乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白先用哪个？

#实验#年月日课程名称急诊医学实验台号3实验名称急诊中的包扎、止血指导教师[实验目的]使学生掌握绷带、三角巾包扎的基本要领和包扎技术,以及全身主要浅表动脉的体表位置并能准确定位，熟练掌握操作指压止血法和止血带止血法。[实验对象]体育生[材料与器具]普通卷轴绷带、三角巾、医用橡皮膏、剪刀、止血带、软布、卷轴绷带等。[方法与步骤]包扎一、绷带包扎法(一)环形包扎法此法适用于包扎额部、手腕和小腿下部等粗细均匀的部位，也用于其他绷带包扎法的开始和结束。包扎时将绷带带头斜放于包扎处，用一手拇指压住，将卷带环绕包扎一圈后，再将斜放的带头一个小角反折过来，然后继续环绕包扎，后一圈覆盖前一圈，包扎3--4圈即可。(二)螺旋形包扎法此法适用于包扎上臂、大腿等肢体粗细差不多的部位。包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜行缠绕，后一圈盖前一圈l／2到2／3即可。(三)反折螺旋形包扎法此法适用于包扎前臂、大腿和小腿等肢体粗细相差较大的部位。包扎时环形包扎法开始，然后用一拇指压住卷带上缘，将其上缘反折(注意要避开伤处)并压住前一圈的1／2到2／3，每圈的折线应互相平行。(四)“8”形包扎法适用于包扎关节部位，有两种方法：1．从关节中心开始，先做环形包扎，然后将卷带斜行缠绕，一圈绕关节的上方，一圈绕关节的下方，两圈在关节凹面交叉，反复进行逐渐远离关节。包扎时每圈压住前一圈的l／2到2／3，最后在关节的上方或下方以环形包扎结束。2．从关节下方开始，先做环形包扎，然后将卷带自下而上、自上而下来回做“8”字形缠绕并逐渐靠拢关节，最后以环形包扎结束。二、三角巾包扎法(一)手部包扎法三角巾平铺，患手手掌向下，指尖对三角巾的顶角，平放在三角巾的中央，底边横放于腕部，然后将三角巾的顶角向上反折，再将两底向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结。(二)足部包扎法与手部包扎法基本相同。(三)头部包扎法将三角巾的底边置于前额，顶角朝向头后正中，然后将底边从前额绕至头后，在枕后交叉再绕至前额打结，最后把顶角拉紧并向上翻转固定。(四)大悬臂带适用于除肱骨与锁骨骨折以外的上肢损伤。将三角巾顶角放在伤肢的肘后，一底角置于健侧的肩上，肘关节屈曲前臂放在三角巾的中央，将下方的底角上折，包住前臂，在颈后与上方底角打结，最后把肘后的顶角折向前面，用橡皮膏或别针固定。(五)小悬臂带此法适用于锁骨和肱骨骨折。将三角巾叠成四横指宽的宽带，其中央置于伤肢前臂的下1／3处，两端在颈后打结。[注意事项]一、包扎时应使伤员处于舒适的体位，包扎过程中尽可能不要改变伤员的位置。二、包扎时动作要熟练、柔和，松紧适中。·三、绷带包扎要从伤部远端开始，包扎结束时可用胶布或打结固定，但结不能打在伤口上。四、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎，每圈都要压住前一圈的1／2到2／3。五、包扎四肢时应使指、趾端外露，以便观察血液循环情况止血一、全身主要浅表动脉的体表定位和指压止血法3人一组，先阅读实验指导熟悉全身主要浅表动脉的准确位置，然后一人监督，另2人互相进行浅表动脉的定位。(一)颞浅动脉压迫止血法在耳屏前方用拇指摸到搏动后，将该动脉压向颞骨面。此法用于同侧头额、颞部的临时止血。(二)颌外动脉压迫止血法在下颌角前约1．5cm处，用拇指摸到搏动后，将该动脉压在下颌骨上。此法用于同侧面部出血的临时止血。(三)锁骨下动脉压迫止血法在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动后，将该动脉向后内正对第一肋骨压迫。此法用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。(四)肱动脉压迫止血法使患臂稍外展外旋，在肱二头肌内缘中点处摸到搏动后，用拇指或其余四指将该动脉压迫于肱骨上。此法用于同侧前臂出血的临时止血。(五)指动脉压迫止血法在第一指节根部两侧，用拇、示指相对夹住。血的临时止血。此法用于手指出(六)股动脉压迫止血法在腹股沟中点处摸到搏动后，用两手拇指重叠(或用掌根)，压迫该动脉于耻骨上支。此法用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。(七)胫前、胫后动脉压迫止血法用两手的拇指或一手的拇、示指分别按压在内髁与跟骨间和足背横纹的中点。此法用于同侧足部出血的临时止血。二、止血带止血法(一)橡皮管止血带止血法先在要用止血带的部位用三角巾、毛巾或衣服垫好，将止血带的一端留出一部分并用一手的示、中指夹住靠在垫上，另一手将止血带适当拉紧拉长，绕肢体2—3圈(压在留出的那一部分止血带上)后，将残留端夹在示、中指间拉出即可。(二)紧扎止血带止血法在伤口处用绷带、三角巾等勒紧止血，其中第一圈绕扎为衬垫，第二、第三圈分别压在前一圈的上面并适当勒紧，然后打结。以上两种方法常用于四肢动脉出血的临时止血.[注意事项]一、包扎时应使伤员处于舒适的体位，包扎过程中尽可能不要改变伤员的位置。二、包扎时动作要熟练、柔和，松紧适中。三、绷带包扎要从伤部远端开始，包扎结束时可用胶布或打结固定，但结不能打在伤口上。四、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎，每圈都要压住前一圈的1／2到2／3。五、包扎四肢时应使指、趾端外露，以便观察血液循环情况六、用指压止血法时一定要找准表浅动脉压迫点的位置，但不要在正常人体上进行压迫(特别是颈部的动脉)，以防引起意外。七、用止血带止血时，止血带要绑扎在伤口的近心端，并要在肢体周围垫上软布后再扎止血带。八、上肢出血时，止血带要扎在上臂(但不要扎在中1／3处)；下肢出血时，止血带扎在大腿靠近伤口的近心端。九、上肢每隔30min、下肢每隔1h须放松一次止血带，放松时间约2～3min并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血带的最长时间不宜超过3h。十、上了止血带后要留明显的标签，注明上止血带的时间、部位、放松止血带的时间和重上止血带的时间等。十一、无论用哪种方法进行临时止血后，都应将伤员迅速送往医院进行处理。（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）