2012滋养细胞疾病(医学必看 试题带详细解析答案)

2012滋养细胞疾病(医学必看 试题带详细解析答案) 491(滋养细胞疾病 一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1(关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的 A(葡萄胎有50%的恶变率 B(葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大 C(葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续(+)，恶变可能大 D(葡萄胎排出后持续(+)，恶变可能性小 E(葡萄胎排出后，应随访2年 正确答案:E 2(葡萄胎处理，下述哪项是错误的 A(一经确诊，应尽快清宫 B(必要的第二次刮宫 C(宫腔内刮出物病理检查 D(术后严密随访至妊娠试验(-)为止 E(嘱患者术后避孕二年 正确答案:D 3(处理葡萄胎时，最常用的方法是 A(刮宫术清除内容物 B(吸宫术清除内容物 C(全子宫切除术 D(催产素(缩宫素)引产 E(化疗 正确答案:B 4(葡萄胎随访期间最好的避孕方法是 A(安全期 B(工具 C(带避孕环 D(药物 E(绝育术 正确答案:B 5(部分胎盘水泡样变性是 A(绒毛呈退行性改变 B(绒毛滋养细胞增生 C(绒毛朗格汉斯细胞增生 D(绒毛间质在血管内扩张 E(绒毛间质高度水肿 正确答案:A 6(下列哪项组合是错误的 A(子宫内膜异位症一假孕疗法 B(子宫内膜癌晚期一孕酮治疗 C(卵巢黄素囊肿一手术切除 D(子宫内膜萎缩型功血一雌激素治疗 E(青春期无排卵功血一雌孕激素序贯疗法 正确答案:C 7(确诊侵葡和绒癌主要取决于 A(距良性葡萄胎后发生时间的长短 B(hCG水平的高低 C(子宫大小程度不同 D(有无黄素囊肿 E(有无绒毛结构 正确答案:E 8(葡萄胎清宫后应避孕的时间为 A(6个月 B(1,2年 C(2,3年 D(0.5,1年 E(10个月 正确答案:B 9(绒癌最常见的转移部位依次是 A(肺、脑、肝、阴道 B(阴道、肺、肝、脑 C(肺、阴道、脑、肝 D(肝、脑、阴道、肺 E(肝、肺、阴道、脑 正确答案:C 10(侵葡的特点是 A(小泡样组织局限宫腔 B(葡萄胎未排出前不会转变为侵葡 C(可无葡萄胎史 D(不发生宫旁、肺及阴道转移 E(葡萄胎组织侵入子宫肌层 正确答案:E 11(关于滋养细胞肿瘤下列哪项是正确的 A(侵袭性葡萄胎发生于流产、足月产后 B(绒癌可发生于流产、足月产后 C(异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤 D(合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变 E(绒癌尿妊娠试验均(+) 正确答案:B 12(下列各项哪项是错误的 A(侵葡病理检查无绒毛结构 B(子宫颈息肉极少恶变 C(子宫脱垂多伴有膀胱膨出 D(卵巢实质性肿瘤多是恶性 E(长期用/-谱抗生索，易引起霉菌性阴道炎 正确答案:A 13(葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是 A(B型超声 B(CT检查 C(β-HCG定量 D(阴道检查 E(宫腔镜检查 正确答案:A 14(侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是 A(骨转移 B(肝转移 C(肺转移 D(脑转移 E(盆腔转移 正确答案:C 15(绒癌最常见的死亡原因是 A(肺转移 B(脑转移 C(肾转移 D(肠道转移 E(肝转移 正确答案:B 16(对于葡萄胎的诊断价值最大的是 A(子宫大于妊月 B(停经后阴道流血 C(B型超声 D(妊娠试验 E(出现妊高征征象 正确答案:C 17(下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义 A(妊娠5个月摸不到胎体 B(B超示落雪状图像 C(血HCG,100KIU/L D(阴道排出水泡状组织 E(停经后阴道流血 正确答案:D 18(关于葡萄胎下述哪项是错误的 A(葡萄胎患者较早出现妊高征征象 B(葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿 C(子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎 D(子宫体积异常增大与妊月不符 E(阴道出血多发生在停经2,4月 正确答案:C 19(葡萄胎重要的病理特征是 A(黄素化囊肿 B(绒毛构型完好 C(滋养细胞增生 D(绒毛间质水肿 E(间质内胚源性血管消失 正确答案:C 20(关于葡萄胎随访，下述哪项不需要 A(定期做阴道细胞学涂片检查 B(避孕措施不可采取上环 C(相当时期内指导避孕 D(定期作hCG定量检查 E(必要时作胸部x线检查 正确答案:A 21(完全性葡萄胎的染色体基因组来源于 A(母系 B(父系 C(母系和父系 D(母系合子代 E(父系合子代 正确答案:B 22(化疗对下述哪种肿瘤疗效最好 A(卵巢上皮癌 B(子宫内膜癌 C(绒癌 D(子宫颈癌 E(内胚窦瘤 正确答案:C 23(下述哪项能否定完全性葡萄胎的诊断 A(停经后阴道出血 B(子宫大于妊娠月份 C(妊娠试验(+) D(超声多普勒诊断(+) E(卵巢黄素囊肿 正确答案:D 24(葡萄胎，侵葡可靠的鉴别点是 A(子宫增大的速度 B(有无黄素囊肿 C(尿妊娠试验稀释倍数 D(阴道有无转移病灶 E(阴道流血量多少 正确答案:D 25(关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的 A(侵葡发生于流产、足月产后 B(绒癌可发生于流产、足月产后 C(异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤 D(合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变 E(绒癌尿妊娠试验均(+) 正确答案:B 26(女性41岁，已生育，诊断为葡萄胎，子宫超过孕14周大，首选治疗是 A(清除宫内容物 B(手术切除子宫 C(先清官再切除子宫 D(化疗 E(先化疗再清宫 正确答案:C 27(绒毛膜癌的治疗，以下哪项是最恰当的 A(单纯切除子宫 B(免疫疗法 C(广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术 D(单纯中药治疗 E(以化疗为主的综合治疗 正确答案:E 28(绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是 A(尿HCG阳性 B(X线胸片有棉团状阴影 C(不规则阴道流血 D(阴道有紫蓝色转移结节 E(病理检查无绒毛结构 正确答案:E 29(葡萄胎在清宫后血p-HCG通常几周降至正常水平 A(2,4周 B(4,8周 C(8,12周 D(12,14周 E(14,16周 正确答案:D 30(侵蚀性葡萄胎可以发生在 A(流产以后 B(足月产以后 C(葡萄胎以后 D(异位妊娠后 E(过期流产后 正确答案:C 31(葡萄胎的确诊依据是 A(子宫增大已4个月，听不到胎心音 B(阴道排出物中有水泡状组织 C(血清β-HCG超过100kU/L，持续不降 D(子宫大于相应妊娠月份 E(B型超声波检查见宫腔内充满弥漫光点和小囊样无回声区 正确答案:B 32(侵袭性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生 A(3个月 B(6个月 C(8个月 D(10个月 E(12个月 正确答案:B 二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选 择一个最佳答案。 1(27岁已婚妇女，停经13周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查:子宫新生儿 头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为 A(妊娠合并卵巢囊肿 B(妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿 C(先兆流产 D(葡萄胎 E(胎妊娠 正确答案:D 2(患者，38岁。10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮病理报告 结果为:见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断 A(绒癌 B(子宫内膜癌 C(侵葡 D(功血 E(子宫肌瘤 正确答案:A 3(上述病人化疗治疗首选 A(5,FU十KSM B(MTX(氨甲蝶呤) C(顺铂 D(5-FU(5-氟尿嘧啶) E(KSM(更生霉素) 正确答案:A 4(某患者产后5个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘 内注射化疗药首选 A(5-FU B(MTX C(KSM D(CTX E(VCR 正确答案:B 5(患者，26岁。人流术后半年，阴道不规则流血，近一个月开始厌食、恶心、肝区疼，肝脏超声，见多 个异常回声，血hCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为 A(?期 B(?a期 C(?b期 D(?期 E(?期 正确答案:E 6(24岁女性，停经35天，阴道流血1天，血HCG,100KIU/L，最可能的诊断是 A(早期妊娠 B(多胎妊娠 C(先兆流产 D(异位妊娠 E(葡萄胎 正确答案:E 7(停经10周，阴道流血3天，伴轻微下腹痛，首选检查应为 A(hCG定量 B(尿妊娠试验 C(腹平片 D(B超 E(A超 正确答案:D 8(患者产后四个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内 注射化疗药应首选 A(5一FU B(MTX C(KSM D(CTX E(VCR 正确答案:B 9(42岁女性，末次妊娠人流后8年，现停经3月，阴道流血3天，子宫增大，但小于停经月份，血HCG ,100KIU/L。最可能的诊断是 A(先兆流产 B(宫外孕 C(葡萄胎 D(侵蚀性葡萄胎 E(绒癌 正确答案:E 10(患者23岁，停经3个月，阴道流血2周，查子宫大小超过妊周，阴道可见2cmX2cm紫蓝结节，宫 旁无异常，侵葡的分期为 A(I期 B(?a C(?b D(?a E(?b 正确答案:C 11(患者，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊 断:绒癌肺转移，下步治疗为 A(理疗 B(抗炎 C(肺叶切除 D(放疗 E(化疗 正确答案:E 12(40岁妇女，近1年来月经欠规则，7,10/40,60天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继 之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎。查:子宫较大，稍软，附件正常，下步需行什么检查 A(脑脊液检查 B(脑血管造影 C(妊娠试验 D(宫腔镜 E(诊刮 正确答案:C 13(49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验(+)，子宫常大，稍软，胸部平片 见双肺散在粟粒状阴影，诊断为 A(葡萄胎 B(侵葡 C(绒癌 D(吸宫不全 E(合体细胞性子宫内膜炎 正确答案:C 14(女，26岁，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛，肝脏超声见多个异常回声，血HCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为 A(I B(?a C(?b D(? E(? 正确答案:E 15(女，葡萄胎二次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查:阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验(+)，挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是 A(子宫复旧不良 B(流产 C(吸宫不全 D(绒毛膜癌 E(侵蚀性葡萄胎 正确答案:D 16(42岁妇女，闭经3个月，宫底脐下2指，阴道不规则出血1周，咳血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降，查:腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，有移动浊音，尿妊娠试验(+)，诊断是 A(葡萄胎 B(绒癌穿孔 C(侵葡穿孔 D(妊娠合并肌瘤红色变性 E(妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转 正确答案:C 17(患者，25岁。停经11周，阴道少量流血，检查:子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大，B超示宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为 A(先兆流产 B(葡萄胎 C(侵葡 D(绒癌 E(难免流产 正确答案:B 三、A3型题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 (1,2题共用题干) 患者，29岁。产后3个月，阴道持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查:子宫正常大小，软，附件正常，血hCG值明显增高 1(首先考虑的诊断是 A(合体细胞性子宫内膜炎 B(盆腔结核 C(绒癌 D(产后子宫复旧不良 E(子宫肌瘤 2(该患下步的诊疗措施 A(诊刮 B(化疗 C(子宫切除 D(放疗 E(抗结核治疗 正确答案:1(C;2(B (3,5题共用题干) 患者，27岁。停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体:轻度贫血外观，腹部宫底脐 下2指，未闻及胎心音 3(下述哪样检查首选 A(血hCG B(尿hCG C(X线平片 D(B超 E(A超 4(上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为 A(葡萄胎清宫术 B(化疗 C(催产素引产 D(刮宫术 E(利凡诺尔引产 5(上述患者，术后3个月，仍有阴道流血，子宫大，hCG值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为 A(观察经过 B(化疗 C(抗结核 D(抗炎 E(手术行子宫切除 正确答案:3(D;4(A;5(B (6,8题共用题干) 43岁，女，3个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访HCG持续阳性 6(目前最可能的诊断是 A(葡萄胎残留 B(持续性葡萄胎 C(黄素化囊肿 D(妊娠 E(侵蚀性葡萄胎 7(为鉴别诊断，目前最适宜的辅助检查是 A(血HCG B(组织学检查 C(分段诊刮 D(子宫输卵管碘油造影 E(B型超声 8(目前最适宜的处理方法是 A(预防性化疗 B(联合化疗 C(手术治疗 D(切除子宫 E(继续随访观察 正确答案:6(E;7(E;8(A (9,10题共用题干) 27岁，女性，停经3个月，阴道不规则流血10余天，量时多时少，无腹痛，查体:轻度贫血貌，宫底脐 下1横指，未触及胎体，未闻及胎心 9(首要诊断是 A(双胎妊娠 B(先兆流产 C(葡萄胎 D(羊水过多 E(前置胎盘 10(如需鉴别诊断，首选哪项辅助检查 A(血HCG B(组织学检查 C(B型超声 D(分段诊刮 E(X线检查 正确答案:9(C;10(C (11,13题共用题干) 患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体:肺平片正常，腹软。内诊:阴道无异常所见， 子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开 11(为进一步诊断应行 A(盆腔CT B(胃肠钡透 C(血hCG+B超 D(A超 E(诊刮 12(该患诊断绒癌，分期为 A(I期 B(?a期 C(?b期 D(?a期 E(?b期 13(上述患者的下步治疗应为 A(剖腹探查行子宫切除 B(化疗 C(腹腔镜 D(二次刮宫 E(宫腔镜 正确答案:11(C;12(B;13(B 四、A4型题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道 考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 (1,3题共用题干) 女，30岁，停经3个月，阴道少量流血l周，伴轻微腹胀。体检:轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎 心音。 1(下列哪项检查首选 A(血HCG B(尿HCG C(X线平片 D(B超 E(诊刮 2(若患者诊断为葡萄胎，下一步处理应为 A(葡萄胎清宫术 B(化疗 C(催产素(缩宫素)引产 D(刮宫术 E(全子宫切除术 3(若患者术后3个月，仍有阴道流血，子宫大，HCG值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为 A(随访观察 B(化疗 C(抗结核 D(抗炎 E(手术行子宫切除 正确答案:1(D;2(A;3(B 五、B1型题:以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从 中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (1,4题共用备选答案) A(空卵受精 B(HCG特异性链 C(一个空卵与双精子受精 D(LH、FSH和TSH共有链 E(一个正常卵子与双精子受精 1(α链 2(β链 3(完全性葡萄胎 4(部分性葡萄胎 正确答案:1(D;2(B;3(C;4(E (5,9题共用备选答案) A(子宫腔内存在妊娠囊 B(绒毛结构存在，并远处转移 C(子宫腔内充满小囊样无回声，伴黄素化囊肿 D(癌灶内存在两种类型的肿瘤细胞、出血坏死 E(绒毛水肿、滋养细胞增生、间质内可见血管 5(绒癌 6(先兆流产 7(完全性葡萄胎 8(部分性葡萄胎 9(侵蚀性葡萄胎 正确答案:5(D;6(A;7(C;8(E;9(B (10,12题共用备选答案) A(葡萄胎 B(侵蚀性葡萄胎 C(绒癌 D(胎盘部位滋养细胞肿瘤 E(胎盘残留 10(病理切片中见到绒毛结构的疾病不是 11(由葡萄胎发展而来的疾病是 12(流产后不规则流血，子宫内容物组织学检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构，诊断为 正确答案:10(C;11(B;12(E