呼吸A1A2慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是...

呼吸A1A2慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是... 呼吸A1A2 1. 慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是:通气/血流比例失调 2. 与慢性支气管炎民病有关的最常见的细菌为:肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、 葡萄球菌 3. 诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是:不完全可逆的气流受限 4. 慢性阻塞性肺疾病的临床分期是:急性发作期、稳定期 5. 慢性支气管炎的诊断标准是:咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作每年至少3个月，并持续2 年或能上能下者，排除其他慢性气道疾病 6. 慢性支气管炎急性加重期的治疗，最主要的治疗措施是:控制感染 7. 慢性阻塞性 疾病常见的并发症不包括:支气管扩张 8. 肺气肿的病理分型是:小叶中央型、全小叶型、混合型 9. 有气流受限的肺气肿是:慢性支气管炎并发肺气肿 10. 慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是L气短或呼吸困难 11. 慢性阻塞性肺疾病包括:以上都不是 12. 女性63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天 因受凉咳嗽气急加重，咳黄痰，双肺散在干湿罗音，心率100次/分，下列哪项治疗措 施是最重要的:选用有效抗菌素 13. 男性58岁，慢性咳嗽咳痰10余年，测VC为预计值的85%，FEV1/FVC为52%，此肺 功能改变可能是:阻塞性通气功能障碍 14. 男性50岁，慢性阻塞性肺疾病病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大 汗发绀，首先考虑诊断:自发性气胸 15. 导致慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病占第一位的原因是:以上都不是 16. 在肺源性心脏病肺动脉高压的原因中最重要的因素是:功能因素 17. 肺动脉高压的诊断标准是右心导管测量:海平面，静息状态下肺动脉平均压,而不服 25cmH2O 18. 肺源性心脏病时最常见的心脏改变是:右心室肥大 19. 慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是:右心室奔马律 20. 典型慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的:右下肺动脉横径,15mm 21. 下列哪项是降低肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗:氧疗 22. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是:肺源性心脏病 23. 慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎重使用的药物是:镇静剂 24. 肺源性心脏病急性加重期感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当:原则上选用广谱 抗生素，尽快控制感染 25. 慢性肺源性心脏病并发心律失常最多现为:房性早搏 26. 慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是:呼吸性酸中毒 27. 特发性肺动脉高压不常见的症状是:咳痰 28. 男性56岁咳嗽咳痰10年，查桶状胸双肺湿罗音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期 杂音，肝脾不大，下肢无水肿，应诊断为:慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期 29. 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气PH7.5，PACO2 24mmHg，BE-8，对此患者正确 的治疗是:减少潮气量 30. 男50岁，患肺心病4年，住院10天后感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无 论改善，应选择的治疗是:使用西地兰常规负荷量的1/2 31. 男性56岁，肺心病史10年，因有谵语]抽搐、欲使用镇静剂，应选用下列哪种药物: 水合氯醛 32. 男性48岁，长期咳嗽咳痰10余年，气急5年，查体口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿 罗音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰体征的主要依据是:肝 颈静脉回流征 33. 有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额平面平均电轴?承90度，重度顺时针向转位， RV1+SV5?1.05mv，P?,0.22mv是，最可能的诊断是:慢性肺源性心脏病 34. 控制支气管哮喘发作最重要的措施是规律使用:吸入糖皮质激素 35. 支气管哮喘下述哪项不正确:发作期间血清IgE水平降低 36. 关于支气管哮喘体征，下述哪项不正确:吸气音延长 37. 支气管哮喘的肺功能检查哪项是错误的:FVC升高 38. 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为:呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音 39. 支气管哮喘发作时肺部典型体征是:两肺密布哮鸣音 40. 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为:肺部X线表现 41. 在鉴别支气管哮喘与急性左心衰竭时下列哪项支持后者:两肺底湿罗音 42. 支气管哮喘发作禁用:吗啡 43. 诊断不典型支气管哮喘至少一项阳性不包括:IgE升高 44. 治疗支气管哮喘最有效的药物是:布地奈德 45. 治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括:抗胆碱药 46. 哮喘病人，PaCO2 60mmHg，PH7.34，病情严重的主要根据是:二氧化碳潴留 47. 女35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效， 体检呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音较弱，血气分析PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，进一步救治疗措施应为:气管切开，机械通气 48. 男性44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽咳痰，1周后发生气短喘息，以后每逢 其后改变或精神激动时，即发生喘息及咳嗽，遇到异味也有阵发性发作，20年来经抗 生素治疗无效，查体桶状胸，两肺散在高调干罗音，心脏无显著改变，原发病考虑:支 气管哮喘 49. 目前对支气管扩张最有确诊价值的检查是:肺部HRCT 50. 支气管扩张症的治疗主要是:保持呼吸道通畅和控制感染 51. 支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用:镇咳药 52. 有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是:铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎 克雷伯菌、不动杆菌 53. 下列哪种肺炎可呈爆发型流行:军团菌肺炎 54. 肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是:热退3天 55. 肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部遗留什么样的病变:完全吸收不留痕迹 56. 下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值:痰培养肺炎球菌阳性 57. 肺炎球菌肺炎患者对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌素是:左氧氟沙星 58. 肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因是:V/Q比例失调 59. 肺炎球菌肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确:早期大剂量、联合用药:青霉 素+妥布霉素 60. 下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状:咳铁锈色痰 61. 关于支原体肺炎，以下哪项是错误的:可引起肺炎性浸润和空洞形成 62. 关于肺炎克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的:产ESBLs者治疗首选头孢类药 63. 女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，白细胞增高，中性粒细胞增 多，核左移，尿常规WBC1-2/HP，RBC4-8。。。。以下哪项治疗为宜:青霉素 64. 男性20岁，突发寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰时有铁犭色痰，下列哪种疾病可能性 大:肺炎球菌肺炎 65. 血源性肺脓肿最常见的病原菌是:金葡菌 66. 不是肺脓肿早期手术指征的是:急性肺脓肿 67. 诊断急性肺脓肿最有价值的是:咯大量脓痰 68. 浸润性肺结核的好发部位是:上叶尖后段 69. 发现早期肺结核的主要方法是:胸X线检查 70. 不符合肺结核活动期特点的是:病灶密度高，边界清楚 71. 判断肺结核患者有无传染性的主要方法是:查痰结核菌 72. 关于肺结核患者激素的应用，下列哪些是错误的:可以与抗结核药一道民挥有效的协同 作用 73. 下列哪些病人不需要进行抗结核化疗:左结核性胸膜炎系统化疗10月后，胸膜肥厚粘 连 74. 肺结核大咯血最危险的并发症是:窒息 75. 诊断肺结核最可靠的依据是:痰中找到结核菌 76. 肺结核大咯血抢救时需特别注意的是:保持呼吸道通畅 77. 因结核引起的支气管扩张最好发的部位是:止叶尖后段 78. 关于抗结核药物副作用下列哪项是错误的:吡嗪酰胺 肝功损害、肾功损害 79. 肺结核痰阳性患者的短期化疗最好的是:利福平、异烟肼6-9月，尖两个月用乙胺 丁醇和吡嗪酰胺强化 80. 女26岁，右上肺结核治愈1年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选:利福平、 异烟肼、乙胺丁醇 81. 女性35岁，过去曾有肺结核史，近两月咳嗽无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活 动性结核病变，但痰结核菌两次+，进一步应首先检查:纤维支气管镜 82. 一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应考虑停用下列哪种药物: 乙胺丁醇 83. 女性40岁，确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是:合理化疗 84. 肺癌常见的类型是:鳞状细胞癌 85. 下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征:圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹有 毛剌 86. 临床上可引起霍纳综合征的肺癌是:且上沟癌 87. 男65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片左上肺叶不张，少量胸腔积液，为确 诊进一步检查应首选:支气管镜检查 88. 右上肺块影中1-1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑:支气管 肺癌 89. 男50岁，胸部CT检查发现右肺下叶4cm×3cm不规则高密度肿块影，同侧肺门淋巴 结肿大，纤支镜检查为鳞癌，B超检查无异常，左锁骨上淋巴结肿大，根据肺癌TNM 分期标准下列哪项正确:T2N1M0 90. 以下哪项不是肺血栓栓塞症体征:频发提前收缩 91. 肺血栓栓塞症抗凝治疗常用药有:普通肝素 92. 呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是:PaO2,60nnHg，PaCO2,50mmHg 93. 呼吸衰竭最主要的临床表现是:呼吸困难与发绀 94. 肺性脑病狂躁不安的处理是:重点改善通气功能 95. 诊断呼吸衰竭最重要的血气指标是:动脉血氧分压低于60mmHg 96. 某肺心病病人，因轻度上感，有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自由体位，轻度发绀，血 气为PH7.13，PaCO2 56mmHg。HCO3 41mmol/L，按此血气应诊断:此血气可能有误， 应复查 97. 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征血气分析典型改变是:PaO2 降低，PH升高 98. 以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是:肺动脉楔压?而不服18mmHg或临床 上能除外心源性肺水肿 99. 以下不属于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗原则的是;心力衰竭治疗 100. 多器官功能障碍综合征指:机体遭受急性严重感染、严重创伤等，同时或先出现2个或 2个以上器官功能障碍 101. 关于胸膜腔渗出液的叙述下列哪些不正确:胸液李凡他试验— 102. 大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是:立即胸腔穿刺排液 103. 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是:胸片除胸液影外，还应有肺结核灶 104. 男性19岁，寒战]发热、咳脓痰3天，体温40度，胸片右肺下叶大片致密影，右胸腔 积液，体检中不应该有的体征是:右胸肋间隙变窄 105. 急性脓胸戏胸穿后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是:胸腔闭式引流 106. 适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是:病程久，肺有纤维变性的脓胸 107. 急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是:胸腔闭式引流 108. 肋骨骨折最常见于:4-7肋 109. 胸部损伤后胸壁软化见于:多根多处肋骨骨折 110. 胸部损伤外科治疗原则是:纠正循环、呼吸功能障碍 111. 开放性气胸急救处理原则是:迅速封闭胸壁创口 112. 关于心脏压塞征下列哪项是错误的:静脉压降低 113. 下列哪项不适合闭式引流术:凝固性血胸 114. 某男，被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是: 迅速封闭创口 115. 后纵膈最常见的原发肿瘤是:神经源性肿瘤 A3型 (1-3共用题干) 男性52岁，吸烟30年，咳嗽咳痰8年，冬重夏轻。3天前咳嗽加重，咳黄痰伴喘息，查体双肺干湿罗音，心脏正常，WBC11*109/L，胸部X片正常 1. 你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变:MMFR 2. 给该例病人下一完整的正确诊断是:慢性支气管炎急性加重期 3. 该病倒最常发生的并发症是:阻塞性肺气肿 (4-6共用题干) 男性50岁，咳嗽咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气促2年，病情加重3天，呼吸困难，查体双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿罗音 4. 该患者的诊断应首先考虑:慢性阻塞性肺疾病急性加重期 5. 为明确诊断应做下列哪项检查:肺功能测定 6. 该患者的主要治疗是:抗生素应用 (7-9共用题干) 男性64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语，查体神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿罗音，肝肋下4cm，腹腔积液征收，下肢水肿，膝反射减弱，巴彬斯基征+，PH7.2，PaCO2 100mmHg，PaO2 40mmHg，HCO3—3mmol/L，BE-8mmol/L 7. 该患者神志不清，最可能是由于发生了:肺性脑病 8. 患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 9. 该患者立即应采取的治疗措施是:改善通气和低流量吸氧 (10-12共用题干) 男性71岁，吸烟患者，反复咳嗽、咳痰，气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院，入院后查体BP140/90，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干湿罗音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿 10. 该患者最可能的诊断是:慢性肺心病 11. 假设上述诊断成立，补充体验时还可出现的最主要的体征是:肺动脉瓣区第二心音亢进 12. 假设上述诊断成立，其出现昏睡的最可能的原因是:肺性脑病 (13-15共用题干) 女24岁，发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过阿莫西林、阿奇霉素及止咳药未见效，去年本季度(春天)曾有同样症状发作，曾服用过氨茶碱后完全缓解，查体T37.2度，BP120/75，双肺未闻及湿罗音 13. 该患者最可能的诊断是:支气管哮喘 14. 为明确诊断首选的检查是:气管激发试验 15. 假若诊断明确，控制症状所需要药物的最佳选择是:按需间断吸入沙丁胺醇 (16-18共用题干) 男性患者31岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素和多种被动痰盂药止咳剂，症状未能缓解，查体双肺散在干性罗音，心脏正常，胸片心肺无异常，WBC11×109/L，FEV1预计值80% 16. 此病人最可能的诊断是:支气管哮喘 17. 对本患者的诊断下列哪项检查价值大:乙酰甲胆碱激发试验 18. 为缓解病人症状，应采用下列哪项治疗方法:β2受体激动剂 (19-21共用题干) 女性25岁，反复少量咯血多年，今日突然咯血约500ml。查体心肺未见异常，胸片双肺下野纹理增粗 19. 你认为诊断可能是:支气管扩张症 20. 为明确诊断可进一步做下来哪项检查:纤维支气管镜 21. 目前治疗的关键是:保持呼吸道畅通 (22-24共用题干) 男性16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片关浸润阴影，血WBC10×109/L 22. 患者最可能的诊断是:病毒性肺炎 23. 首选哪项检查以确定诊断:血清抗体测定 24. 治疗首选药物:红霉素 (25-27共用题干) 男性34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后大量脓臭痰，查体右肺背侧肩胛下部可闻及湿性罗音，WBC21×109/L，中性粒细胞0.88 25. 此病人胸片可能出现的变化是:空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影 26. 为了正确使用抗生素要进一步下述哪项:痰培养及药敏 27. 该病人要立即采取的治疗措施最重要的是:青霉素静脉滴注 (28-30共用题干) 男性患者30岁，既往健康，胸片右上肺结核，痰菌+，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌肉注射，两周后患者仍低热盗汗 28. 你考虑以下哪种情况:诊断无误 29. 该患者需要进行下列哪项处理:继续进行目前治疗不变 30. 该患者用药20天，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置:停用链霉素 (31-32共用题干) 男26岁，低热]咳嗽2周，胸片右下叶背段下规则斑片状阴影及纤维索条影，并有薄壁空洞，未见液平面 31. 该患者最可能的诊断是:肺结核 32. 应为明确诊断应首选的检查是:痰找结核菌 (33-34共用题干) 男性55岁，刺激性咳嗽，痰中带血2周，胸片左肺门增大 33. 最可能的诊断是:肺癌 34. 进一步需做:支气管镜检查 (35-36共用题干) 男53岁，右胸不适，咳嗽咳痰月余，近1周痰中带血，无发热，吸烟30年，每日吸烟16支 35. 对该患者最常用的检查是:纤支镜检查 36. 经检查诊断为鳞癌，治疗为:右肺肿块切除术 (37-39共用题干) 男性60岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年，咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果血PH7.25，PaO2 40mmHg，PaCO2 85mmHg，BE-10mmol/L 37. 你的诊断是:失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 38. 该患者吸氧时氧浓度应控制在25-30% 39. 该患者经抗炎、通畅气道、降血糖，纠酸等综合治疗后，咳喘气明显减轻，肺部罗音明 显减少，10天后血气恢复至7.38，PaO2 70mmHg，PaCO2 48mmHg。但病人仍发热， 你考虑首先进行哪项检查:胸部CT检查 (40-41共用题干) 男性28岁，左胸外伤后1小时，胸痛呼吸困难，查体BP120/80，心率100，左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6×6cm区域反常呼吸运动 40. 目前明确的诊断是:肋骨骨折 41. 胸部X片发现左侧胸腔2cm气液平面，最可能合并的是:血气胸 (42-43共用题干) 男40岁，低热，乏力伴消瘦1个月，查右颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵膈伴右侧肺门实性肿物，纵膈淋巴结广泛肿大，血常规检查未见异常 42. 最可能的诊断是:淋巴瘤 43. 确诊的最佳方法是:颈部淋巴结活检 B1型题 (1-4题共用备选) 1. 两肺散在湿罗音，伴哮鸣音及呼气延长:慢性阻塞性肺疾病 2. 固定性湿罗音:支气管扩张 3. 普遍哮鸣音，呼气延长:支气管哮喘 4. 局限性吸气性哮喘:支气管肺癌 (5-6题共用备选答案) 5. 肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是:慢性缺氧所致肺血管重建 6. 肺心病肺动脉高压形成的功能因素是:缺氧心肺血管收缩 (7-10题共用备选答案) 7. 容易出现代谢性碱中毒:呼吸衰竭经大量利尿剂治疗后 8. 容易出现代谢性酸中毒:并发中毒性休克 9. 容易出现呼吸性碱中毒:CO2严重潴留气管切开机械通气后 10. 容易出现呼吸性酸中毒:应用过量安眠镇静剂后 (11-15题共用备选答案) 11. 支气管哮喘:呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音 12. 急性左心衰竭:端坐呼吸，双肺底水泡音 13. 过敏性肺炎:发热、咳嗽、夜间阵发性气急，肺无异常体征 14. 慢性支气管炎急性加重:呼气性呼吸困难，两肺散在干湿罗音 15. 支持气管肺癌:进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 (16-19题共用备选答案) 16. 预防和控制起到炎症反应:肾上腺素 17. 长效β2受体激动剂:沙美特罗 18. 茶碱类:氨茶碱 19. 抗胆碱能类:异丙托溴胺 (20-23题共用备选答案) 20. 治疗肺炎球菌肺炎:青霉素 21. 治疗肺炎支原体肺炎:红霉素 22. 治疗克雷伯杆菌肺炎:丁胺卡那霉素 23. 治疗军团菌肺炎:红霉素 (24-27题共用备选答案) 24. 卡那霉素:结核菌抑菌剂 25. 吡嗪酰胺:结核菌半杀菌剂 26. 乙胺丁醇:结核菌抑菌剂 27. 利福平:结核菌全杀剂 (28-30题共用备选答案) 28. 58岁男性，声音嘶哑一周，胸片右上肺不张伴肺门肿块影:肺癌 29. 47岁男性，四肢关节疼痛伴杵状指形成1个月，在骨科行胸片检查示右肺下叶见2.5cm 直径肿块影:肺癌 30. 21岁女性，因左肩部疼痛一周入院，查体发现同侧左睑下垂，瞳孔右大于左，胸片示 左上肺尖段占位:肺癌 (31-32题共用备选答案) 31. 符合?型呼吸衰竭的动脉血气标准是:PaO2为 50mmHg，PaCO2为40mmHg 32. 符合?型呼吸衰竭的动脉血气标准是:PaO2为 55mmHg，PaCO2为55mmHg (33-36题共用备选答案) 33. 充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为:漏出液 34. 系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为:渗出液 35. 金葡菌肺炎并发的胸腔积液为:乳糜性胸液 36. 胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为:乳糜性胸液 (37-38题共用备选答案) 37. 有反常呼吸:多根多处肋骨骨折 38. 有纵膈移位:张力性气胸 (39-42题共用备选答案) 39. 胸骨后甲状腺肿好发于:前上纵膈 40. 胸腺瘤:前上纵膈 41. 心包囊肿:前下纵膈 42. 淋巴瘤:中纵膈