2011入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种登记表和报表!203

2011入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种登记表和报表!203 附表1: 入托、入学新生接种证查验和免疫状况登记表 ______市_____县(市、区)______乡(镇)_____________幼儿园/学校_____班级 招生年份 200__年 儿童入托、入学时接种证查验、免疫状况登记 卡麻白麻年是是 介风甲肝减破疹 乙脑疫A群流脑疫A+C群流脑公历出生 级否否苗 乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 腮毒活疫姓名 是否合是否补疫疫苗 苗 疫苗 年、月、日 班有补备注 初疫苗 格 种合格 苗 苗 级 证 证 种 苗 1 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 1 1 1 2 1 2 1 2 1 说明:1。此表用于学校儿童入托入学或转学时填～复印后报接种单位～本单位留存原件。托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。 2.是否有证:是指入托入学或转学报到查验时是否有接种证。是填“?”～否填“×”,是否补证:是指入托入学或转学时无证～补证后填“?”～未补证时为空, 3.免疫状况登记结果:入托入学或转学报到验证时有接种～在相应疫苗剂次空格内填“?”,补种后～在相应疫苗剂次空格内填 “?”未补种时为空, 4.是否合格:是指入托入学或转学报到验证时是否完成全部免疫规划疫苗的全程接种～是填“?”～否填“×”, 5.是否补种合格:是指入托入学或转学报到验证时未接种疫苗或剂次不全者～补种所有未种疫苗剂次后填“?”～未补种全时为空, 查验人 责任人 查验日期 上报日期 单位,印章, 附表2: 已完成相关针次或疫苗补种儿童名单登记表 疫苗补种情况 备注 甲 卡麻肝白麻 介风A群A+C群减姓名 出生日期 班级 补证日期 破疹 乙脑疫苗 乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 腮流脑流脑疫毒疫疫苗 初疫疫苗 苗 活苗 苗 种 苗 疫 苗 1 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 1 1 1 2 1 2 1 2 1 说明:1. 该表由接种单位根据“入托、入学新生接种证查验和免疫状况登记表” 填写所有入托、入学需补证、补种儿童的信息, 2. 儿童补证、补种剂次应填在相应栏目中, 3. 补证、补种而本次未补证补种的儿童应在备注中注明。 4、此表复印后反馈托幼机构、学校～原表留存接种单位。接种单位将儿童接种信息按要求填入接种证和接种卡薄。 填表人 填表日期 填表单位,印章, 附表3: 预防接种证查验、补种情况汇总表 ,省、市、县、乡及托幼机构,学校,汇总、上报使用, _ ___省____ __市____ __县(市、区) 乡,镇, 托幼机构,学校, _ 接种单位 A+C群甲肝百白麻风卡介乙肝脊灰白破麻疹乙脑疫A群流脑流脑疫减毒破疫腮疫托幼机构,学查验人苗 疫苗 疫苗 疫苗 疫苗 苗 疫苗 苗 活疫苗 苗 校, 员培训 新苗 入实无实托补证应补托已入验证疾市县,补种幼开学证 ,应实应实应实应实应实应实应实应实应实应实应实控或乡卡种合机展或人卡补补补 补 补 补 补 补 补 补 补 补 补 补 补 补 补 补 补 补 补 补 机应已,镇, , 人格构查转数 ,种种种种种种种种种种种种种种种种种种种种种种构培培人数 人,验学人人人人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 现训训数 数 学的人人人数 次次次次次次次次次次次次次次次次次次次次次次场校单数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 督,位导总数数 数 量 说明:1.无证人数:指新入托入学或转学报到验证时没有接种证的人数,实补证人数:是指已补办接种证的人数, 2.应补种人数:指新入托入学或转学报到查验时未完成免疫剂次的人数, 3.实补种合格人数:指需补种人数中～已补种所有未种剂次的人数, 4.应补种人次数:是指新入托入学或转学报到验证时应补种该疫苗人次数。如1 人2剂麻疹疫苗未种～则人次数为2。 5.实补种人次数:是应补种人次数中已补种该疫苗的人次数。 6.如托幼机构,学校,汇总上报～则不填写表中的第2、3列内容。 填表人 报表日期 填表单位,印章,