酸碱失衡代偿幅度计算公式的简便记忆式及推算

酸碱失衡代偿幅度计算公式的简便记忆式及推算 酸碱失衡代偿幅度计算公式的简便记忆式 及推算 ?64?中华临床医药2003年第4卷第22期JournalofChineseClinicalMedicine,2003,Vo1.4,No.22 3讨论的肿块,乳腺X线照相为不对称性实质性腺体增多:病理诊 rc—MIBI乳腺显像对乳腺癌能获得很好的灵敏度和特断为浸润性导管部.但这2例病灶均位于乳腺的内侧,明显 异性,据许多研究报道,rc—MIBI乳腺显像乳腺癌的远离Y相机探头,是造成rc—MIBI显像假阴性的原因.我 特异性在72%一100%之间.在我们这组研究病例中,有9个们在研究中发现有5%的病人可见轻度单侧或双侧弥漫的放 rc—MIBI乳腺显像结果现为局部放射性摄取为假阳性的射性摄取增高,这一结果可能与显像时妇女血清激素水平有 病灶,病理证实为良性病变,但从组织细胞学观察所有病变关,非乳腺癌对.Tc—MIBI摄取的阳性表现. 都表现有中重度不典型增生,属于癌前病变,发展成癌的危我们采用俯卧位特殊装置的显像检查床进行~’TcqllBI 险性明显增高:65个病灶~rc-MIBl乳腺显像没有显示异常乳腺显像,能够使乳房轮廓很好地被描绘,同时,更为明确地 的放射性摄取,病理诊断结果为良性病变(真阴性),47个将深在的乳房腺体结构与胸部和腹部器官分开,小的深在的局 病灶未见导管上皮增生,18个病灶有上皮增生成分:其中有限病灶更容易被检出,可以提高乳腺小病灶诊断的阳性率. 13例病理诊断为乳腺纤维腺瘤,只有4例伴有上皮增生,其参考文献 余9例未见上皮增生.这一结果与3例乳腺纤维腺瘤1Tai1leferR,RobidouxA,LamberstR,eta1.c一 ~Tc-MIBI乳腺显像假阳性结果相反,这3例病人经组织病sestamibiPronescintima~nographytodetect 理学诊断证实为广泛性导管上皮增生,这些结果提示乳腺病primarybreastcancerandaxi1lary1ymphnode 灶不典型增生细胞增多,能够集聚~rc-MIBI,这就造成了involvement.JNuc1Med.1995:36:1758—1765 假阳性结果.在我们研究的100例病人106个病灶中,有22杨学伟,金刚,杨维良,等.C一~IBI乳腺显像检测乳 个病灶Tc—MIBI摄取正常,而病理诊断为乳腺癌.其中1癌及腋淋巴结转移.中国普通外科杂志,2000;9(6): 例52岁的老年妇女,乳腺X线照相为未触及肿块的一串微572-574 小钙化,另1例为64岁的老年妇女,乳房可触及8mm大小(编辑金大钟) ?????????????????????????????????????????????? ?临床医学? 酸碱失衡代偿幅度 计算公式的简便记忆式及推算 解放军第97医院麻醉科221004 周文江学成胡宁利 [文章编号]1562—9023(2003)一22—0064—01 酸碱失衡代偿幅度计算公式通常为代谢性酸中毒(原发 异常为[HC])的呼吸代偿(PaCO~):当[HC]每减少 hmol/L时,PaC(~可降低1.2mmHg(1kPa=7.5mmHg);代谢性 碱中毒的呼吸代偿:[HC03]每增加lmol/L时,PaCO.约升高 0.6衄Hg;慢性呼吸性酸中毒时的肾代偿:PaCO~每升高ImHg, [HC]可增多0.35nol/L;慢性呼吸性碱中毒时的肾代偿: PaCo2每降低lm~Ig,[HC]可减少0.56mol/L”.在记忆 时,不仅要记住公式中的几个数值,而且要记住与相对应的原 发及代偿变化的酸或碱的类型及其”t或”l的变化. 这样就易于混淆而致记错.我们将公式简化为式(O.35t, 0.560)/(O.6t,1.20)后,不仅其四个数值的大小及于{} 列有规律而易于记忆,而且可通过推理而知每个数值所表示的 意义,从而准确记住【:述公式.在计算代偿幅度值时也可利用 此式直接推算,使计算大为简化.具体如下. 在简便记忆式中,从分子到分母由左至右四个数值 0.35,0.56,0.6,1.2依次增大;且0.35的末位数5与0.56 的小数点后第一位数5相同,0.56与0.6之间也有此规律; 而1.2为0.6的两倍.记住此规律就容易记住四个数值的大 小.另外,此式中的分子,分母分别代表[Hc]及PaCO~的 代偿变化值,这与众所周知的Henderson—Hasselbalch方程 式(pH:pK+log[HC]/Q?PC)中分子,分母分别为[HC(I] 及Q?PCO相对应.并且式中左边的数值均代表代偿t, 右边的数值均代表代偿”I.记住此式的上述_节写特点,并 记住代偿的规律,即[HCG,]/PC中一个分量发生改变时,由 另一个分量继发同向变化进行调节,以维持[Hc03]/Q?Pc 的比值接近20/1,就很容易通过推理而知晓每个数值的意义. 如0.35,位于简便记忆式的分子左边位置,根据此式的书写 特点可知其表示[HC]代偿增加了0.35~oI/L;根据代偿的 规律可知其由分母PaCO原发升高Immilg所引起.而1.2位于 式中分母的右边,即代表PaC代偿降低了1.2mmHg,并由分 子[HCO]原发减少lmmol/n所引起;余类推. 在计算代偿幅度值时也可利用简便记忆式直接推算.即 若分子[HC]原发”t或”0”了Xmol/L,则分母PaC 代偿”t”或”0”的mmHg值分别为0.6X,1.2X.若分母 PaCO原发”f或”了YmmHg,则分子[HC03]代偿”l” 或”0的mmol/L值分别为0.35Y,0.56Y.例如分子[HC] 原发减少为14mmol/L,则X=24—14:lOmmol/L,那么分母 PaCO代偿降低的值为1.2X,即1.2乘以1O,等于12mmHg, 而PaCO:代偿降低后的晟大极限值为40—12:28mmHg. 参考文献 1曾因明主编.危重病医学.第1版.北京:人民卫生出版社, 2001:37—49 2刘俊杰,赵俊,主编.现代麻醉学.第2版.北京:人民卫生 出版社,1997:164—181 (编辑金大钟)