针刺经验穴加经穴治疗中青年颈椎曲度改变引起的症状的临床疗效

针刺经验穴加经穴治疗中青年颈椎曲度改变引起的症状的临床疗效 南京中医药大学 硕士学位针刺经验穴加经穴治疗中青年颈椎曲度改变引起的症状的临床 疗效观察 姓名:梁俊 申请学位级别:硕士 专业:针灸推拿学 指导教师:顾兆军 20080501 摘要 针刺经验穴加经穴治疗中青年颈椎曲度改变引起的症状的 临床疗效观察 手两斐目的:目前颈椎病的发病年龄越来越年轻化，发生的早期就是正常的生物力学平衡被破坏，而较早的表现为生理曲度的改变。临床上常可见到许多中青年患者进行,线检查时，显示颈椎生理曲度不同程度的改变(如反弓、变直等)，而无明显的骨质增生，表现临床症状如头晕、头痛、双肩疼痛、颈项背疼、上肢痛或麻木等。具有类似颈型颈椎病的症状，却又与颈型颈椎病不同。 对于颈椎生理曲度改变，临床上采用针灸治疗的方法较少，多采用的是推拿，牵引及多功能防治颈椎病等方法，而导师根据多年临床经验采用针刺经验穴(颈椎病穴，位于第六颈椎棘突旁开,寸)加用经穴在临床上取得了良好的效果，对中青年颈椎生理曲度改变所引起的头晕，头痛，双肩疼痛，颈项背疼，上肢痛或麻木等有显著疗效。同时采用颈椎,线诊断方法，明确颈椎生理曲度改变的影像学表现，分析治疗前后颈椎生理曲度改变患者引起的临床症状的改善情况，为寻找中医治疗本病的疗效开辟了新的途径。方法:,(将,,例颈椎生理曲度改变引起症状的患者。按来院治疗顺序编号随机分为治疗组和对照组，治疗组采用针刺经验穴和经穴的方法，对照组采用常规针刺治疗。各病例均按照统一的诊断、排除标准严格纳入。每日治疗一次，每周,次，,,次为,疗程。连续治疗两个疗程，中间休息,周。 ,(治疗组和对照组的患者在治疗前后行颈椎生理曲度改变引发的症状的单一症候疗效评定和综合疗效比较。结果:针刺组临床治愈,,例，显效,,例，有效,例、无效,例，总有效率,,(,,;对照组临床治愈,例，显效,,例，有效,例，无效,例，总有效率,,,。两组临床综合疗效有显著差异(,,,(,,)。结论:针刺经验穴加用经穴治疗颈椎生理曲度改变患者可使患者的临床症状得到明显的改善，治疗效果明显优于对照组，治疗本病有很好的疗效。关键词 经验穴;颈椎曲度改变;疗效观察 ，，， ,,，,，,,, ,,,,,、厂,,，,, ,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,，,,,, ,,，,, ,,, ,，,, ,,，,, ,, ,,,,,,,, ,,,,,, ,, ,,,,，,,, ,,,,，,,,,，,,, ,,,、，,,,,, ,,,,,, ，, ,,,,, ,,, ,，,,,,,(,,,, ，?,,，,,,, ,, ,,,,,,,,,,;,,,,:,,,,,,,,, ,,, ,,;,,,,;, ,, ;,,,,;,, ,,,,,,,,,,, ,,;,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,, ,,,,,;,,,,;,, ,,,,,;, ,,, ,,,,,,,,,，,,, ,,,,,,,,,，;,,,,,, ,, ,,,,, ,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,;, ,, ,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,;,, ;,,,,,,,, ,, ,,, ,,, ,,,,,;,, ;,, ,,,,, ,,, ,,,,,, ,,, ,,,,, ,,, ,,,,,,—,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,—,,, ,,,,,,,,,,,，,,, ;,,,,;,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,, ,,; ,,,,,,,,,,;,, ;,,,,,,(,,;, ,, ,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,, ;,,,,,)，,,, ,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,;,, ; ,,,,,,(,,, ;,,,,;,, ,,,,,,,, ,,;,,,, ,,,,,,,,,，,,,,,;,,，,,,,,,,, ,,,,，,,;, ,,, ,,;, ,,,,，,,,,, ,,,,,,,,, ,,,, ,, ,,,,,,,,，,,,, ,,,,,,, ,,,, ,,;,,,,;,, ,,,,,,, ,,,,,,,,，,,, ,,,, ,,, ,,;, ,,,,,,,,, ,,,, ,, ;,,,,;,, ,,,,,,,,,,,( ,,, ;,,,,;,, ,,,,,,,,,,;,, ;,,,,,,,, ;,,,,,，;,,,,;,, ,,, ,, ,;,,,,;,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,, ,,,, ,,, ,,, ,, ,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,，,,,;,,,,，,,, ,,,,,;,, ,,,,;,,,(;,,,,;,, ,, ,,,,,,,,;, ,,,,, 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,,,,,,,,;,;;,,,,;,, ,,,,,,,,,,;,, ;,,,,,,,, ;,,,,,;,,,,,;,, ,,,,,,,,,,, , 原创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文，是本人在导师的指导拢懒?醒芯抗ぷ魉〉玫某晒,闹幸丫?饕玫哪谌萃猓韭畚牟话魏纹渌鋈嘶蚣逡丫?砘蜃垂淖髌烦晒,员疚牡难芯孔龀鲋匾毕椎母鋈撕图澹言谖闹幸悦魅贩绞奖昝鳌,救送耆馐兜奖旧鞯姆山峁杀救顺械～,宦畚淖髡撸ㄐ枨妆剩??夯?础年,,,,,。日 学位论文版权使用授权 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南京中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在 年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密口。 (请在以上方框内打“?”)学位论文作者(需亲笔)签名:槊后 力。,年眵月,厂,日导师(需亲笔)签名:刁顼步荔莎以年,月(,日 , 前言 (土上——„ 月，,吾 目前颈椎病的发病年龄越来越年轻化，发生的早期就是正常的生物力学平衡被破坏，而较早的表现为生理曲度的改变【,,。颈椎病生理曲度改变包括颈椎生理曲度不同程度减小、变直或消失、后凸，常伴有临床症状，如颈肩背疼痛、颈部板硬、上肢麻木、头晕、头痛等,引。 正常颈椎是以,,一,,为中心的生理前凸来支持头部重力、纵向压力及抬头动作，并以椎间关节为支点保持颈曲的前后平衡。颈椎间盘较弱，颈椎小关节面几近水平位，头颅相对较大，颈椎体相对较小，并且 颈椎活动多，范围大，日常生活中尤以前屈动作为主，极易造成颈椎生理曲度的改变。临床上常可见到许多中青年患者进行,线检查时，仅示颈椎生理曲度不同程度的改变，无明显的骨质增生，但却具有明显的临床症状。虽然颈曲变化概念与颈椎病概念并不存在相属性，但颈曲变化与颈椎病有着一定的关系。一些学者对颈椎病患者,线进行观察，发现颈椎生理前凸的减少、变直及反弓占,,(,,，而年龄在,,(,,岁的中青年颈椎病患者,片证实:中青年颈椎病患者颈曲变异高达,,,,,,;中青年颈椎病也主要是颈椎曲度值改变，与增生关系不大，并提出长时间的久坐迫使颈椎生理曲度改变造成颈部生物力学早期综合性失衡最终出现颈部解剖学，组织学的病理改变，导致颈椎病发生。 颈椎生理曲度改变引起的症状在古代医籍中属“痹证”、“头痛”“眩晕??等范畴。历代医家都非常重视外邪、劳损等发病因素对本病的重要影响，强调肌肉等软组织在 “痹证”发病机制中的重要作用。《灵枢?五变》篇说:“粗理而肉不坚者，善病痹。” 《素问?痹论》篇日:“风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为著痹。”《灵枢?经筋》云:“……其病，项筋急，肩不举……。”明?张璐在《张氏医通》中说:“肾气不循故道，气逆挟脊而上，致肩背痛，……或观书对弈久坐致脊背痛。”指出了类似本病常见劳损的形成原因。 导师根据其多年的临床经验，针对中青年颈椎生理曲度改变所引起的临床症状，采用针刺经验穴(第六颈椎棘突旁开,寸)加经穴在临床上取得了良好的效果，对改善颈椎生理曲度改变所引起的头晕，头痛，双肩疼痛，颈项背疼，上肢痛或麻木有显著效果。 针刺经验穴加经穴治疗中青年颈椎曲度改变引起的症状的临床疗效观察 第一部分文献综述 中、青年颈椎生理曲度改变患者的临床症状和颈型颈椎病的临床症状相似，但又不同于颈型颈椎病，颈型颈椎病是由颈椎间盘退变及其继发病理变化引起的一种早期颈椎综合征，是目前临床青壮年的多见类型之一，近年研究其病理与颈肌退行性改变、颈椎动静力平衡等因素有着密切的关系。颈椎病可因颈部椎间盘退行性改变，并因劳损或感受风寒湿邪(包括咽喉部感染)，导致颈部动、静力平衡失调，产生椎间盘突出(或膨出)、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经、脊髓、血管而出现的一系列临床症状和体征的综合征。颈椎病其他类型如椎动脉型，脊髓型，交感型等颈椎病的患者也有颈椎生理曲度改变的影像学表现，中、青年颈椎生理曲度改变伴发的临床症状与颈型颈椎病相似，现将有关颈椎病、颈型颈椎病及颈椎生理曲度改变的研究状况和治疗方面的文献报道综述如下:一祖国医学对颈椎病的认识,(,相关古籍论述 中医学关于颈椎病的论述，散见于“痹症”、“痉证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕??、 “项强”、“颈筋急??、“颈肩痛”等条引,,。颈椎病患者，早期多为风寒束表，以行痹、痛痹的症状为主，如头、颈项部疼痛，肌肉痉挛。《素问?逆调论》谓:“骨痹，是人当挛节也。人之肉苛者，虽近衣絮，犹留者也，是谓何疾,日:荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫惧虚，则不仁不用，肉如故也，人身与志不相有，日死。??这是有关肢体功能障碍、肢体麻木、感觉减退的描述，其中“肉苛”是指肌肉麻木;“不仁”指不知痛痒寒热;“不用”指肢体运功障碍;“肉如故”指肌肉虽然完好，但已不仁不用，人的意志不能指挥它了。《张氏医道》认为:“有肾气不循故道，气道挟脊而上，至肩背痛;或观书对弈久坐而致脊背痛者”。这里讲的观书、对弈久坐者易致肩背痛和脊背病，与现代医学认为低头伏案工作者发生颈椎病的描写相一致，说明我国,,,多年前已认识到一些职业和不良姿势可以产生颈椎病。 ,(,颈型颈椎病的病因及辩证分型 祖国医学认为颈型颈椎病的发生，主要的原因是肾精亏虚，精髓不充，骨骼退变，而发生骨赘，压迫刺激颈部神经、血管、韧带等而发生颈部肌肉僵硬疼痛诸症。外因是风寒侵袭，跌打扭伤，使颈部经络气血瘀阻，导致经络不通，经络不通则颈部疼痛、酸胀;筋骨失养则颈部困酸无力，斜方肌痉挛则有颈部僵硬疼痛等诸症出现【,，。 张长江等人按照祖国医学传统理论对颈型颈椎病进行辩证分型，将颈型颈椎病分 , 第一部分文献综述为如下四型:经络闭阻型、气滞血瘀型、痰瘀交阻型和肝肾不足型。陈冬阳【,】等人参照,,,,年版《实用中医内科学》痉病篇，对颈型颈椎病进行中医辨证分型，并对中医各型进行频度分析。具体分型如下:(,)邪壅经络型:主证为项背强急、疼痛，或有头痛，肢体酸痛，恶寒，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧;(,)痰浊阻滞型:主证为项背强急，疼痛，头重混蒙，或有眩晕，胸脘痞闷，纳呆，舌苔白腻，脉弦滑;(,)瘀血内阻型:主证为项背强急，疼痛，痛有定处，或有头痛，舌质紫暗，边有瘀点、瘀斑，脉涩。施杞【,】等人在《骨伤科学》中将颈型颈椎病分为二型:(,)风寒湿型:主证为颈项疼痛，伴颈肩麻木，颈部活动不利，恶寒无汗，头痛喜温，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。(,)肝肾亏虚型:主证为颈项部酸胀、疼痛，项背不适，反复发作，时轻时重，或伴有头晕目眩，腰膝酸软无力，舌质淡，脉沉细。,(,颈椎生理曲度改变的文献综述 ,(,(,韦贵康【,,等调查了,,,例成人脊柱四个生理曲度及其伴发症状关系认为曲度变化者比曲度无变化者更易诱发脊柱失稳，曲度异常的大小与临床症状轻重间的关系并不构成平行特征，但它在青年人更趋向于正比，而在老年人不成正比，它只是脊柱退变性失稳的一个重要发病因素。 ,(,(,穆刚【,,等通过对颈椎曲度异常与颈椎病的诊断和治疗的研究现状作的综述认为正常颈曲是一条平滑的弧形，由于急性损伤、慢性劳损、咽部感染等原因破坏颈部肌肉、肌腱、韧带协调、减弱肌力，导致或加速椎间盘退变，即由动力性失衡至静力性失衡，最终致颈椎整体失衡过程，而颈曲的异常改变则在这过程起通道作用，可加速或延缓颈椎病的形成。所以临床工作中加强对颈椎生理曲度异常征象的认识，不仅有助于颈椎病的早期诊断，而且对预防和抑制颈椎病的病理过程均有意义。 ,(,(,戴燕彬【,,,等分析了,,,例有颈椎曲度异常的,线平片后认为，颈椎生理曲度发生改变，在侧位片上经测量显而易见，但颈椎关节软骨的退行性变在早期尚难确定，仅表现为颈椎失稳，即生理曲度异常。因此，颈椎生理曲度异常，应是颈椎病的一种早期间接表现，是具有重要价值的,线征象。在仅单纯表现为颈椎生理曲度异常的病例中，颈椎生理曲度异常即是颈椎病的重要诊断依据。颈椎病的,线表现有多个方面，在临床工作中，并不是所有颈椎病患者都有颈椎生理曲度异常，但如果颈椎生理曲度有了异常改变，在排除其他因素后，结合临床表现，就不难诊断为颈椎病。 ,(,(,黄宏【,,】等在随机抽查,,例颈椎病患者中，颈椎生理曲度消失，椎体顺列变直,,例占,,,，认为颈椎正常生理曲度改变，在颈椎病中发生率较高，颈椎正常生理曲度消失顺列变直，是诊断颈椎病的,线征象之一。 , 针刺经验穴加经穴治疗中青年颈椎曲度改变引起的症状的临床疗效观察,(,颈型颈椎病的治疗,(,(,手法治疗颈型颈椎病 周晨阳,,,】采用按摩单牵引法治疗颈型颈椎病,,例，治疗时间最长的,,次，最短的,次，平均,,次;其中显效,,例，占,,(,,,;有效,,例，占,,(,,,;无效,例，占,(,,,;总有效率为,,(,,,。周氏认为颈型颈椎病 是以颈项僵直、疼痛，并伴有斜方肌、胸锁乳突肌等颈椎旁肌压痛为特征的一类颈椎病。“落枕”大多属于该型颈椎病。本病也可为其他类型颈椎病的前期表现。,(,(,外治及水针法 ,(,(,(,李顺达,,,】采用封闭疗法治疗颈型颈椎病,,例，药物采用,,利多卡因,,,,,，确炎舒松一,,,,,，部位为颈项部压痛点，注射一次间隔,(,,，最多为,次。经注射一次，治愈,,例，有效,,例，无效,例;注射,(,次，治愈,,例，有效,,例;注射,(,次，治愈,,例，有效,例。总治愈率为,,(,,，有效率为,,,,。 ,(,(,(,何蕾,,,,等运用复方水杨酸,,,醇贴剂治疗颈型颈椎病,,,例，分为观察组和对照组，治疗方法:二组均常规予颈部轻手法推拿，并禁止旋转，斜扳手法，一日一次，在此基础上观察组于疼痛处用复方水杨酸乙二醇贴剂(好及施，温感型)外贴治疗，每,,小时一贴。对照组予布洛芬缓释胶囊,,，每次,(,,，每日,次。两组均以,天为一个疗程，一个疗程结束后评价临床疗效。观察组显效,,,，有效,,,，一般,,，优良率为,,,，高于对照组的,,(,,。 ,(,(,(,林超群【,,,等采用天窗穴穴位注射治疗颈型颈椎病,,例，治疗组:取患侧天窗穴常规消毒，以,,,注射器抽取地塞米松注射液,,,，维生素,,,,(,,,,混合后，将注射针头垂直缓缓刺入天窗穴约,(,;,，避开颈动脉，待出现酸、胀等针感时缓慢注入药液。,跚日，连续注射,,天。对照组:取风池、天窗、肩井为主穴，后溪、外关为配穴。针刺手法为泻法，加电针，通电,,,,,，,次,日，连续治疗,,天。观察组总有效率,,,，对照组总有效率,,,，观察组的治疗效果明显优于治疗组。,(,(,内服中药法 ,(,,,(,麦镇荣【,,】在运用自拟桂葛归芍汤内服的基础上治疗颈型颈椎病,,例，对照组采用外贴复方南星止痛膏治疗颈型颈椎病，总有效率为,,(,,。麦氏认为人体颈椎在,,(,,岁便开始出现退变，初期主要表现为髓核与纤维环脱水、变性与张力降低，进而继发引起椎间隙的松动与不稳。椎节的失稳引起颈部各肌群之间的失平衡及窦椎神经末梢受刺激，使颈部出现酸、痛、胀等临床症状。这就是颈型颈椎病的病理变化过程。其发病与椎间盘问隙内压力升高直接相关，处理不当可加重症状或发展成其他类型颈椎病【,, ,?。 , 第一部分文献综述 ,(,(,(,郭立伍,,,,等用颈痛方治疗颈型颈椎病患者,,,例，治疗组,,例，用颈痛方内服外熨加推拿手法治疗;对照组,,例，内服颈复康颗粒加推拿治疗。颈痛方内服(,)颈痛方基础方(自拟):葛根、姜黄、威灵仙、三七、红花、川断、白芍、乌药、伸筋草、甘草。(,)急性期偏外感风寒者，加羌活、桂枝、麻黄;因落枕、扭伤致气血瘀滞者，加川芎、制乳没、苏木、地龙、鸡血藤。水煎服，每日一剂，,天一疗程。(,)缓解期:基础方加当归、熟地、骨碎补、杜仲、桑寄生、黄芪，水煎服，每日,费;,,，,天一疗程。颈痛方药袋颈部热熨:据病情酌情选用相应中药装入布袋,用薄而透气的布缝制，略大于暖水袋)，以高度粮食白酒、陈醋各三两混匀，充分浸润药袋，隔水蒸,,分钟(水开后计时)备用。热熨前先将装有半袋开水的暖水袋放于枕上，再将药袋平放于暖水袋上。患者仰卧，将药袋置于颈部中央，再将枕头两侧下方垫高，使药袋紧贴于颈部及其两侧以熨之。每次,,,,,，日,次，,天一疗程。再次热熨时将药袋蒸热、蒸透即可，每剂药可连用,次。推拿:(,)理筋松解:针对其痉挛、紧张、疼痛的有关肌群，以拿、滚、按、揉、弹拨等手法重点施术;(,)点穴镇痛:据病情酌情点按风池、风府、肩井、 大椎、秉风、天宗、肩中俞、肩外俞等穴位;(,)颈椎被动屈伸、旋转、侧屈、拔伸旋扳;(,)整理收功，轻轻叩击、拍打、搓擦患处结束，每天,次，,天一疗程，第,，,疗程可根据病情变化，隔天一次。治疗组痊愈,,例，占,,(,,，显效,,例，占,,(,,，有效,例，占,(,,，无效,例，占,(,,，总有效率,,(,,。 ,(,(,(,钱天昱【,,,用舒颈汤治疗颈型颈椎病,,,例，舒颈汤组成:葛根、当归、生地各,,,，威灵仙、防风、鸡血藤、白芍、香附各,,,，秦艽、羌活各,,,，络石藤,,,，丹参,,,。气虚加黄芪,,,，痛剧加制乳香、制没药各,,，寒者加桂枝,,,，热者加银花,,,。水煎服，每日,剂，分,次温服。治疗,天一,个月。治愈,临床症状和体征消失，,个月以上未复发),,例;好转(临床症状和体征明显好转，但偶有复发),,例;无效(症状和体征无明显改善),例。总有效率,,(,,。,(,(,手法及中药内服法 廖善军【,,】用推拿配合中药治疗颈型颈椎病,,,例，治疗组(采用推拿配合中药内服)，推拿疗法:以右手拇指指腹，在颈夹肌肉和最长肌的起点即第六胸椎患侧自下而上，弹拨颈夹肌、最长肌、半棘肌、头夹肌，力度以病人能耐受为度，持续均匀地左右弹拨以松解肌痉挛或僵硬及粘连，从第六胸椎至颈枕结合部为一次弹拨手法，重复,,次，约,,分钟;再用拇指和其余四指分别捏拿斜方肌、菱形肌、肩胛提肌，力度要渗透有力，以患者能忍受为度，重复,次，约,,分钟，每天推拿,次，,,次为,个疗程。中药治疗:蠲痹汤加减:羌活,,,，独活,,,，桂枝,,,，秦艽,,,，当归,,,，川芎,,,，桑枝,,,，乳香,,,，木香后下,,,，甘草,,。每同,剂，水煎分,次内服。加减:风胜加防风,,,，白芷,,,;寒胜加附子,,，细辛,,;湿胜加防己,,,，萆薜 针刺经验穴加经穴治疗中青年颈椎曲度改变引起的症状的临床疗效观察,,,，薏仁,,,;咽痛不适者加鱼腥草,,,，山豆根,,,。对照组:口服山东鲁南制药厂生产的复方氯沙宗片，每次,片，每日,次，饭后服。,,天为,个疗程，治疗,个疗程后，观察疗效。结果:治疗组,,例，治愈,,例，好转,,例，无效,例，总有效率,,(,,,。对照组,,例，治愈,,例，好转,,例，无效,,例，总有效率,,(,,,。,(,(,特殊针刺法 ,(,(,(,郭元琦【,,,等采用薄氏腹针疗法治疗颈型颈椎病,,例，方法:主穴取天地针(中脘、关元)，配穴取商曲(双)、滑肉,,,(双)、神阙(加,,,局部照射)。病程在半年内者最多治疗,次，前,次为每天针,次，后,次，隔天针,次;病程超过半年者最多治疗,,次，前,次为每天针,次，后,次隔天针,次。如果症状消失，可不必治疗到,次或,,次。治疗前和治疗后进行疗效评价，并随访,个月。治疗结果:(,)临床疗效:痊愈,,例(,,(,,)，平均治疗次数为,(,次;显效,,例(,,(,,);有效,例(,(,,);无效,例(,(,,)，总有效率,,(,,。,个月随访复发率为,(,,。 ,(,(,(,杨国法,,,,运用针刀配合手法治疗颈型颈椎病,,,例，治疗方法:(,)针刀疗法:病人骑坐于有靠背的椅子上，双上肢平放于椅肘上，前额放在双臂上。医者在患者颈部可找到条状硬结，且有紧张感、压痛明显及部分有放射感的部位，用龙胆紫做标记，常规消毒，铺无菌洞巾。于每个部位注射,,,?,,,?,,,防粘镇痛液。然后按针刀的常规手法，进刀时刀刃与肌纤维平行，达到一定深度后，调转刀刃与肌纤维垂直，切断挛缩紧张的筋膜或肌腱，松解局部硬结。每个切割点用创可贴贴 敷。(,)手法治疗:助手按压双肩，医者左手扶枕部，右手扶住病人的颌部，先向上提颈部，轻柔旋转，后尽量让病人屈颈低头。以进一步松解挛缩的肌纤维。每周治疗,次，,次为,个疗程。总有效率为,,(,,,。,(,(,普通针刺疗法 蒋戈利【,,】等用三步针罐疗法治疗颈型颈椎病,,,例，三步针罐疗法是由远道平衡针刺、夹脊电针和局部刺络拔罐三步有序构成的综合针刺疗法。治疗组:采用三步针罐疗法，主穴方:中平穴、后溪穴、整脊穴、颈夹脊穴、阿是穴。配穴方:风寒型配风池、合谷;气滞血瘀型配隔俞、三阴交，肝肾不足型配肝俞、肾俞。具体操作方法为:(,)用,,号,(,寸毫针直刺双侧中平穴(位于外踝最高点与外膝眼连线的中点),(,一,(,寸，双侧后溪穴,(,—,(,寸，向鼻根方向斜刺整脊穴(前正中线，印堂穴上,(,寸处),(,—,(,寸，得气.