【doc】房间隔膨出瘤超声心动图表现

【doc】房间隔膨出瘤超声心动图表现 房间隔膨出瘤超声心动图表现 临床超声医学杂志2006年9月第8卷第9期JUltrasoundinClinMed,September2006,Vo1.8,NO.9?567? 房间隔膨出瘤超声心动图表现 叶军谢谨捷陈卫华游宇光葛贻珑 房间隔膨出瘤(atrialseptalaneurysm,ASA)是一种少见的心 脏疾病.患者可无临床症状或临床症状不典型,在临床上难以 发现.而本病的超声表现具有特异性.本文报告近2年本院 Il例ASA超声图像特征. 资料与方法 GEVividFive彩色多普勒超声仪,探头频率为2.0,5.0MHz. 患者取仰卧位和左侧卧位,常规取左胸骨旁,剑下,胸骨上窝检 查部位,主要观察剑下四腔,双房和心尖四腔等断面,图 像. 结果 11例ASA中男性8例,女性3例,年龄50d,75岁.采用II例ASA临床与超声表现见表I 表1II例ASA临床与超声表现 注:VSD:室间隔缺损;ASD:房间隔缺损;MI:二尖瓣反流;,I1:三尖瓣反流;CM:t2,P&病;TOF:法洛四联症;rim:左房附壁血栓;s:收缩期;D: 舒张期 本组病例房间隔中部均呈囊袋状膨出,膨出程度为0.9, 1.5cm,基底部宽l5,2.8cm,瘤体内均未见血栓回声.局部 房间隔组织回声菲薄,随着心动周期可见”晃动”.例1主动脉 骑跨率为29%,心室水平见双向分流信号,收缩期左,右室血流 均射入主动脉;2例并存VSD,心室水平有左向右分流血流信 号;l例并存ASD,心房水平有左向右分流血流信号. 讨论 ASA是由于房间隔局部组织发育薄弱,受继发性左右心房 压力阶差的影响,房间隔卵圆窝处或整个房间隔变薄,局部或 全部向低压的心房侧膨出,呈现一种囊袋状图像表现,且随, 动周期而”晃动”.本组ASA向一侧心房膨出7例,其中向左房 侧膨出2例,向右房侧膨出(图1)5例.例1并存TOF,由于右 室流出道梗阻,导致右房压力增高使瘤体突向左房.房间隔随 作者单位:341000江西省赣州市赣南医学院附属医院超声诊断科 着心动周期有规则地来回向左房,右房膨出4例,均收缩期向 左房侧膨出(图2),而舒张期向右房侧膨出(图3),考虑左,右 心房在收缩期与舒张期时压力不等,收缩期右房压力高于左 房,而舒张期左房压力高于右房所致.彩色多普勒超声心动图 检查可清楚观察房间隔有无”囊袋状”膨出瘤形成,膨出瘤出现 的部位和膨出程度,膨出瘤内有无血栓形成,有无并存其他心 内结构异常,心房或心室水平有无分流信号以及心内血流动力 学改变等情况,因此,超声心动图技术是本病首选的无创伤性 诊断方法. ASA分两种基本类型….I型:此型多见,膨出部位常位 于房间隔卵圆窝,通常不合并先天性心脏复合畸形,心脏无血 流动力学的异常.?型:累及整个房间隔,此型少见,常合并先 天性心脏复合畸形.JJ__尖褂或一尖瓣梗阻丘竹行f畸皿并有 畸望重程戚有无井行乓他心脏懂精育关卞翱 II俐 t10例存隔眯丧蛳世鲥心悸词心l虹杂 音等仆析匣非A’4A目听l.『由j仔的罅他 心内结恂异常Tl】rv1)辞或J的儿《l旆赶病 际生心?I梗过赛心础?』建等所敢 摇*550) c1%0醛潜袱同定店痫榆捕几尤酒.送回痫膳,卧眯体息 l: 目3?1骨肿肄刺 f箭*{?} 结果病理谚晰:转#性蜷状细胞啊(4) 讨论:虽然各种像谁断包括X线平片血管造影r扫 描川tI提趟_上他等舌I;H跪骨肿橱.但要确垮较为J州难 最后{n然需瑶竹助组织犏理结果才施碲垮对恶性哥肿瘤 言凡对穿刺活检在存在不同青法.啦史伟趟声I导下实 施骨肿哺穿刺懦桅成功.值得进探索血iF会简化或垴 恶吐1肿蝌的龋诊过崔御时州 整 目4口转移,螬._m ?鹃LJ期2f176—02 w 一 , , 临 ? 嘶 献 主事钳一 地 删瑚 祷