幼儿肺内病毒感染的X线表现

幼儿肺内病毒感染的X线现 医用放射技术杂志2005年第8期总240期 [参考文献] [1]张元芳.现代泌尿外科和男科学.复旦大学出版社. 502. [2]王南辉,牛家玉.实用放射学杂志.1987.27_29. (收稿:20o5—06一l7) 髌骨骨囊肿1例 张勇王锦赵埴飚 山东兖矿集团公司总医院放射科(273500) 骨囊肿并非真正的骨肿瘤,系属骨肿瘤样病变,较为常 股骨,及胫骨近端的干骺端或骨干的髓腔 见,好发于肱骨, 内,而发生于髌骨的报告甚少,我院发现一例报告如下: 患者女性30岁.自述左膝外伤后疼痛三年,再次受伤 后加重l0天入院. 查体发育正常,营养良好,左膝部无明显肿胀,无静 脉怒张,左髌骨部轻度压痛,左膝关节伸直轻度受限,细胞 学穿刺活检为血性物. X线检查左膝髌骨上部分骨质密度减低,呈局限性膨 胀性改变,骨皮质变薄,周边硬化,骨质低密度区内有少量 髌骨轴位片显示骨质低密度区内未见分 纤细的条状间隔, 房;侧位片可见骨质低密度边缘骨质不连续,为病理骨折, 骨折线清晰. 手术所见髌骨呈空洞样改变,洞壁较薄,内为血性液 体,有少量瘤样组织. 病理报告骨囊肿,囊肿周围骨母细胞反应性增生. 讨论骨囊肿为一生长缓慢的破坏性骨病,病变为良性 病因不明,可能由于骨内出血(髓腔内或皮质下出血)伴有 进行性骨吸收及液化而形成的,常无自觉症状或仅有轻微疼 痛及压痛,多数患者外伤后发生病理骨折时被发现.而发生 在髌骨的骨囊肿为非好发部,不具备有长骨骨囊肿之典型征 象,故x线诊断比较困难,如果此等部位的骨囊肿发生病 理骨折,可依据"碎片陷落征"来与其他所谓的"纤维囊 性"病变相区别.当并发病理骨折时,"碎片陷落征"有重 要的诊断意义. [参考文献] [1]李景学,孙鼎元,编着.骨关节X线诊断学.人民卫 生出版社.1996,337.(收稿:20o5—06—20) 诊断治疗?119? 10mn.照片采用软组织窗观察. 2.CT表现51例中37例(73%)表现为额颞顶叶大 片状扇形低密度区,累及皮质,境界不清,其中可见多处小 斑片状或脑回状高密度影,中线结构明显偏移.8例 (16%)表现为额颞顶叶大片扇形低密度区,境界不清,其 中可见融合大片状不均匀高密度影,中线结构明显偏移.6 例(12%)表现为额颞叶类圆形低密度区,累及皮质及髓 质,边界不清,其内可见弧形高密度影,中线结构居中.29 例伴有对侧腔隙性脑梗塞,占57%,21例伴有脑白质稀疏 症,占41%. 3.讨论脑梗塞后缺血区血管再通,梗塞区内有血液 溢出,此为出血性脑梗塞,出血性脑梗塞较少见,占脑梗塞 的3%一5%,但近年来因抗凝剂的广泛应用,出血性脑梗 塞的发病率有所上升.出血性脑梗塞的病因一般认为血栓和 栓子自然崩解或治疗后发生碎裂,融解,使闭塞的血管再 通,而闭塞远侧血管壁因缺血己发生损坏,当正常压力的血 流经过受损血管时,即可引起血管破裂,出血;而形成出血 性脑梗塞.其常于急性发病后l一2周内因病情加重或经治 疗病情不见好转,而复查CT时被检出. 当主干动脉梗塞后,动脉内的栓子脱落,血管再通,血 液大量流入栓塞区中心则形成中心型出血性脑梗塞,梗塞区 常较大,楔形分布,出血发生在梗塞区中心,出血量亦常较 大,出血多时,高密度区不均匀,可几乎占据整个梗塞区, 周围水肿及占位效应明显,本组病例中有8例为此型,占 l6%.当梗塞区中心坏死,继发性周边毛细血管通透性增加 或缺血坏死时,则形成边缘型出血性脑梗塞,梗塞区可大可 小,出血的高密度影出现在梗塞区的周边,量较少,呈带 状,弧状,脑回状或环状.本组病例中有6例为此型,占 12%.当上述两种表现并存,但以其中一种为主时,则为混 合型.本组病例中有37例为此型,占73%. 出血性脑梗塞主要与脑出血鉴别.脑出血早期密度显着 高于梗塞内出血.其周围低密度区范围较小,并环绕血肿, 血肿范围并不按脑血供区分布,占位较应明显,吸收期为均 匀低密度区并有环状强化.出血性脑梗塞的低密度区常较 大,梗塞区内血肿密度相对较低,且不均匀.一般不破溃入 脑室系统,其位置,范围常在脑梗塞好发区并与栓塞血管的 供血范围相吻合. [参考文献] [1]吴恩惠,主编.头部CT诊断学.人民卫生出版社. 1984年4月第1版. 出血性脑栓塞的CT表现[2] 菏泽市第二医院CT室(274005)杜永强 现将我院2003--2004年收集的5l例出血性脑梗塞的 CT表现报导如下: 1.材料和本组51例,男33例,女I8例,年龄 4岁,平均年龄66岁.最早者于急性发病后7天检 出,最迟者于急性发病后15天检出.51例病人均有偏瘫症 ,其中43例病人有高血压病史,状占84%,昏迷病人5 例.占10%,CT检查方法:病人仰卧位,采用西门于低压 滑环扫描仪,电压130KV,电流70mA,层厚10mm.层距 卢光明,陈尹坤,主编.CT诊断与鉴别诊断.东南大学出 版社.1999年1月第1版.(收稿:2005—06—01) 幼儿肺内病毒感染的X线表现 寿光市人民医院(262700)李涛殷凤利 材料和方法50例5岁以下患呼吸道病毒感染的住院 儿童均经病毒培养证实,并在感染的急性期和恢复期之间作 血清,呼吸道病毒滴定度检查都升高至4倍者.其中呼吸道 合胞病毒20例,腺病毒1O例,付流感病毒8例,麻疹病毒 8例和单线疱疹病毒4例,结合病程中各阶段复查片, . 120.诊断治疗 作出下述X线征象分类. 1.斑片状肺部阴影多发性,大小约3—6毫米,边缘较 模糊的水样密度增深影.其病理基础为第二级肺小叶或第二 级以下肺小叶的实变,也可能为局灶性肺不张. 2.融合性肺部阴影7一l0毫米以上,边缘较模糊的水 样密度增深影,常伴支气管充气征,病理改变第二级以下肺 d-,nf或大叶的实变,也可能为局部肺不张. 3.混合性肺部阴影,为第二级小叶和大叶实变,为上 述致之片状和融合性肺部阴影的混合征象. 4.支气管壁增厚,支气管周围阴影和肺部周围线条状 阴影,表现为平行的线条状水样密度增深影,位于肺野的中 部,可影响到二级或三级以下支气管,当支气管和支气管周 围的变化明显时,则常伴有自Nl'q向外围伸展的线条状水样 密度增深影. 5.结节影,为l一2毫米大小,边缘境界模糊的小圈状 阴影. 6.肺气肿,后前位片显示为横膈位于第六前肋下,膈 面变平,侧位片示胸骨间隙增宽. 结果呼吸道合胞病毒,病程2—3周,30例中l8例 的主要X线征象为支气管壁增厚,支气管周围阴影和肺门 周围线条状阴影.斑片状阴影8例,较均匀的融合性阴影仅 4例,病变呈多发性分布,常累及2—3个肺叶.腺病毒病 程自2周一3月不等.本组l8例都有中度或后重度的支气 管壁增厚,支气管周围阴影和肺门周围线条状阴影. 付流感病毒:付流感并发细菌感染时,病程为2周一3 个月,l6例中有l0例呈广泛性的支气管管壁增厚,斑片状 阴影4例,2例呈肺门淋巴结肿大. 流感麻疹和单纯疱疹病毒:流感和麻疹的x线征象主 支气管管壁增厚,支气管周围阴影和肺门 要为斑片状阴影, 周围线条阴影. 讨论下呼吸道感染,从x线观点来看,可作为单一 实体进行分析: 本组40例中,30例显示为广泛性的支气管管壁增厚, 支气管周围阴影和较少见的怖门周围线条阴影,这些为呼吸 道病毒感染显着的x线征象.病变涉及2—3个肺叶,位于 小叶或小叶下的斑片状病变占5例,而位于大叶或小叶的融 合性病变仅5例. 从X线分析中,可见下列特征:u乎吸道合胞病毒常有 较显着的肺气肿征象,腺病毒具有肺部病变广泛且吸收缓慢 的特点,腺病毒和麻疹病毒常有肺部小结节影. 无细菌并发感染的病毒病例常无胸腔渗液,气胸肺 炎,肺大疱和肠脓肿等x线征象(收稿:200505—20) 乳腺癌胃肠道转移的各种X线诊断 寿光市人民医院(262700)李涛宋安民 材料与结果乳腺癌的食管转移,临床上少见,大多因 纵膈淋巴结转移而影响食管壁:其x线表现通常为对称性 狭窄,管壁光整,其特征为仅影响食道中段一小段,必须排 除放射性食管炎狭窄.贲门失弛缓症可根据其临床,x线和 测压结果诊断.这些浸润型癌,主要是胃底癌,对上述捡 医用放射技术杂志2005年第8期总240期 也可出现相仿结果,因此必须内窥镜和活检,本文是乳腺转 移疑似贲门失驰缓症的首次报道.乳腺癌影响胃,往往表明 腹腔广泛转移.其发病率占所有乳腺癌的6一l5%,其最常 见x线表现与浸润型胃癌的皮革胃无从区别,但有时也会 呈结节状,类似其他良性或恶性病变,乳腺转移癌似乎是皮 革胃的最常见病因.小肠转移癌,最常来自黑色素瘤,宫颈 瘤,大肠瘤和卵巢瘤,系血行或淋巴转移至肠壁,或者从腹 膜转移直接扩散至小肠,会引起肠壁固定,刺状突出,成角 变形,肿块和梗阻.直接血行播散至肠壁,形成腔内肿块, 继而发生溃烂,形成所谓"牛眼征",常见于转移性黑色素瘤和 淋巴瘤,偶见于Kaposi肉瘤,但极罕见于转移性癌.腹膜种 植,是小肠转移较为常见的途径,但受影响的范围相当局限. 末端回肠常受累,可类似局限性小肠炎或其他炎症. 讨论的确,有些病人可表现为急性阑尾炎症状,手术 tlf能发现乳腺癌转移癌阻塞阑尾.结肠出现转移的形式也相 …,有几个典型部位,即:膀胱直肠窝fk^肠上缘,结 肠外侧的结肠旁沟.但其来源往往是收*.极少来自隔 上的癌症.X线表现包括肠腔狭窄,5【l站状缺损,粘 膜皱襞固定和成角,影响扩张和扁坍:结肠的转移,也可为 血源性或淋巴性,临床和X线表现类似结肠炎.X线所见 包括肠袋缩短和消失,结节状改变和狭窄,这些表现也可见 于结肠炎,特别是肉芽肿性结肠炎.如见局限性改变外,而 其余部分粘膜皱襞正常,这在炎性结肠炎中并不常见.因 此,如有这种情况,可能有助诊断.反之,也可有一长段结 肠受影响,类似原发性皮革结肠,25例乳腺癌胃肠转移病 例中,7例为胃或结肠的皮革型转移.乳腺癌转移影响肝外 胆道并不多见.乳腺癌转移患者出现黄疸,一般是肝内大量 转移引起的.肝门淋巴结转移压迫总肝管和胆囊管会引起阻 塞性黄疸.在x线诊断方面,对肝门阻塞病因的鉴别是困 难的.三种主要病因为:1.原发性肝管癌;(下转封4J **斗卜—粕扑—*—*-*—*—*_{}**扑一{}_—*?}_扑—+}一**廿 机器维修 XG500型X线机故障检修 毕占岁张凯 威海市文登中心医院设备科(264400) 故障现象正常透视状态下,n表指针摇摆不定. 检修透视时,调节透视mA电位器旋钮,发现无论 mA值选择多少,指针都摇摆不定,且超过mA表的量程. 如果降低KV,故障仍存在.检查高压电缆及n测量电路, 均无异常.调整mA到透视最小的输出量,测量灯丝电压, 发现有轻微波动.灯丝初级电压是由磁饱和稳压器提供,由 此怀疑是磁饱和稳压器的稳压性能发生变化,测量一下,发 现电容损坏:更换一个同型号的MY谐振电容,故障消失. 故障分析x线饥的灯丝初级电压由稳压器输出,灯丝 电压很小的变化,就会导致球管x线输出量有较大变化.由 于惜振电容损坏使输出波动,从而导致mA输出量不稳.故 障在摄片时的表现也是mA时高时低,无法掌握条件.注意 在更换谐振电容的同时必须校准透视及摄影各档的mA输出 量,以免n过量而烧坏X线球管.(收稿:2005—04一l3)