提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率

提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 市北区QC活动小组——提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 市北区地处青岛市区中南部～下设16个街道办事处和1个社区事务受理中心～110个社区居委会～已婚育龄妇女人数99338人～其中已采取各种节育措施人数86868人～使用药具人数42585人～占综合节育措施49.02%。多年来～我区坚持以人为本～以群众需求为导向～围绕打造“计生服务每一天”的服务品牌～建立起“多渠道运行、信息化管理、多形式发放、人性化服务”的药具工作新机制～在为育龄群众提供药具服务方面取得了较为显著的成效。 一、小组简介 QC活动小组概况 小组名称 市北区人口计生局计划生育QC小组 成立时间 2006年10月 本次课题名称 提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 课题活动时间 2006年10月-2007年4月 小组成员姓名 学历 职务 小组分工 马 宗 媛 本科 人口计生局局长 统筹指导,组长, 何 婷 本科 人口计生局副局长 组织策划,副组长, 任 海 峰 本科 办公室主任 协调、整理 程 燕 本科 综合业务科科长 统计、分析 王 英 本科 宣教科科长 宣传、培训 衣 军 光 本科 流管科科长 跟踪、检查 李 峰 本科 计划生育服务中心主任 分析、完善 周 凤 本科 药具站站长 调查、实施 活动:1.每周活动一次～每月小结一次。 2.坚持活动内容与实际工作相结合。 3.不断跟踪完善～做到有计划、有内容、有、有成果～最终实现目标值。 - 1 - 市北区QC活动小组——提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 二、选题理由 1、以人为本～人性化服务～提高避孕药具使用有效率～确保育龄妇女身心健康是新时期人口和计划生育急需解决的重点问题。 2、根据省、市药具管理工作规范要求～已婚育龄妇女避孕药具使用有效率应达到98%以上。 3、随着避孕节育知情选择的开展～育龄群众长效避孕措施落实率大幅度降低～采用短效避孕措施人数急剧增加～导致了已婚育龄妇女意外妊娠现象增多～严重影响了育龄群众生殖健康水平。 三、现状调查分析 为了解我区目前非意愿妊娠流产的现状,提高避孕药具使用有效率～重点对2006年度辖区内区属医院非意愿妊娠流产状况进行了调查分析。,见图一, 非意愿妊娠流产人数动态分布分析 - 2 - 市北区QC活动小组——提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 从图一可以看出～2006年1月—2006年12月期间～人流现象在全年各个月份均有发生～且稳定在一定水平～表明提高避孕药具使用有效率、降低人流率是当前计生工作迫切需要解决的问题。我们QC小组确定以上1249名非意愿妊娠流产的已婚育龄妇女为调查对象～通过查看每例人流手术记录～调查了解她们非意愿妊娠流产情况～从中查找出人流的主要原因。 表二、已婚育龄妇女非意愿妊娠流产调查表 序号 项目,人流原因, 例数,例, 累计数 百分比 累积百分比 1 带器及脱器怀孕 102 102 8(17 8(17 2 使用避孕药具失败 997 1099 79(82 87(99 3 未采取措施 93 1192 7(44 95(43 4 安全期避孕失败 46 1238 3(68 99(11 5 新婚未打算妊娠怀孕 11 1249 0(89 100 通过上述分析发现,见表二,～在所有非意愿妊娠流产中～使用药具失败的有997例～占人流比例79.82,～从中可以看出～当前采用避孕套避孕的育龄妇女使用药具有效率较低～而造成避孕药具使用有效率低的主要原因～一是部分群众采取避孕套避孕有名无实～群众嫌麻烦、抱有侥幸心理～名义上是落实了措施～实际上没采取任何措施。二是避孕措施不当造成～如避孕套破裂或口服避孕药漏服～对所采取的避孕方式群众还存在相当多的认识误区～造成育龄 - 3 - 市北区QC活动小组——提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 群众采取避孕失败。 因此～加强避孕药具知识的宣传、培训～提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率～降低非意愿妊娠流产是我们必须攻克的难题。 四、目标确定及可行性分析 我们QC小组的目标是:提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率～将目标值97.7%提高到99%。 1、目标值确定 使用避 调查 已婚育龄长效避孕使用药具使用药具使用药具 孕药具 分析 妇女总数 人 数 失败人数 有效人数 有效率 人 数 99338 44197 42585 997 41588 97(7% 目标值对比图 - 4 - 市北区QC活动小组——提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 2.目标值的可行性分析: ,1,计划生育服务网络健全～构建了区、街、社区三级避孕药具发放、随访服务网络。 ,2,市、区计划生育部门相继出台相关政策、考核办法～为解决难点问题提供依据和保障。 ,3,QC小组人员素质高、责任心强～具有丰富的计生管理与服务工作经验～完全具备解决问题的能力。 ,4,群众对避孕药具知识知晓率逐年提高～自我保健意识不断加强～通过我们的共同努力～完成预定目标是可行的。 五、影响目标的主要因素 QC小组成员根据调查内容详细分析了影响已婚育龄妇女药具使用有效率的原因,见图四,。 影响已婚育龄妇女药具使用有效率原因系统图 ,图四, - 5 - 市北区QC活动小组——提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 从系统图中～我们找出了影响“已婚育龄群众使用药具有效率低”的五个主要原因: 1.培训力度不够～计生药管人员业务不够熟练。 2.针对性宣传活动少～群众避孕节育知识匮乏。 3.城区人口人户分离多～白天找不到人～造成使用药具后的随访工作不够到位。 4.群众使用避孕套避孕嫌麻烦～存在侥幸心理。 5.引导育龄群众选择落实以长效为主的安全、有效、适宜的节育措施的宣传力度不够～激励约束机制不够完善。 六、制定对策 根据影响目标的主要因素～我们QC小组制定了以下对策,见表 ,表三, 三,。 序号 要 因 对策 完成时间 培训力度不够～计生药管人层层开展药具知识培训～药具1 2007年3月前 员业务不熟练 知识知晓率达100%以上。 针对性宣传活动少～群众避开展多形式的知情选择宣传 2 2007年3月前 孕节育知识匮乏。 活动。 城区人口人户分离多～白天坚持定期随访～重点做好对使找不到人～造成使用药具后3 2007年3月前 用药具人员的随访服务工作。 的随访工作不够到位。 群众使用避孕套避孕嫌麻加大宣传力度～指导群众选择烦～存在侥幸心理,认为安4 2007年3月前 适宜的避孕节育方法 全期很安全～不会意外怀孕 引导育龄群众选择落实以 长效为主的安全、有效、适1,建立长效节育措施奖励制 宜的节育措施的宣传力度度。 5 2007年4月 不够～激励约束机制不够完2,纳入年终目标管理考核。 善。 七、实施对策 实施一: - 6 - 市北区QC活动小组——提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 一是区加大对街道办事处药管人员的培训力度～多次举办药具知识培训班～聘请专家授课～在培训中专家重点介绍了各类避孕药具的种类、使用方法～服用各类避孕药具的育龄群众可能出现的不良反应以及对症治疗措施～对提高全区计生药管员的整体素质起到了积极的促进和指导作用。 二是各街道办事处也加强了对社区计生药管员～办事处对社区计区计生药管员、技术服务人员的业 务指导培训～采取专题讲座、以会 代训等形式～从2006年11月至 2007年3月共举办讲座或以会代训近20次～不断提高药管员和服务人员专业知识水平。。 三是规范、完善并细化了全区药具管理与服务工作各项制度～统一制定了《市北区计划生育药具管理与服务工作制度》、《药具管理人员岗位职责》～加强了对全区药具管理与服务工作的全程监督和管理～规范了药管人员的行为。 实施二:有针对性地开展避孕节育知情选择宣传活动～指导群众落实安全、适宜、长效的避孕节育措施。我们采取入户宣传、发放宣传品、面对面咨询等形式～提高育龄群众获取避孕药具知识的知晓率。一是着重加强了对避孕药具知识的宣传～将避孕药具的优缺点、获得的途径、补救措施等相关知识宣传到使用人群中～让育龄群众了解安全有效的避孕方法和紧急避孕的预防知识～从而有效降低避孕失败率和非意愿妊娠流产率。 二是发挥基层计生队伍的作 - 7 - 市北区QC活动小组——提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 用～开展面对面宣传咨询。引导群众及时落实以长效为主、安全、适宜的避孕节育措施～确保避孕节育措施的及时率、到位率、有效率稳定在较高水平～最大限度地减少非意愿妊娠～满足群众对避孕节育方法的个性化需求。 实施三:开展随访服务工作～针对人户分离多～白天找不到人的问题～药管人员利用晚上或热线电话预约时间上门随访服务。一是重点做好对产后、术后者的宣传、随访指导。二是对不能坚持使用避孕套、无禁忌症者～引导、帮助她们选择放臵合适的宫内节育器。三是进一步加强避孕药具不良反应监测工作～充分利用计划生育基层服务网络做好药具随访服务工作～加大对避孕药具有效性、安全性的管理力度。四是通过避孕药具供应网、信息网、监督网“三网”建设工作～使药具发放、随访更趋于规范化。 实施四:我区在加强宣传避孕节育知情选择、坚持舆论导向的基础上～进一步创新工作机制～建立了长效节育措施奖励制度。只要是户籍在市北区自愿落实长效节育措施的已婚育龄夫妇给予一次性奖励～促进了全区长效节育措施落实率的提高～并将各街道办事处以放臵宫内节育器为主的长效避孕节育措施落实情况纳入人口和计划生育目标管理执行情况考核评估中。 八、效果检查 QC小组经过六个多月活动的开展～提高了育龄群众对避孕节育知情选择的认识～避孕节育效果明显～圆满地完成了既定目标。,见表四, - 8 - 市北区QC活动小组——提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 ,表四, 目标值完成情况 已婚育长效避 使用避 使用药具使用药具有使用药具有项目 龄妇女孕人数 孕药具 失败人数 效人数 效率 总数 人 数 活动前 99338 44197 42585 997 41588 97(7% 活动后 99338 45095 41982 180 41802 99(5% 2007年4月我们区对区属医院非意愿妊娠情况又进行了调查～结果发现在非意愿妊娠492例中使用药具失败人数180人～占人流比例的36.58%～非意愿妊娠流产数明显减少～已婚育龄妇女使用药具有效率从活动前的97.7%提高到99.5%～超过了活动目标值99%～达到了预期效果。 1.实施检查:2007年3月～区药管站对街级计生药管人员进行了业务考试～均全部合格。并严格按照省、市药具规范的检查～加强了对全区药具管理与服务工作的监督和管理～使药具工作更趋 - 9 - 市北区QC活动小组——提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 于规范化。 2.实施检查:通过各种方 式的宣传活动～药管人员的服务 意识、使用药具随访服务、药具 不良反应监测工作及育龄妇女获 取避孕药具的方法有了更加明确 直观的认识～对群众的宣传覆盖 5%以上。 率达到了9 3.实施检查:通过不断改变随访方式～完善药具随访制度～加大对基层的指导力度～使用避孕套避孕失败的比例明显下降～已婚育龄妇女长效节育措施落实率呈上升趋势～提高了已婚育龄妇女避孕药具使用有效率。 ,图六, 雷达图 项目 药管人员的服务意识 - 10 - 市北区QC活动小组——提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 使用药具随访服务 药具不良反应监测工作 育龄妇女获取避孕药具知识程度 长效节育措施落实率 提高已婚育龄妇女使用药 具有效率活动圆满完成, 九、巩固措施及下步工作打算 在保持工作成果的基础上～我们将继续坚持以人为本的工作理念～围绕满足群众计划生育生殖健康方面的需求～切实提高育龄群众的满意度。具体做好以下工作: 1.加大对基层避孕药具需求的调查研究～及时解决疑难问题～ - 11 - 市北区QC活动小组——提高已婚育龄妇女避孕药具使用有效率 通过建立相应的制度～不断完善药具工作运行机制。 2.继续做好免费避孕药具“供应网”、“监督网”和“信息网”“三网”建设工作～确保药具发放到位率和使用有效率。 3.继续加强正面的宣传与引导～广泛开展各项宣传活动～不断提高育龄群众的避孕节育意识。 4.完善激励和约束机制～做好避孕节育知情选择服务工作～积极引导群众及时落实以长效为主、安全、适宜的避孕节育措施～提高长效避孕节育措施落实率。 5.做好使用药具人员的随访服务及避孕药具不良反应监测工作。 6.认真总结质量在计划生育工作中的运用和推广～ QC小组将继续开展攻关活动～针对当前计生工作中的难点、热点问题～通过下一个PDCA循环不断解决。我们QC小组的下一个活动课题是:提高长效节育措施落实率。 市北区人口计生局 二OO七年八月 - 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