血管内皮生长因子、糖类抗原199和糖类抗原125.doc

血管内皮生长因子、糖类抗原199和糖类抗原125.doc 血管内皮生长因子、糖类抗原199和糖类 抗原125 【摘要】 目的 了解分别或联合检测腹腔积液中血管内皮生长因子 (VEGF)、糖类抗原199(CA199)和CA125对良、恶性腹腔积液 的鉴别诊断价值，提高对腹腔积液的诊断水平。方法 收集各种类型 腹腔积液共58例，采用酶联免疫吸附法检测VEGF含量，电化学发 光法检测CA199、CA125含量。计算各指标独立或联合鉴别诊断腹 腔积液的敏感性、特异性和准确性。结果 恶性腹腔积液组VEGF、 CA199、CA125含量明显高于良性腹腔积液组(P均<0.01)，结 核性腹腔积液组CA125含量高于肝硬化腹腔积液组(P<0.01)。 卵巢癌患者的腹腔积液中VEGF、CA125水平高于胃癌、结肠癌和 胰腺癌(P均<0.05)，胰腺癌患者腹腔积液中CA199水平高于另 外3类，但无明显差异(P>0.05)。VEGF诊断恶性腹腔积液的 敏感性、特异性和准确性分别为84.6,、84.4,和84.5,; CA199 的敏感性、特异性和准确性分别为61.5,、78.1,、70.7,;CA125 的敏感性、特异性和准确性分别为69.2,、56.3,、62.1,;而联合 检测VEGF、CA199和CA125的敏感性、特异性和准确性分别为 92.3,、81.3,、86.2,,其中敏感性明显高于单独检测 CA199(P<0.01)或CA125(P<0.01)。结论 腹腔积液中VEGF、 CA199、CA125测定有助于良恶性腹腔积液的鉴别诊断;恶性腹腔 积液中VEGF、CA125的含量对恶性腹腔积液的组织可能有一定的 鉴别诊断作用;联合检测腹腔积液中的VEGF、CA199、CA125水 平，可明显提高诊断恶性腹腔积液的敏感性。 【关键词】 腹腔积液;血管内皮生长因子;糖类抗原199;糖类抗 原125;鉴别诊断 Abstract:Objective To investigate the value of individual or bined detections of vascular endothelial groalignant ascites, so as to elevate the levels of ascites diagnosis.Methods 58 cases of various ascites e-linked immunosorbent assay (ELISA) and contents of CA199 and CA125 ined by electrochemiluminescence method. The sensitivity, specificity and accuracy of individual or bined detections of VEGF, CA199 and CA125 in differential diagnosis alignant ascites alignant ascites of ovarian carcinoma group a, colorectal carcinoma or pancreatic cancer groups (P<0.05). The levels of CA199 in malignant ascites of pancreatic cancer patients alignant ascites alignant ascites inations of VEGF, CA199 and CA125 shoinations of CA199 (P<0.01) or CA125 (P<0.01) alone. Conclusion The determination of VEGF, CA199 and CA125 levels in ascites might contribute to differentiate benign ascites from malignant ascites. The concentrations of VEGF and CA125 in malignant ascites might have the certain functions in the differential diagnosis of the histological origins of the malignant ascites. bined determinations of ascites VEGF, CA199 and CA125 levels might significantly enhance the sensitivity of malignant ascites diagnosis. Key in 离心10min，再取上清，按每次用量分装后立即置-20?冰箱冻存待测。 1.2.2 VEGF水平的测定 VEGF试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，检测采用酶联免疫吸附法(ELISA法)，操作严格按照进行。 1.2.3 CA199、 CA125水平的测定 所用检测仪器为ELECSY 2010全自动电化学发光免疫分析仪(罗氏公司)，并采用该公司生产的配套试剂。正常参考值:CA199<37 kU/L，CA125<35 kU/L。 1.3 统计学处理 实验数据采用SPSS 13.0软件进行统计，计量资料数据以?s表示，组间比较用方差分析，计数资料不同率间比较用χ2检验。检验水准:α=0.05。 2 结 果 2.1 不同类型腹腔积液VEGF、CA199、CA125水平的比较 见表1。恶性腹腔积液组VEGF、CA199浓度明显高于肝硬化腹腔积液组和结核性腹腔积液组(P均<0.01)，而肝硬化腹腔积液组和结核性腹腔积液组比较则无明显差异(P>0.05);恶性腹腔积液组CA125水平明显高于肝硬化腹腔积液组和结核性腹腔积液组，差异有显著性(P<0.01);结核性腹腔积液组CA125浓度高于肝硬化腹腔积液组(P<0.01)。表1 不同类型腹腔积液VEGF、CA199、CA125水平检测结果比较 与肝硬化腹腔积液组比较:?P<0.01;与结核性腹腔积液组比较:?P<0.01 2.2 不同组织恶性腹腔积液间VEGF、CA199、CA125的比较 见表2。其中卵巢癌患者的腹腔积液中VEGF、CA125水平高于胃癌、结肠癌和胰腺患者(P均<0.01)，而胃癌、结肠癌和胰腺癌组间比较，VEGF、CA125水平则无明显差异(P>0.05)。胰腺癌患者腹腔积液中CA199水平高于另外3类，但无明显差异(P>0.05)。肝癌2例、原发性腹膜癌1例因病例数少，未进行统计学比较。表2 不同组织恶性腹腔积液组间VEGF、CA199、CA125的检测结果 分别与胃癌、结肠癌及胰腺癌组比较:?P<0.01 2.3 各指标(组合)对良恶性腹腔积液鉴别的价值 各检测指标对各型腹腔积液诊断的敏感性和特异性见表3 。据良性腹腔积液VEGF(?s)值上限，同时根据接分泌大量VEGF进入腹膜腔有关。另外在2例肝癌、1例原发性腹膜癌的腹腔积液中，VEGF水平 均在600 ng/L以上。这些结果提示，VEGF在恶性腹腔积液中具有较高的表达水平，恶性腹腔积液中VEGF的表达对腹腔积液的组织可能有一定的鉴别作用，它的检测极有可能作为恶性腹腔积液诊断的一种新方法。 CA199是一种糖类肿瘤相关抗原，在血液中以唾液黏蛋白形式存在，分布于胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常人胰、胆管上皮等处，是存在于血循环中的胃肠相关抗原，也是常用的肿瘤免疫诊断指标，CA199在胰腺癌的阳性率为85,,95%，故也是诊断胰腺癌较为可靠的指标,5,。CA125是一种大分子糖蛋白，是卵巢癌相关抗原，CA125升高有助于卵巢癌的诊断，其敏感性与卵巢癌分期及组织学类型有关，中晚期患者CA125显著升高，浆液性癌CA125水平升高，而黏液腺癌CA125水平不高。但CA125抗原并非卵巢癌细胞所特有，单国栋等,6,报道, CA125在结核性腹腔积液患者的血清及腹腔积液中含量明显升高。本实验结果显示，恶性腹腔积液组患者腹腔积液CA199、CA125均较良性腹腔积液组高(P<0.01)，表明肿瘤生物学标志物尤其是CA199、CA125系由恶性细胞合成、分泌并释放入血液或体液中的生物活性物质，通过测定其含量对肿瘤有辅助诊断价值，有助于恶性腹腔积液的诊断。同时我们还发现，胰腺癌患者腹腔积液中CA199水平略高于卵巢癌、胃癌和结肠癌组，但无明显差异(P>0.05);卵巢癌组CA125水平明显高于胃癌、结肠癌和胰腺癌组(P均<0.01);结核性腹腔积液组腹腔积液中CA125水平明显高于肝硬化腹腔积液组;提示在检测不同组织的恶性腹腔积液中，CA199对胰腺癌可能相对比较敏感，CA125对卵巢癌比较敏感，同时CA125除可作为相关肿瘤标志物，可能在鉴别结核性浆膜腔积液也有一定价值。 通过对VEGF、CA199和CA125 三种指标(组合)的分析显示，三者联合检测不但敏感性显著提高，特异性也能保持较高水平，分别为92.3,和81.3,，明显高于单独检测CA199(P<0.01)或CA125(P<0.01);另外三者联合检测，可以互为补充，提高诊断的准确性;同时通过综合分析，还可以初步判定恶性腹腔积液的组织，为进一步治疗提供理论依据。本研究结果提示，在良、恶性腹腔积液的鉴别诊断中，同时检测VEGF、CA199和CA125的水平具有较高的临床价值。 【