.2005年许昌市魏都区居民高血压患病 率及影响因素调查[J].预防医学论坛,2008,14(07):603-604. [5]陈青云,罗佐杰,曾琪艳,等.1555例体重指数与血压.血脂,脂肪 肝,民族等因素多元回归分析fJ]广西医科大学,2003,2O (5):659-661. [6]RaitakafiOT,PorkkaKV,PasanenL,eta1.Ralationsoflife-stylewith lipids,bloodpressureandinsulininadolescentsandyoungadults.The CardiovasularRiskinYoungFinnsStudy[J].Atherosclerosis,1994, 111(2):237—246. [7]宋学歧.160名40岁以上海军飞行人员体重质量指数与5种疾病 发病率关系调查[J].海军医学杂志,2005,26(3):248-249. [8]赵春艳,张淑华,李恒,等.老年人缺血性心脏病与肥胖,高血压, 糖尿病,高m脂关系的研究[J]中国急救医学,2001,21(1): 5O-50. ART有效控制HIV传播 世界卫生组织HIV/AIDS部门的格拉尼克(Granich,暂译) 等l1月28日在线,每年广泛筛查HIV感染,对感染者不 论其疾病临床分期和CD:细胞计数如何,都立即采取ART,可 以在未来10年内使新发HIV感染病例减少95%. 研究者采用南非数据,通过建模的方法,分析了对 HIV感染者立刻开始ART对患者疾病进展和控制HIV流行的 意义. 结果表明,感染HIV后立即进行ART可以使得HIV流行 状况从目前的流行期(HIV携带者大多不接受ART)进入清除 期(未来5年内绝大部分HIV感染者都接受ART).研究者还 预计,如果未来lO年内,所有HIV感染者能立即接受ART,那 么到2016年,HIV感染率和死亡率可以降至低于每年1例/ 1000人.在未来50年内,HIV感染率将不到1%.另外,该控 制HIV感染的策略还能降低结核发生率,减少HIV的母婴传 播,还能够降低HIV感染引起的患病率和死亡率,尤其是在资 源有限而HIV普遍流行的国家. 目前,WHO的治疗策略包括自愿接受HIV检测,通过临床 病情评估和CD4+细胞计数的结果选择需要接受ART的患者. 研究者估计,到2032年,采用如今控制HIV感染的策略和上述 理论策略,每年都将花费17亿美元.但在2032年后,采用如 今策略的,花费将持续上涨,而采用理论策略的花费将下降. 摘自《中国医学论坛报)2oo8年l2月4日A2版