诊断学习题（实验诊断部分）

诊断学习（实验诊断部分） 实验诊断学概论 3、股动脉穿刺，肱动脉、桡动脉 C 红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血 一、填空题: 二、判断题: D 骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫1、实验诊断的内容包括1、? 2、? 血 __________,_________,__________,_________,_三(名词解释: E 造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血 _________。 实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的10、缺铁性贫血时红细胞呈现:( ) 2、临床常用的抗凝剂有实验技术和，通过感官、试剂反应、仪器分A 小细胞低色素性贫血 __________,_________,__________,_________,_析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分B 正常细胞正常色素性贫血 _________。 泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获C 大细胞性红细胞 3、血气分析时常在_________采血，也可用得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观D 镰形RBC _________或_________。 资料。 E 缗钱状 二、判断题: 四(选择题: 11、以下说法错误的是:( ) 1、空腹采血是指在禁食8小时后空腹采取的标1、E 2、A、B、C、E 3、A、B、C、D、A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、本，一般在晨起早餐前采血，常用于临床生化检E、 生长成熟池和功能池 查。 五、问答题: B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功2、进行血小板功能检查时，注射器和容器需先1、直接为临床医疗工作服务 能 经硅化处理，以防止血小板接触玻璃器皿被激2、为开展预防工作提供依据 C 外周血中粒细胞增随血液循环运行 活。 3、进行社会普查 D 粒细胞的半衰期为6,7小时 三、名词解释: 实验诊断学 4、开展健康咨询 E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高 四、选择题: 5、为开展生育，优生优育提供实验基础 12、粒细胞减少症是指:( ) A型题: A 白细胞总数<4×109/L 1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是: 血液一般检查 B 中性粒细胞数<0.5×109/L A、毛细血管采血成人在指端 B、静脉采一、名词解释: C 中性粒细胞数<1.5×109/L 血婴幼儿常在颈外静脉 1、 贫血 2、中性粒细胞核左移 D 中性粒细胞数<2×109/L C、血气分析时多在股动脉穿刺采血 D、急3、 Auer小体 4、类白血病反应 5、E 中性粒细胞数<1×109/L 诊采血不受时间限制 网织红细胞反应 13、以下可使ESR增快的是:( ) E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。 二、选择题 A 纤维蛋白原 X型题: A型题 B 白蛋白 2(下列抗凝剂中哪些是与钙离子结合而起到抗6、红细胞的主要功能是:( ) C 卵磷脂 凝作用的, A 提供营养B 维持体温C 运输激素 D 运输D 镰形RBC O2和CO2E 提供铁 A、草酸钠 B、草酸钾 14、急性溶血时:( ) 7、红细胞的平均寿命是:( ) C、枸缘酸钠 D、肝素 A 网织红细胞计数升高 A 90天 E、乙胺四乙酸二钠 B 中性粒细胞核右移 B 30天3、影响检验结果的常见因素有: C 脾脏显著增大 C 100天 A、一般的技术误差 B、病人的性别、年D 白细胞计数不变 龄等生理因素 D 50天 E 外周血不会出现有核红细胞 C、标本的采集与处理 D、药物的影响 E 120天 15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，E、进食、吸烟、饮酒等生活因素 8、贫血是外周血单位体积中:( ) 体查:贫血貌， 颈部可扪及黄豆大小淋巴结，五(问答题: A 红细胞数低于正常 胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L 实验诊断的应用范围包括哪些, B 红细胞压积低于正常 WBC50×109/L，异常细胞0.37 Pt 74×109/L， C 红细胞、血红蛋白量低于正常 骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能【参考答案及题解】 D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正的诊断是:( ) 一(填空题: 1、临床血液学检验，排泄物、分泌物及体液的常 A 急性非淋巴细胞性白血病 检验，临床生化检验，临床免疫学检验，临床病E 循环血量较正常减少 B 急性淋巴细胞白血病 9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的:( ) C 败血症 原体检验 2、草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠，肝素，乙二胺A 红细胞破坏过多——慢性感染性贫血 D 缺铁性贫血 四乙酸二钠 B 红细胞生成减少——再障 E 血小板减少症 B型题 B 手术创伤 贫血的诊断性治疗。 问题16-21 以下红细胞见于 C心绞痛 二、选择题 A 球形红细胞 B 缗钱状红细胞 C 靶形红细D 恶性肿瘤 A型题 胞 D 泪滴状红细胞 E 裂红细胞 E 多发性骨髓瘤 6、D 7、E 8、D 9、A 10、A 11、C 12、C 13、16、遗传性球形细胞增多症 ( ) 31 缺铁性贫血时:( ) A 14、A 15、A 17、多发性骨髓瘤 ( ) A 红细胞是小细胞低色素性 B型题 18 自身免疫性溶血性贫血 ( ) B 治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高 16、A 17、B 18、A 19、C 20、D 21、E 22、19、地中海贫血 ( ) C 铁剂治疗有效时，用药3,5天后网织红细胞B 23、A 24、C 25、D 20、骨髓纤维化 ( ) 开始上升 X型题 21 弥散性贫血内凝血 ( ) D 铁剂治疗1周时，血红蛋白开始上升 26、A B C 27、A B C 28、A B 29、A B C D 问题22,25 E 铁剂治疗无效，说明患者有是缺铁性贫血 30、A B D E 31、A B C A 中毒颗粒 B 嗜酸粒细胞增多 C 异三、问答题 问答题: 形淋巴细胞 32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别, 32、答:类白血病反应常见于急性感染、外伤、D 单核细胞增多 E 嗜碱粒细胞增多 【参考答案及题解】 大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症状，22 支气管哮喘 ( ) 一、名词解释 白细胞计数中度增高，多<100×109/L，以分叶23 化脓菌感染 ( ) 1、贫血:单位容积循环血液中红细胞数，血红核及杆状核粒细胞为主，少见原粒细胞，常有明24 流行性出血热 ( ) 蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫显粒细胞中毒改变，嗜酸、嗜碱粒细胞不增多，25急性感染恢复期 ( ) 血，以血红蛋白为，成年男性血红蛋白血红蛋白和血小板及骨髓象多无明显改变，中性X型题 <120g/L，成年女性(非妊娠)<110g/L，即可以粒细胞碱性磷酸酶积分明显升高，无Ph染色体，26 据国内标准，Hb测定值下列哪项可诊断为贫为贫血。 治疗原发病为主。 血:( ) 2、中性粒细胞核左移:正常时外周血中杆状核 慢粒白血病常表现为消瘦、乏力，脾肿大明显，A 成年男性低于120g/L 与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，白细胞计数明显升高，常>100×109/L，外周血B 成年女性(非妊娠)低于110g/L 即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，C 妊娠期<100g/L 稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫D 初生儿至3个月低于150g/L 是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极27、贫血的病因和发病机制有:( ) 急性溶血、急性失血等。 度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主，A 红细胞生成减少 3、Auer小体:在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂原粒+早幼粒<10%，中性粒细胞碱性磷酸酶积分B 红细胞破坏过多 片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1显著减低甚至为0，绝大多数病人ph染色体阳 6um，称为Auer小体(棒性，治疗以羟基脲、干扰素为主，亦可行联合化C 红细胞丢失过多 条或数条不等，长1, 疗或造血干细胞移植。 D 骨髓造血障碍 状小体)，这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细 E 细胞分化和成熟障碍 胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊溶血性贫血的实验检查 断及分型有一定参考价值。 一、填空题 28、以下贫血属于生理性贫血的有:( ) 4、类白血病反应:指机体对某些刺激因素所产1、正常的红细胞寿命是 。 A 老年人 生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细2、血管内溶血是指 。 B 妊娠中后期 C 肺心病 胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出 3、血管外溶血是指红细胞 。 D 高原地区居民 现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、二、名词解释 E 肾癌 急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白 1、原位溶血 29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多:血病反应也消失。 2、代偿性溶血病 ( ) 5、网织红细胞反应:缺铁性贫血和巨幼细胞贫三、选择题 血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网 1、溶血性贫血检查下列哪项正确:( ) A 化脓菌感染 织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药3,5天 A、尿中尿胆原排泄减少 B 急性心梗 C 急性溶血 后，网织红细胞即开始上升，7,10天达高峰一 B、血清结合珠蛋白减少 D消化道大出血 般增至6,8%，治疗2周后网织红细胞渐下降， C、血中非结合胆红素减少 红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织 D、网织红细胞计数减少 E 非白血性白血病 30、ESR增快可见于:( ) 红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的 E、骨髓幼红细胞比值降低 A 风湿热活动期 指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞 2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血 诊断的是:( ) A、红细胞寿命缩短 三、选择题: A、嗜多色性红细胞增多 B、外周血片中出现幼红细胞 1、B 2、C 3、B 4、C 5、B 6、C 7、 B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、尿胆原增高 D 8、C C、有核红细胞增多 D、血浆游离血红蛋白明显增高 9、A 10、C 11、B 12、B 13、C 14、 D、破碎红细胞小于2% E、网织红细胞增多 D 15、E 16、A E、红细胞形态大小不均 10、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪 四、问答题 3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现项:( ) 答:?红细胞寿命缩短，?红细胞形态改变，最有诊断意义的细胞是:( ) A、红细胞脆性试验 如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎 A、靶形细胞大于3% B、酸化血清溶血试验 片等，?血浆乳酸脱氢酶增高，?血浆游离血红 B、破碎红细胞大于2% C、抗人球蛋白试验 蛋白明显增高，?血清结合珠蛋白减低，?血红 C、网织红细胞大于4% D、异丙醇试验 蛋白尿出现，?Rous试验(+)，?血清非结合 D、椭圆形细胞大于3% E、血红蛋白电泳 胆红素增高，?尿胆原强阳性。 E、球形细胞大于2% 11、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性最高 4、溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可的检查是:( ) 血栓与止血检测 达正常的:( ) A、蔗糖溶血试验 (一、二、三、四) A、1-2倍 B、3-5倍 C、6-8倍 B、酸化血清溶血试验 一、填空题 D、10-15倍 E、20倍以上 C、抗人球蛋白试验 1、血管的止血作用 5、溶血性贫血时，红细胞代偿增生的证据为: D、抗血小板抗体及C3补体检测 有 、 、 、 。 ( ) E、高铁血红蛋白还原试验 2、引起血小板减少的原因 A、血浆中游离血红蛋白增高 B型题 有 、 、 。 B、网织红细胞比例增高 A、异丙醇试验 3、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长见 C、血清中间接胆红素增高。 B、Coomb’s试验 于 、 、 、 、 D、红细胞脆性增高 C、Ham试验 、 。 E、尿含铁血黄素试验阳性 D、血红蛋白电泳 二、判断题 6、溶血性贫血时红细胞破坏增多的证据是: E、高铁血红蛋白还原试验 1、内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是凝( ) 12、自身免疫性溶血性血红蛋白尿: ( ) 血因子?。( ) A、骨髓呈增生性贫血改变 13、阵发性睡眠性血红蛋白尿: ( ) 2、血管性血友病患者毛细血管抵抗力试验阳性。 B、外周血中出现幼红细胞 14、海洋性贫血: ( ) ( ) ) 3、纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。( ) C、血清结合珠蛋白减少 15、G-6-PD酶缺乏症 ( D、红细胞大小不均 16、不稳定血红蛋白病 ( ) 4、APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总 E、网织红细胞比例增高 四、问答题 的凝血状况的筛选试验。( ) 1、显示红细胞破坏增加的依据有哪些, 5、严重的维生素K缺乏可使PT延长。( ) 7、红细胞渗透脆性试验、脆性持续增高最可 三、名词解释 能见于哪项疾病:( ) 【参考答案及题解】 A、自身免疫性溶血性贫血 一、填空题 1、PT B、海洋性贫血 1、120天 2、APTT C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 2、红细胞在血管内(循环血液中)的溶解方四、选择题 D、遗传性球形红细胞增多症 式直接破坏。 A型题 E、阻塞性黄疸 3、被单核—吞噬细胞系统(主要是在脾)吞1、内源性凝血系统的始幼因子是:( ) 8、下列哪项为血尿内溶血的诊断依据:( ) 噬而破坏。 A、组织凝血活酶 B、Ca++ 二、名词解释 C、?因子 D、??因子 A、网织红细胞数增加 B、高胆红素血症 1、原位溶血:幼红细胞未成熟未释放到外周E、?因子 血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血 C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿 血。又称为红细胞无效性生成。 D、红细胞寿命缩短 活酶都需要什么凝血因子,( ) E、血片中有幼红细胞 2、代偿性溶血病:当溶血程度较轻，骨髓代A、因子? B、因子? C、因子? D、 9、诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是:偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫因子? E、因子? ( ) 血，称为代偿性溶血病。 3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性:( ) A、血管壁结构异常 B、过敏性紫癜 C、单20、血浆血小板P-选择素增高见于:( ) 作用，如体内单核—吞噬细胞系统和肝细胞对进纯性紫癜 A、心绞痛 B、糖尿病伴血管病变 C、脑血入血液的促凝物质和被激活的凝血(抗凝血)蛋D、血友病 E、血管性血友病 管病变 D、急性心肌梗塞 白进行吞噬、清除或摄取、灭活。 4、血小板代数增多见于下列哪种疾病:( ) E、原发性血小板减少性紫癜 (2)体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合成的抗A、ITP B、SLE C、AA D、TTP E、21、血浆纤维蛋白原减低见于:( ) 凝血酶?，在肝素的介导下，灭活凝血酶、F?a、慢粒白血病慢性期 A、糖尿病 B、DIC C、结缔组织病 D、肝F?a、F?a等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅5、下列哪项血块收缩试验不减低:( ) 硬化 E、多发性骨髓瘤 因子?主要灭活凝血酶，其次灭活FXa。其它依A、ITP B、?Ш因子缺乏症 C、血小板无力22、血浆凝血酶原时间延长见于:( ) 赖维生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α2症 D、红细胞增多症 A、?因子缺乏 B、?Ш因子缺乏 C、?因巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。 E、多发性骨髓瘤 子缺乏 D、?因子缺乏 生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质的抗凝检测 B型题 E、DIC早期 一. 填空题. A、出血时间测定 B、血管性血友病因子抗原23、活化部分凝血活酶时间延长见于:( ) 血浆蛋白C抗原含量减低见于__________, 测定 A、?因子缺乏 B、纤维蛋白原缺乏 C、DIC____________。 C、血小板无关免疫球蛋白测定 D、凝血时间是期 D、?因子缺乏 二. 是非题 测定 E、循环中类肝素物质增多 血浆抗凝血酶?活性增高见于血友病,白血病。E、血浆纤维蛋白肽测定 24、了解内源性凝血途径的实验有:( ) ( ) 6、了解内源性凝血系统 ( ) A、血小板计数 B、PT C、APTT D、血块三. 名词解释 TFPI 7、用于ITP的诊断 ( ) 收缩试验 E、组织因子测定 8、用于VWD的诊断 ( ) 五、问答题 四. 选择题 9、了解血小板的功能和数量 ( ) 人体抗凝血系统的作用有哪些, A型题 C型题 【参考答案及题解】 1.血浆抗凝血酶?能灭活哪种凝血因子:( ) A、血管性血友病 B、原发性血小板减少性紫一、填空题 A ?, ? B ?,? C ?,? D ?,? 癜 C、两者均有 D、两者均无 1、血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的E ?,? 10、毛细血管脆性试验阳性 ( ) 激活、局部血粘度的增高。 2. 组织因子途径抑制物可与下列哪种因子形成11、出血时间延长 ( ) 2、血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增复合物而使它们灭活:( ) 12、血小板相关免疫球蛋白增高 ( ) 多、血小板分布异常。 A ?a, ?a B ?a,?a C ?a,?a D ?13、凝血时间延长 ( ) 3、因子?、?、?明显减少，凝血酶原重度a ,?a E. ?a,?a A、血友病甲 B、血管性血友病 C、两者均有 减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗B型题 D、两者均无 凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗A 增高 B 降低 C 正常 D 增高或14、降低 APTT延长 ( ) 凝物质增加。 15、PT延长 ( ) 二、判断题 3. 肝病患者其血浆游离蛋白S ( ) BT延长 ( ) 3、× 4、? 5、? 4. DIC患者其血浆抗凝血酶?活性 ( ) 16、1、× 2、? 5. 妊娠时TFPI ( ) X型题 三、名词解释 17、血小板的出血作用有:( ) 1、PT:血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系C型题 A、粘附、聚集 统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。 A 凝血因子缺乏 B 抗凝物质存在 C 两者均B、释放ADP、ATP 2、APTT:活化部分凝血活酶时间，反映内源性有 D 两者均无 C、释放5-HT 凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。 6. 血浆复钙时间延长 ( ) D、促进凝血因子合成 四、选择题 7. 复钙交叉试验时复钙时间不能被纠正 E、释放血小板第4因子 1、C 2、C 3、D 4、E 5、B 6、D 7、( ) 18、血浆血栓调节蛋白抗原增高见于:( ) C 8、B 9、A 10、C 8. 复钙交叉试验时复钙时间能被纠正 ( ) A、糖尿病 B、DIC C、TTP D、SLE E、11、C 12、B 13、D 14、A 15、D 16、B X型题 VWD 17、A B C E 18、A B C D 9. DIC患者有可能出现何种检测异常:19、血小板相关免疫球蛋白(PAIg)检测包括:19、B C E 20、A B C D E 21、B D 22、D 23、( ) ( ) C A 血浆抗凝血酶?活性 A B D E 24、 A、PAIgD B、PAIgG C、PAIgA D、PAIgE 五、问答题 B 血浆蛋白C抗原量 E、PAIgM 答:人体的抗凝血系统主要包括(1)细胞抗凝C 血浆游离肝素时间 D 血浆组织因子途径抑制物 A(A2型的红细胞可输给A1型的病人 X型题:9(ABCE E 狼疮抗凝物质测定 B(A1型的红细胞可输给A2型的病人 五、回答题 五 . 问答题 C(AB型的人是万能受血者 参见复习内容精要交叉配血试验的目的。 DIC的筛选和确证实验有哪些及其判断标准. 尿液检验 D(O型的人是万能输血者 【参考答案与题解】 一、填空题 E(A2B型的红细胞上具有A和B抗原，血清中 一 .填空题: 先天性PC缺乏症, 后天性PC缺1、正常人尿蛋白定量小于 /24h，成人上限无任何抗体 乏症 是 /24h。 B型题 二. 判断题 :? 2、酮体是由 ， ， 组成。 问题3—6 三. 名词解释: TFPI :tissue factor pathway 3、尿白细胞管型常提示 。 A(IgG B(IgM C(IgA inhibitor, 即组织因子途径抑制物,可与?a,?a形二、是非题 D(IgG+IgM E(IgG+IgM+IgE 成复合物,从而使它们失活.若TFPI水平降低易1、尿NAG升高主要反映肾小球损伤，见于慢性3(主要引起血管外溶血反应的抗体 ( ) 患血栓性疾病.其临床意义为TFPI减低可见于: 肾小球肾炎，肾病综合症。( ) 4(O型人血清可能含有的抗体 ( ) 严重创伤, 广泛手术等, TFPI 增高可见于妊娠. 2、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多5(Rh抗体 ( ) 四 选择题 尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预6(天然抗体主要是 ( ) 1.C 2.D 3.B 4.B 5.A 6.C 7.B 8.A 后不良。( ) C型题 9.ABCD 3、正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个/HP。( ) 问题7—8 五. 问答题: 三、名词解释 A(血管内溶血 B(新生儿溶血病 DIC初筛实验有1血小板计数<100X109/L或呈1、选择性蛋白尿 C(两者都有 D(两者都无 进行性下降 2、混合性蛋白尿 7(ABO血型系统血型不合 ( ) 2 血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行3、多尿 8(Rh血型系统血型不合 ( ) 性下降 四、选择题 X型题 3 凝血酶原时间缩短或延长3S以上 A型题: 9(A和B血型物质存在于 ( ) DIC 确证实验有1.3P实验阳性 1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查 A(毛发 B(唾液 C(组织细胞表面 2.纤溶酶原含量减少 是:( ) D(脑脊液 E(胃液 血型鉴定与交叉配血试验 五、问答题 A、尿常规 一、填空题 为什么说交叉配血试验是安全输血的保证, B、血尿素氮、肌酐、尿酸 1(在红细胞血型系统中，最重要的是 血型系统，【参考答案与题解】 C、血尿素氮 其次为 血型系统，最复杂的血型系统是 血型一、填空题 D、24小时尿蛋白定量测定 系统。 1(ABO Rh Rh E、尿沉渣镜检 2(完全抗体可用 凝集试验进行鉴定，如系不完 2(生理盐水 胶体介质法 木瓜酶法 抗人球蛋白2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，全抗体则应用 、 、 等方法进行鉴定。 法 新鲜尿液最好在多长时间内送检:( ) 3(血管外 高胆红素血症 3(Rh血型不合引起的迟发性溶血性输血反应是一A、2小时 二、判断题 种 溶血反应，以 为特征。 B、1小时 二、判断题 1(×，新生儿血型抗体还未产生，即使存在血型C、30分钟 1(新生儿的血型鉴定必须正反定型相符合才能判抗体，也可能是从母体带来的，故无需作反向定型。 D、40分钟 定其血型类别。( ) 2(×，虽然免疫性抗体可以通过胎盘，但引起新E、1.5小时 2(凡是免疫性抗体均可导致新生儿溶血病。( ) 生儿溶血病还与抗体量的多少及效价高低有关。 3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，三、名词解释 三、名词解释 称肉眼血尿:( ) Du Du是D抗原的一种变异型，为一组弱D抗原，它A、1ml 四、选择题 不能与所有抗D血清发生凝集反应，易被误定为B、2ml A型题 Rh阴性，可引起溶血性输血反应及新生儿溶血病。C、3ml 1(某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，其血清检测时需采用抗人球蛋白试验方法。 D、4ml 四、选择题 与A型红细胞不发生凝集，他的ABO血型结果是:E、5ml ( ) A型题:1(C 2(A 4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为 A(A型 B(B型 C(AB型 D(O型 B型题:3(A 4(D 5(D 6(B 尿路感染:( ) 2(下列哪项是正确的:( ) C型题:7(C 8(C A、105/ml B、104/ml D、应激性糖尿 B、尿量,400ml/24h C、103/ml E、假性糖尿 C、尿量,100ml/24h D、104,105/ml 12、正常人尿中可出现:( ) D、尿量,2500ml/24h 比重,1.020 E、03,104/ml A、细胞管型 E、尿量,400ml/24h 比重,1.010 5、血红蛋白尿见于:( ) B、颗粒管型 19、正常人尿量 ( ) A、地中海贫血 C、透明管型 20、少尿 ( ) B、肾结核 D、蜡样管型 21、无尿 ( ) C、蚕豆病 E、脂肪管型 22、糖尿病 ( ) D、血友病 13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现 :( ) 23、慢性肾衰竭 ( ) E、膀胱炎 A、粗颗粒管型 五、问答题 6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉B、红细胞管型 1、简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义 淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑:( ) C、肾衰竭管型 2、试述尿红细胞形态检查的临床意义 A、尿酸盐结晶 D、脂肪管型 【参考答案及题解】 B、脓尿 E、蜡样管型 一、填空题 C、菌尿 14、肾病综合症患者尿中常见的管型是:( ) 1、40mg/24h， 150-200mg/24h D、乳糜尿 A、细颗粒管型 2、β-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮 E、碳酸盐结晶 B、粗颗粒管型 3、肾实质有活动性感染 7、尿液酸度增高见于:( ) C、脂肪管型 二、是非题 A、膀胱炎 D、蜡样管型 1、×， 2、?， 3、×。 B、痛风 E、 透明管型 三、名词解释 C、代谢性硷中毒 15、Addis尿沉渣计数的判断标准参考值是:( ) 1、选择性蛋白尿:由于肾小球滤过膜损伤后，D、呼吸性硷中毒 A、RBC,10万/12h WBC,50万/12h 使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分E、肾小管性酸中毒 B、RBC,100万/12h WBC,50万/12h 子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋8、多发性骨髓瘤患者可出现:( ) C、RBC,50万/12h WBC,100万/12h 白尿，多见于小儿肾病综合症。 A、肾小球性蛋白尿 D、RBC,3万/12h WBC,7万/12h 2、混合性蛋白尿:肾脏病变同时累及肾小球和B、肾小管性蛋白尿 E、RBC,4万/12h WBC,14万/12h 肾小管时产生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，C、混合性蛋白尿 16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是:( ) 也可见大分子蛋白，见于各种肾小球疾病和肾小D、溢出性蛋白尿 A、红细胞 管疾病的后期，以及全身性疾病同时累及肾小球 B、白细胞 和肾小管。 E、组织性蛋白尿 C、脓细胞 3、多尿:尿量多于2500ml/24h，称多尿。可见9、正常人昼尿量与夜尿量之比为:( ) 于肾脏疾病和某些内分泌疾病。 A、2:1 D、β2-微球蛋白 3:1 四、选择题 B、E、尿蛋白定量 A型题 C、(3,4):1 17、引起乳糜尿最常见的原因是:( ) 1.A, 2.C, 3.A, 4.A, 5.C, 6.B, 7.B, 8.D, 9.C, 10.E, D、1:1 A、慢性丝虫病 11.B, 12.C, 13.B, 14.C, 15.C, 16.D, 17.A, 18.B, E、1:(3,4) B、肾病综合症 10下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊C、肾小管变性疾病 19.A, 20.B， 21.C, 22.D, 23.E。 断:( ) D、腹膜结核 五、问答题 A、畏寒、发热、腰痛 E、先天性淋巴管畸形 1、肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜因炎症、B、尿频、尿急、尿痛 18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿:( ) 免疫等因素损伤后静电屏障作用减弱和(或)滤C、肾区叩痛 A、凝溶蛋白尿 过膜孔径增大，使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，D、脓尿、菌尿 B、发热时 可见于各类原发和继发的肾小球疾病。 E、夜尿增多 2、尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察C、血红蛋白尿 11、妊娠时可出现糖尿，属于 :( ) 尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿时，由于红D、糖尿病肾病综合症 A、血糖增高性糖尿 E、系统性红斑狼疮肾炎 细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压B、血糖正常性糖尿 B型题 损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同pHC、暂时性糖尿 A、尿量1000-2000ml/24h 和渗透压变化的影响，使红细胞出现大小、形态 及血红蛋白含量的变化，见于各类肾小球疾病，A.脓血便 B.鲜血便 C.冻状便 D.米甘1、试述粪便隐血试验的原理及临床意义。 而非肾小球源性血尿，主要指肾小球以下部位和样便 E.柏油样便 2、试述溶组织和结肠阿米巴滋养体的鉴别要点。 泌尿通路上的出血，多与毛细血管破裂出血有8、粪便呈细条状常见于( ) 【参考答案与题解】 关，不存在通过肾小球基膜裂孔，因此形态可完A.消化不良 B.细菌性痢疾 C.便秘 D.一、填空题 全正常，呈均一型，见于尿路系统炎症、结石、痔疮 E.直肠癌 1、食物残渣，消化道分泌物，大量细菌、无机肿瘤等。 9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于( ) 盐、水。 粪便检查 A.慢性胆囊炎 B.慢性胰腺炎 C.细菌2、一般性状检查、显微镜检查、化学检查、细一、填空题 性痢疾 菌学检查。 1、正常粪便由 、 、 、 、 等D.消化吸收不良综合征 E.阿米巴痢3、稀糊状或水样便、粘液便、脓性及脓血便、组成。 疾 冻状便、鲜血便、黑便及柏油样便、白陶土样便、2、粪便检查的项目有 、 、 、 。 10、正常粪便中不应有( ) 米泔样便、细条状便、羊粪样便、乳凝块。 3、粪便的颜色与性状在病理情况下可A.红细胞 B.白细胞 C.淀粉颗粒 4、细胞(白细胞、红细胞、大吞噬细胞、肠粘见 、 、 、 、 、 D.植物纤维 E.脂肪小滴 膜上皮细胞、肿瘤细胞)、食物残渣(淀粉颗粒、 、 、 、 、 改变。 B型题: 脂肪小滴、肌肉纤维、结缔组织、植物细胞及植4、粪便显微镜检查应观察 、 、 。 A.粘液、脓血便 物纤维)、寄生虫和寄生虫卵。 5、粪便检查是临床常规检验项目上，在临床上B.稀糊状便 5、肠道感染性疾病，肠道寄生虫病，消化吸收它主要应用于 、 、 、 C.米泔样便 功能过筛试验，消化道肿瘤过筛试验，黄疸。 、 的诊断与鉴别诊断。 D.白陶土样便 二、判断题 二、判断题 E.柏油样便 1、免疫法大便隐血试验阳性表明有消化道出血。 1、大便隐血试验阳性表明有消化道出血。( ) 11、霍乱、副霍乱 ( ) 2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验(一)，定2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验(+)，定12、消化道出血 ( ) 量检查低于参考值低限，提示为阻塞性黄疸。 量检查低于参考值低限，提示为溶血性黄疸。( ) 13、阻塞性黄疸 ( ) 三、名词解释 三、名词解释 14、细菌性痢疾 ( ) 1、柏油样便:大便呈黑色，且稀薄、粘稠、发1、柏油样便 15、急性肠息 ( ) 亮，形似柏油。这是由于红细胞被胃肠液消化破2、白陶土样便 X型题 坏后变为正铁血红素，叶淋及硫化铁，后者刺激四、选择题 16、粪便中肉眼可见的寄生虫体有( ) 小肠分泌过多粘液而引起。见于消化道出血。 A型题 A.蛔虫 B.蛲虫 C.血吸虫 D.绦虫 E.2、白陶土样便:由于各种原因引起的胆管阻塞，1、粪便镜检有大量白细胞常见于( ) 鞭虫 便进入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪胆素相A.肠炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾 17、阿米巴痢疾患者粪便检查可发现( ) 应减少或缺如，便大便呈白陶土色，这种大便称D.溃疡性结肠炎 E.克隆病 A.外观呈暗红色稀果酱样 B.镜检红细胞白陶土样便。 2、粪便隐血试验持续阳性常见于( ) 少于白细胞 四、选择题:1、B 2、B 3、D 4、D 5、E E 9、D10、A 11、C 12、A.溃疡病 B.胃癌 C.食肉动物血 C.镜检红细胞成堆 D.镜检可见大量脂6、C 7、A 8、D.肠结核 E.溃疡性结肠息 肪小滴 E 13、D 14、A 15、B 16、ABD 17、ACE 18、BD 19、ABDE 20、BDE 3、霍乱，副霍乱患者的大便性状为( ) E.镜检可见阿米巴滋养体及其包囊 A.粘液便 B.脓血便 C.鲜血便 18、粪便有恶臭味常见于( ) 五、问题题 D.米沙样便 E.冻状便 A.阿米巴痢疾 B.慢性肠息 C.溃疡性1、原理:隐血是指胃肠道少量出血，肉眼及显4、粪便中最常见的寄生虫卵为( ) 结肠炎 微镜均不能证实，还对可利用血红蛋白有关的过A.蛲虫卵 B.血吸虫卵 C.钩虫卵 D.胰腺痢疾 E.霍乱 氧化物酶作用，能催化过氧化氢释放新生态氧，D.蛔虫卵 E.鞭虫卵 19、脓血便可见于( ) 氧化色原物质而显色，通过这种方法检测有无消 化道少量出血。 5、阻塞性黄疸时，大便性状为( ) A.痢疾 B.结肠癌 C.肛裂 临应意义:对慢性消化道出血，如:消化性溃疡，A.粘液，脓血便 B.柏油样便 C.鲜血便 D.溃疡性结肠息 E.局限性肠息 D.米甘样便 E.白陶土样便 20、粪便镜检有大量嗜酸粒细胞可见于( ) 药物对胃粘膜的损伤、肠结核、克隆病等和消化6、粪便中最多见的结石为( ) A.细菌性痢疾 B.过敏性肠息 C.直肠道恶性肿瘤(如:胃癌、结肠癌等)的筛选均有 D.胰石 重要价值。 A.胃石 B.粪石 C.胆石癌 E.牙石 D.钩虫病 E.阿米巴痢疾 2(答: 溶组织阿米巴 结7、痢疾患者的大便性状为( ) 五、问答题 肠阿米巴 大小 胞及浆细胞同时存在 二、判断题: 20,40um C、细胞数轻度增加，多为数十×106/L，以淋巴胸水常规检查结果:无色透明，比重1.014，细20,50um 细胞为主 胞数<100×106/L ，粘蛋白定性试验阴性，表明细胞质特点 D、细胞数可正常 E、细胞数多为数百，以是渗出液。( ) 内、外浆分界清楚，内层呈细颗粒状，外层透明 淋巴细胞为主 三、名词解释: 内、外浆分界不清，呈粗颗粒状 3、病毒性脑炎、脑膜炎 ( ) 浆膜腔 伪足与运动 4、新型隐球菌性脑膜炎 ( ) 四、选择题: 外质伸出舌状和指状内点，有方向性，使整个虫5、结核性脑膜炎 ( ) A型题: 体沿伪足伸出方向迅速移位 6、化脓性脑膜炎 ( ) 1、某老年胸腔积液患者，胸水常规检查:比重伪足短而钝，伸出缓慢，且无一定方向，虫体很7、脑肿瘤 ( ) 1.020，蛋白定量30g/L,细胞总数100×109/L，少移动位置 C型题:问题8-9 白细胞500×106/L，细菌培养阴性，该胸水应考内含物 A、脑脊液蛋白定性试验阳性 B、脑脊液中葡虑是:( ) 常吞有红细胞 萄糖,2.25mmol/L A、乳糜性胸腔积液 B、化脓性胸腔积液 无红细胞，常有多量细菌及颗料 C、两者都有 D、两者均无 C、漏出性胸腔积液 D、血性胸腔积液 核 8、化脓性脑膜炎 ( ) 9、正常脑脊液 ( ) E、上都不是 一个，不易见到 X型题: B型题:问题2—5 一个，颇易见到 10、以下脑脊液检查结果是正常的:( ) A、浆膜腔积液中LDH测定达正常的30倍 一、填空题: A、压力120mmH2O B、蛋白质0.30g/L C、B、结核性积液LZM含量,30mg/L，明显高于 正常脑脊液中主要为 细胞和 细胞，无 葡萄糖3mmol/L C、当积液中ADA,40u/l应考虑 细胞，葡萄糖含量为血糖的 % D、白细胞数7×106/L均为淋巴细胞:( ) D、积液中CEA测定<5ug/L 二、判断题: E、脑脊液静置24小时后，液面有纤细薄膜形成 E、积液中胆红素定性试验阳性 1、脑脊液外观呈乳白色，蛋白质定性试验阳性，五、问答题: 2、结核性积液 ( ) 葡萄糖含量1mmol/L，氯化物110mmol/L，细胞化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的3、化脓性积液 ( ) 计数2000×106/L，分类以多核细胞为主，见于脑脊液特点有哪些, 4、良性积液 ( ) 结核性脑膜炎。( ) 【参考答案与题解】 5、癌性和风湿病性积液 2、在腰椎穿刺术时收集脑脊液于3只无菌试管一、填空题: C型题: 内，每管1—2ml，第一管作细胞计数和分类，淋巴 单核 红 60 问题6—9 第二管作细菌学检查，第三管作化学和免疫学检二、判断题: A、结核性积液 B、癌性积液 C、两者均有 D、查。( ) 两者均无 1、×，见于化脓性脑膜炎 三、名词解释: 6、漏出液 (2、×，第一管作细菌学检查，第二管作化学和 ) 细胞蛋白分离现象 免疫学检查， 7、草黄色渗出液 ( ) 四、选择题: 8、血性渗出液 ( ) 第三管作细胞计数和分类 A型题: 三、名词解释: 9、乳糜性渗出液 ( ) 1、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾X型题: 细胞蛋白分离现象:脑瘤患者脑脊液中蛋白增 患,( ) 加，而细胞数正常即称细胞蛋白分离现象。 10、下列哪种疾病腹水为漏出液:( ) A、化脓性脑膜炎 B、病毒性脑膜炎 C、结核四、选择题: A型题 1、C 2、C A、肝硬化 B、肾病综合症 C、胃穿孔 D、性脑膜炎 B型题 3、C 4、E 5、B 6、A 7、D 重度营养不良 D、脑肿瘤 E、以上都对 C型题 8、C 9、D E、丝虫病 2、脑脊液黄色见于:( ) X型题 10、A、B、C、D 11、下列符合渗出液特点是:( ) A、流行性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、蛛五、问答题 A、比重,1.018 B、粘蛋白定性试验阳性 C、网膜下腔出血 参见复习内容精要中常见脑及脑膜疾病的脑脊蛋白含量,30g/L D、细胞总数<100×106/L E、常为草黄色 D、结核性脑膜炎 E、脑肿瘤 液特点表 液体 B型题:问题3—7 浆膜腔积液检验 A、脑脊液中细胞数常达数千×106/L，以中性粒一、填空题 五、问答题: 细胞为主 正常成人胸腔液< ml，腹腔液< ml，心包如何鉴别渗出液与漏出液 B、细胞数〈500×106/L，中性粒细胞、淋巴细积液在 ml，在腔内主要起 作用。 【参考答案与题解】 一、填空题: 3、正常成人血清尿素氮是:( ) 880mL/min。 20ml、50ml、10-50ml，润滑 A、1.8,6.5mmol/L;B、3.2,7.1mmol/L;C、15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳二、判断题: 4.5,7.9mmol/L;D、3.5,7.6mmol/L;E、1.6,酸氢离子排泄率应是:( ) ×，是漏出液 5.5mmol/L。 A、?1.5%;B、?1.2%;C、?1.0%;D、?0.1%;三、名词解释: 4、正常婴幼儿血清尿素氮是:( ) E、?1.1%。 人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在生A、3.1,7.0mmol/L;B、4.5,7.3mmol/L;C、(二)B型题 理状态下腔内有少量液体，主要起润滑作用。 2.1,6.6mmol/L;D、1.8,6.5mmol/L;E、3.3,A、内生肌酐清除率(Ccr);B、Ccr 80,120 四、选择题: 7.7mmol/L。 mL/min;C、Ccr 51,80 mL/min;D、Ccr 50,A型题:1、D 5、正常男性血清尿酸是:( ) 20 mL/min;E、Ccr 19,10 mL/min。 B型题:2、C 3、A 4、E 5、B A、230,480mmol/L;B、178,387mmol/L;C、1、判断肾小球损伤的敏感指标。 ( ) C型题:6、B 7、C 8、C 9、C 127,365mmol/L;D、273,348mmol/L;E、268,2、肾衰竭代偿期。 ( ) X型题:10、ABDE 11、ABCE 488mmol/L。 3、肾衰竭期。 ( ) 五、问答题: 6、正常女性血清尿酸是:( ) A、血肌酐(Scr)88.4,176.8mmol/L;B、参见复习内容精要中漏出液与渗出液的鉴别表 A、117,366mmol/L;B、176,393mmol/L;C、Scr<178mmol/L;C、Scr>178mmol/L;D、 178,387mmol/L;D、166,388mmol/L;E、248,Scr>445mmol/L;E、Scr 178,445mmol/L。 肾脏病常用的实验室检查 398mmol/L。 4、肾衰竭代偿期。 ( ) 一、填空题 7、正常人24小时尿量为:( ) 5、肾衰竭失代偿期。 ( ) 1、肾脏是一个重要的 ，其主要功能是 ，A、900,1500mL;B、1000,2000mL;C、1500,6、正常人全血肌酐。 ( ) 以维持体内 、 、 和 等代谢平2400mL;D、1000,2200mL;E、990,1800mL。 A、血清尿素氮(BUN)>20mmol/L;B、衡。 8、正常人12小时夜尿量是:( ) BUN>9mmol/L;C、BUN 3.2,7.1mmol/L;D、2、肾脏同时也兼有内分泌功能如产A、<750mL;B、<600mL;C、<700mL;D、BUN 1.8,6.5mmol/L;E、BUN<9mmol/L。 生 、 、 等，调节 、 和 <550mL;E、<720mL。 7、肾衰竭期。 ( ) 以及 。 9、正常人24小时尿液最高一次比重应当是:( ) 8、肾衰竭失代偿期。 ( ) 3、肾小球功能检查包A、1.10;B、1.019;C、>1.020;D、>1.025;9、肾衰竭代偿期。 ( ) 括: 、 、 、 、 、 E、>1.018。 A、血清尿酸(uA)<268mmol/L;B、和 测定。 10、正常人昼夜尿最高比重与最低比重之差不少uA<400mmol/L;C、uA=488mmol/L;D、4、肾小管功能试验包括 试验、 试验、 于:( ) uA>488mmol/L;E、uA<450mmol/L。 测定。 A、0.010;B、0.008;C、0.006;D、0.007;E、10、原发性高尿酸血症。 ( ) 二、判断题 0.009。 11、正常人男性的血尿酸。 ( ) 11、正常人禁饮后检查尿渗量是:( ) 1、内生肌酐清除率测定是检验肾单位远曲小管12、肾衰竭期血尿酸。 ( ) 功能的方法之一。 A、800,1000mOsm;B、600,1000mOsm;C、A、少尿+高比重尿;B、多尿，比重固定1.010; 300,800mOsm;D、305,1000mOsm;E、700,2、尿溶菌酶测定是检测近端肾小管功能的方法C、夜尿增多，比重正常;D、多尿，比重1.035;之一。 1000mOsm。 E、24h尿量<400mL，比重1.018。 12、正常人血浆渗量是:( ) 13、慢肾衰。 ( ) 三、名词解释 1、肾小球滤过率 A、285,365mOsm;B、300,400mOsm;C、14、血容量不足引起的少尿。 ( ) 2、尿渗量 275,305mOsm;D、300,350mOsm;E、278,15、糖尿病。 ( ) 四、选择题 315mOsm。 (三)C型题 (一A型题 13、正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量(TmG)A、尿毒症期;B、慢性肾衰竭期;C、两者都有;1、正常成人男性的血清肌酐是:( ) 是:( ) D、两者都无。 176.8mmol/L;B、44.0,97.0mmol/L;A、340?18.2mg/min;B、340?22.1mg/min;C、10 mL/min，Scr>445mmol/L，A、88.4,1、某患者Ccr19,C、53.0,106.0mmol/L;D、80.0,100.0mmol/L;340?15.5mg/min;D、340?18.8mg/min;E、340BUN>20mmol/L，尿比重固定1.010。( ) E、50.0,90.0mmol/L。 ?18.0mg/min。 2、一女性患者夜尿增多，比重固定1.010，2、正常成人女性的血清肌酐是:( ) 14、放射性核素检查流经肾的有效血浆流量Ccr<10mL/min。( ) 106.0mmol/L;B、50.0,90.0mmol/L;(ERPE)正常值是:( ) 3、一患者因食物中毒引起恶心呕吐，腹痛腹泻，A、53.0, C、63.0,126.0mmol/L;D、44.0,97.0mmol/L;A、400,800mL/min;B、600,800mL/min;C、3天后检查24h尿量<100mL，尿比重1.035，BUN E、80.0,106.5mmol/L。 300,500mL/min;D、500,800mL/min;E、680,48 mmol/L，Scr 1343mmol/L。( ) A、慢性肾炎;B、慢性肾衰;C、两者都有;D、1、×;2、?。 1、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指两者都无。 三、名词解释 标,( ) 4、某患者一年前患过肾炎，近日查Ccr正常;1、单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。 A、AFP(甲胎蛋白) B、ALT(丙氨酸氨基尿蛋白+++;BUN 9.8 mmol/L;Scr 189mmol/L;2、系指尿内全部溶质的微粒总数而言。 转移酶) C、AST(天门冬氨基转移酶) 12h夜尿量900mL;尿比重1.015。( ) 四、选择题 D、,,GT(,,谷氨酰转移) E、ALP5、一老年患者夜尿量780 mL，其他检查在正常(一)A型题1、C;2、D;3、B;4、D;5、E;(碱性磷酸酶) 范围。( ) 6、C;7、B;8、A;9、C;10、E;11、B;12、2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪6、某男，15年前有肾炎病史，近日查尿蛋白+;C;13、A;14、B;15、C。 项检查,( ) BUN 16.5 mmol/L;Scr 325mmol/L;(二)B型题1、A;2、C;3、E;4、B;5、C; A、血清胆红素 B、ALT C、ALP uA490mmol/L。莫氏试验:12h夜尿量800mL;6、A;7、A;8、B;9、E;10、D;11、C;12、D、血清胆红素 昼:夜尿量为1:2;最高尿比重为1.013。( ) D;13、B;14、A;15、D。 E、血清胆固醇 (四)K型题 (三)C型题1、C;2、A;3、D;4、A;5、3、血清铁降低见于: ( ) 1、下列哪些疾病可引起血尿素氮升高:( ) D;6、B。 A、 急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞? 慢性肾炎晚期; (四)K型题1、A;2、E。 性黄疸 D、肝硬变黄疸 ? 流行性出血热; (五)X型题1、E;2、D;3、A;4、C;5、B。 E、阻塞性黄疸 ? 十二指肠溃疡大出血; 4、天门冬酸氨基转移酶同I酶(ASTm)升高对? 尿路感染。 肝脏病常用的实验室检查 下列那种疾病的诊断最有意义,( ) A、?+? ;B、?+?+?;C、?+? ;D、? ;一填空题 A肝硬变 B、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死 D、E、?+?+?+?。 1、健康体格检查时可选择( )( )，从肝癌 E、阻塞性黄疸 2、肾病综合征与下列哪些病理类型有关:( ) 而发现病毒性肝炎。 5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义,( ) ? 局灶性肾炎; 2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应A、MAO(单胺氧化酶) B、GGT C、ALT D、? 系膜增生性肾小球肾炎; 加查( )( )及其同工酶，AFP E、ALP ? 膜性肾病; ( )及其同工酶。 6、尿胆原减少或缺如见于:( ) ? 局灶性节段性肾小球硬化。 3、、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、A、 慢性肝炎 B、溶血性贫血 C、顽固性便秘 A、?+? ;B、?+?+?;C、?+? ;D、? ;STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外D、碱性尿时 E、?+?+?+?。 应查( )( )及( )。 E、胆道梗阻 (五)X型题 4、、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确,( ) A、Ccr<10mL/min;B、24h尿量2480mL;C、酯化障碍，血中胆固醇酯( )。 A、正常可出现阳性反应 B、肝细胞黄BUN< 9mmol/L; D、Scr>445mmol/L ;E 、尿5、M蛋白血症，主要见于( )，疸时，尿胆红素中度增加 比重1.010,1.012 。 ( )。 C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D、溶血1、肾衰竭期或尿毒症期;( ) 二、是非题 性黄疸时，尿胆红素明显增加 2、肾衰竭期;( ) 1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加 ( ) 3、尿毒症期终末期肾衰竭;( ) 8、下列那种疾病胆固醇降低: ( ) 4、慢性肾衰代偿期;( ) 2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。( ) A、阻塞性黄疸 B、肝硬变 C、肾病综合征 D、5、正常老年人。( ) 3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白冠心病 E、脑动脉硬化 【参考答案与题解】 增高引起，可见于严重肝功能损伤。( ) 9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器,( ) 一、填空题 4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后。( ) A、肝脏 B、脾脏 C、肾脏 D、肌肉 E、1、生命器官 生成尿液 水 电解质 蛋白质 酸碱 5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、脑 2、肾素 红细胞生成素 活性维生素D3 血压 钙尿毒症及肝外门脉系统分流等。( ) 10、保证血氨正常的关键是:( ) 磷代谢 红细胞生成 A、 氨转变成氨基酸分子上的氨基 6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加， 3、菊粉清除率 内生肌酐清除率 血清肌酐 血B、 氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐 尿胆红素阴性。( ) 清尿素氮 肾小球滤过率 血b2微球蛋白 血清三、名词解释 C、 在肝脏中合成尿素 尿酸 1、A/G倒置 2、血清结合胆红素 3、同工D、 氨直接从肾脏排出 4、远端肾小管功能 近端肾小管功能 尿酸化功酶 4、“胆酶分离”现象 E、 由肺呼出 能 四、选择题 B型题 二、判断题 ,型题 1—10 问题11—15 A、ALT明显升高 B、血氨明显升高 C、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变皆可高于正常 下列那些是正确的,( ) C、GGT明显升高 D、MAO明显升高 D、原发性肝癌PH多正常 A、ICGR试验与肝间质系统变化关系最大 E、ALP明显升高 E、转移性肝癌PH多增高 B、慢性肝炎的滞留率多在15%—20%之间 11、急性肝炎 ( ) 28、MAO测定的临床意义有:( ) C、肝硬变时平均滞留率为35% 12、肝纤维化 ( ) A、肝脏有假小叶形成时，几乎都有MAO增高 D、Dubin—Johnson综合征(黄疸—肝脏色素沉13、阻塞性黄疸 ( ) B、急性肝炎时MAO多增高 着综合征)为正常 14、AFP阴性的肝癌 ( ) C、亚急性和重症肝炎时MAO增高 E、Rotor型高胆红素病ICGR多<50% 15、肝性脑病 ( ) D、非活动性慢性肝炎时MAO正常 34、关于阻塞性黄疸患者的胆红素代谢检查，下问题16—20 E、活动性慢性肝炎有半数病例MAO增高，表列那些是正确的,( ) A、γ球蛋白明显增多 B、AFP>500μg/L C、明肝脏在发生纤维化 A、 总胆红素增加 CEA明显增多 D、脂蛋白-X29、GGT的临床意义有:( ) B、 结合胆红素明显增高 (Lp-X)(+) E、尿胆原强阳性 A、慢性肝炎和肝硬变若为持续高值，示病情不C、非结合胆红素轻度增高 16、阻塞性黄疸 ( ) 稳定或有恶化趋势 D、尿胆原增加 17、肝硬化 ( ) B、若GGT逐渐下降，表明肝脏病变趋向非活E、尿胆红素阴性 18、原发性肝癌 ( ) 动性 35、尿胆原增多见于:( ) 19、转移性肝癌 ( ) C、急性酒精性肝炎GGT可达1000U以上 A、 肝功能受损 20、溶血性黄疸 ( ) D、肝癌GGT多正常 B、 体内胆红素生成亢进且胆管通畅者 C型题 E、经常饮酒着者GGT大部分在80U左右 C 肠管吸收尿胆原增加 问题21—22 30、关于碱性磷酸酶的叙述，下列那些是正确D、 肾小管对尿胆原的重吸收增加 A、ALT升高 B、HBsAg(+) C、俩者的,( ) E、胆管梗阻 均有 D、俩者均无 A、ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛36、关于血清总胆红素的叙述，下列那些是正确 21、急性甲型肝炎 ( ) 细胆管侧的微绒毛上 的,( ) 22、急性乙型肝炎 ( ) B、ALP经胆汁排入小肠 A、 判断有无黄疸及其程度 问题23—24 C、当胆汁排出不畅、毛细胆管内压增高时可诱B、 参考值1.7—17.1umol/L A、血清总胆红素升高 B、ALT明显升高 发产生大量的ALP C、可以判断黄疸的类型 C、俩者均有 D、来自骨、肠、肾、胎盘等处的ALP也随胆汁D、阻塞性黄疸在340—510umol/L D、俩者均无 排泄 E、溶血性黄疸很少超过85umol/L 23、肝细胞性黄疸 ( ) E、来自胆汁淤滞时ALP升高 37、关于阻塞性脂蛋白—X测定，下列叙述那些 24、溶血性黄疸 ( ) 31、关于血清转氨酶测定的叙述，下列那些是正正确,( ) X型题 25—40 确的, ( ) A、Lp—X是在胆汁淤滞、阻塞性黄疸时出现在25、血清铁增高的意义有:( ) A、谷丙转氨酶(GPT)经WHO命名为氨酸氨血液中的异常总蛋白 A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝B、Lp—X在琼脂电泳中与其它脂蛋白不同，向基转氨酶(ALT) 细胞性黄疸 阴性移动 B、主要存在于肝细胞核中 D、贫血时(缺铁性) E、阻塞性黄疸 C、正常人Lp—X可以阳性 C、ALT在肝脏内较血清约高100倍 26、关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列那D、只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清ALTD、Lp—X阳性是诊断阻塞性黄疸的有用指标 些是正确的, ( ) 增高1倍 E、经肝组织活为胆汁淤滞的病例中，有80%以A、阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高 B、癌E、ALT是最敏感的肝功能检查指标之一 上的病例Lp—X呈阳性反应 性梗阻时，100%出现ALP1 32、关于血清谷草转氨酶的叙述，下列哪项是正38、血氨升高见于:( ) C、急性肝炎时，以ALP2增加为主 确的,( ) A、贫血 B、肝性脑病 C、重症肝炎 D、尿D、肝硬变时，ALP5明显增加，达40%以上，A、谷草转氨酶(GOT)现命名为天门冬酸氨基毒症 E、休克 但几乎不出现ALP1 转氨酶(AST) 39、关于凝血酶原时间测定，下列叙述那些正E、急性肝炎时ALP10.2,<0.5 。尿胆原正常或轻度增加，尿 A、空腹血糖?7.0 mmol/L B、OGTT2小时血( ) 胆红素阳性。 糖?11.1 mmol/L， A、代谢功能 B、排泄功能C、解毒功能 2、答:(1) 生理性增高多见于进食高蛋白饮 C、二者均有 D、二者均无 D、凝血和钎溶因子、钎溶抑制因子的生成 食或运动后。 8、 糖尿病患者 ( ) E、对活性凝血因子的清除 (2) 病理性增高见于严重肝损害(肝硬化、9、 糖耐量异常患者 ( ) 问答题 肝癌、重症肝炎等)，上消化道出血、尿毒症及[X型题] 1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色肝外门脉系统分流形成。 10、下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的:素有何改变, 3、答:胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁( ) 2、试述血氨升高的临床意义, 分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，A、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成3、试述胆汁酸测定原理, 经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血循环。的酮胺化合物 【参考答案及题解】 因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌B、电泳法正常值为5.6%—7.5% 一、填空题 功能，并与胆道排泄功能有关。它对肝胆系统疾C、可反映患者抽血前1—2个月内血糖的平均综合1、ALT、肝炎病毒标志物 2、AFP、GGT、ALT、病诊断的灵敏度和特异性高于其它指标。 值 LDH \ D、一旦形成不再解离 3、MAO、PH、P?P 4、降低 5、骨髓瘤、原床常用生物化学检测一、填空题 E、可反映患者抽血前1—2周内血糖的平均综合值 发性巨球蛋白血症 1、1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度 ，服糖后五、问答题 二、是非题1、? 2、× 3、? 4、? 5、呈 曲线;2型糖尿病患者空腹胰岛素水平11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况, ? 6、× 可 、 或 ;服糖后胰岛素呈 释放反应。 【参考答案及题解】 三、名词解释 二、判断题 1、 明显降低 低平 正常 稍低 稍高 延迟性 1、A/G倒置:根据清蛋白与球胆白的量可计算2、患者有多尿、多饮、多食、消瘦等临床症状，两2、 正确 出清蛋白与球胆白的比值(A/G)，正常时次空腹血糖?7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。 3、 在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球三、名词解释 岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片胆白升高引起。 3、C-肽 段，称C肽。 2、血清结合胆红素:当血清与重氮盐试剂混合四、选择题 4、 B 5、C 6、C 7、A 8、C 9、A 10.ABCD 快速发生颜色改变，在1分钟时测得的胆红素 [A型题] 11、见于1)1型或2型糖尿病;2)内分泌疾病 如即为结合胆红素。(CB)。 1、 腹血糖正常值(邻甲苯胺法)为:( ) 巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能 A、3.5-6.5mmol/L B、3.9-6.4mmol/L 亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等;3)应激性3、同工酶指具有相同催化活性，但分子结构、 理化性质及免疫学反应等都不相同的同一组酶，C、3.9-7.0mmol/L D、3.5-6.4mmol/L 高血糖:如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等;4)药因此又称同工异构酶。 5、糖耐量异常是指:( ) 物影响:如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等;5)其他:4、“胆酶分离”现象:急性重症肝炎时，病程初A、空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖?11.1 妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等;6)生理性期转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶mmol/L， 增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。 化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出B、空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖?11.1 mmol/L 现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预第二节 血清脂质和脂蛋白检测 后不佳。 C、空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖在一、选择题 四、选择题1、B 2、B 3、E 4、C 5、7.8—11.1 mmol/L之间 A型题 A 6、E 7、B 8、B 9、A 10、C 11、D空腹血糖?7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖?11.1 1、血清总胆固醇增高见于:( ) mmol/L A 12、D 13、E 14、C 15、B 16、D A(肝硬化 B(再障 C(甲亢 D(糖尿病 17、A 18、B 19、C 20、E 21、A 22、[B型题] E(营养不良 A、 胰岛素/血糖比值>0.4 C 23、C 24、A 25、ABC 2、ABCDE 27、2、成人甘油三酯(荧光法)正常参考值是:( ) ABC 28、ACDE 29、ABCE 30、ABCDE B、 血糖/胰岛素比值>0.4 A(0.22-1.2mmol/L B(0.56-1.7mmol/L 31、ACDE 32、ABCD 33、 ABCD 34、C、 血清胰岛素升高，C肽降低 C(0.12-1.6mmol/L D(0.46-1.9mmol/L ABC 35、ABCD 36、ABCDE 37、ABDE D、 血清胰岛素降低，C肽降低 E(2.86-5.69mmol/L 38、BCDE 39、ABCD 40、ABBCDE E、 C肽/胰岛素比值降低 3、血清甘油三酯增高不见于:( ) A(冠心病 B(阻塞性黄疸 C(甲状腺功能15、低密度脂蛋白的主要成分 ( ) 低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 。 降低 C型题 5、成人脂蛋白(a)(ELISA法)的正常值为 D(肾病综合征 E(糖尿病 问题16-17 6、成人Apo-A/B值为 。 4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关? ( ) A(总胆固醇增高 【参考答案及题解答案】 A(HDL-C B(LDL-C C(CHO D(TG B(甘油三酯增高 一、选择题 E(LP(a) C(两者皆有 1、D 2、B 3、C 4、A 5、B 6、C7、5、Apo-B为下列哪项的主要成分? ( ) D(两者皆无 E 8、B 9、E 10、B 11、C 12、E13、A(HDL-C B(LDL-C C(VLDL D(CM 16、糖尿病 ( ) B 14、A 15、B 16、C 17、A 18、C E(Lp(a) 17、甲状腺功能减退 ( ) 19、D 20、C 21、A 22、ABDE 23、ABC 6、脂蛋白电泳难于检出的是:( ) 问题18,19 24、ABCD 25、ABCE A(HDL-C B(LDL-C C(CM D(VLDL A(高密度脂蛋白增高 二、填空题 E(LP(a) B(载脂蛋白A1增高 1、总胆固醇 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸 7、脂蛋白(a)在动脉粥样硬化疾病中与以下哪C(两者皆有 2、高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度项起协同作用? ( ) D(两者皆无 脂蛋白 A(高血压 B(高LDL-C C(高压 D(低18、抗动脉粥样硬化 ( ) 乳糜颗粒 脂蛋白(a) HDL-C E(Apo-B 19、糖尿病 ( ) 3、?5.17mmol/L 5.20-5.66mmol/L ? 5.69mmol/L 8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定(沉淀法)问题20,21 的正常值是:( ) A(Lp(a),300mg/L 4、负相关 正相关 A(2.07-3.12mmol/L B(0.94-2.0mmol/L B(Apo-A/B ,1 5、,300mg/L C(0.56-1.7 mmol/L D(1.04-2.4mmol/L C两者皆有 6、1.0,2.0 E(0.91-1.04mmol/L D(两者皆无 第三节 血清电解质检测 9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高? ( ) 20、冠心病危险因素 ( ) 一、填空题: A(总胆固醇:5.6mmol/L B(甘油三酯:21、与高LDL-C无关 ( ) 1、血清中主要的阳离子是1.7mmol/L X型题 ________,___________,主要阴离子是C(HDL:2.1mmol/L D(LDL:3.6mmol/L 22、以下为冠心病危险因素的是,( ) ________,_________。细胞内主要的阳离子是E(Aop-A/B:0.9 A(总胆固醇增高 B(甘油三酯增高 C(高____________,________________,主要阴离子是10、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误? ( ) 密度脂蛋白增高 __________,_____________。 A(由肝脏和小肠合成 B(是LDL的主要载D(低密度脂蛋白增高 E(脂蛋白a增高 2、正常参考值:血钠为_________________,血脂质的成分 23、原发性高脂血症(?型)以下哪些增高? 清总钙为_____________,血氯为C(对防止动脉粥样硬化的发生极为重要 D(急( ) ____________,AG为__________________。 二、判断题: 性心肌梗塞时降低 A(TC B(TG C(CM D(LDL E(VLDL E(?型糖尿病常偏低 24、脂蛋白主要是由以下哪些物质组成? 1、血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞[B型题( ) 内液电解质变化。( ) ] 问题11,13 A(蛋白质 B(甘油三酯 C(磷脂 D(胆2、阳离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离A(总胆固醇增高 固醇及其酯 子之差。( ) B(甘油三酯增高 E(脂肪酸 三、名词解释: C(高密度脂蛋白增高 25、血清总胆固醇增高见于:( ) 低血钾症: D(低密度脂蛋白增高 A(甲状腺功能减低 B(冠心病 C(糖尿病 四、选择题; E(酯蛋白a增高 D(严重肝脏疾病 E(胆总管胆塞 A型题 11、有抗动脉粥样硬化作用 ( ) 二、填空题 1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素 ( ) 1、血清脂类物质包括 、 、 、 。 的,( ) 13、主要存在于前B-脂蛋白和乳糜颗粒中 ( ) 2、脂蛋白根据密度不同分 A、摄取不足 B、胃肠道失钠失水 问题14,15 为 、 、 、 、 。 C、肾失钠失水 D、甲亢患者 A(Apo-A B(Apo-B C(Apo-C D(Apo-D 3、总胆固醇测定(比色法) 成人 为合适 E、严重烧伤 E(Apo-E 水平 为边缘水平， 为升高。 B型题 14、高密度脂蛋白的主要成分 ( ) 4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 问题2,6 A、高钠血症 B、低钠血症 19、高磷血症见于:( ) 2、转铁蛋白饱和度的检测，其准确性仅次于铁C、高钙血症 D、低氯血症 A、Addison病 B、肢端肥大症 蛋白，比总铁结合力和血清铁灵敏。( ) E、高氯血症 C、继发性骨癌 D、多发性骨髓瘤 三、名词解释 2、转移性骨癌 ( ) E、糖尿病酮症酸中毒 1、总铁结合力 3、坏死性胰腺炎 ( ) 问答题: 2、未饱和铁结合力 4、应用高渗盐水过多 ( ) 何谓高血钾症,其临床意义如何, 四、选择题 5、呼吸性碱中毒 ( ) 【参考答案及题解】 A型题 6、肾上腺皮质功能减退 ( ) 一、填空题: 1、缺铁性贫血以下哪项检测增高:( ) C型题 1、Na+ Ca++ CL- P2- K+ Mg++ 蛋白， 有 A 血清铁 B 血清铁蛋白 C 总铁结合力 问题7,12 机磷盐 D 转铁蛋白饱和度 A、高钾血症 B、低钠血症 2、135,147mmol/L。 2.25,2.58mmol/L 8, E 骨髓细胞内、外铁 16 mmol/L C、两者均可 D、两者均无 2、慢性炎症贫血以下哪项检测增高:( ) 7、大面积烧伤 ( ) 二、判断题: A 血清铁 B 总铁结合力 C 未饱和铁结合8、长期低盐饮食 ( ) 1、× 2、? 力 D 骨髓外铁 9、长期食用糖皮质激素 ( ) 三、名词解释: E 铁粒幼细胞数 10、肾衰竭少尿期 ( ) 血钾浓度低于3.5 mmol/L ,称低血钾症，临床上3、珠蛋白生成障碍性贫血，以下检测哪项降低:11(频繁呕吐 ( ) 多见于?摄取不足:如营养不良 ?丢失过多;( ) 12、输入大量库存血液 ( ) 如频繁呕吐 ?葡萄糖与胰岛素同时使用，周期 A 血清铁蛋白 B 血清铁 C 转铁蛋白饱和X型题 性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。 度 D 骨髓外铁 13、低钠血症可见于;( ) 四、选择题; E 未饱和铁结合力 A、营养不良 B、长期腹泻 1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、4、铁粒幼细胞性贫血以下检测哪项降低:( ) C、严重烧伤 D、高热 C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、13、 A 总铁结合力 B 血清铁 C 血清铁蛋白 E、VitD过多症 ABC、14、 ABDE、15、ABCDE、16、ABCDE、D 转铁蛋白饱和度 14、高钠血症见于:( ) 17、ABCDE、18、ABCDE、19、ABCD E 骨髓细胞内、外铁 A、摄入水过少 B、渗透性利尿 五、问答题: 5、以下哪种贫血环形铁粒幼细胞显著增加:( ) C、甲状旁腺功能减退症 D、长期应用糖皮质 血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床 A 缺铁性贫血 B 珠蛋白生成障碍性贫血 激素 上常见于:(1)摄入过多;心、肾功能衰竭时补钾C 铁粒幼细胞性贫血 E、甲亢患者 过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难:? D 慢性炎症贫血 E 巨幼细胞性贫血 肾衰竭少尿期或无尿期;?肾上腺皮质功能减B型题 15、低氯血症见于:( ) 退，导致肾小管排钾减少;?长期大量使用潴钾A、低盐疗法 B、急性肾炎 A 总铁结合力增高 B 环形铁粒幼细胞显著 利尿剂;?长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。 C、尿崩症 D、Adsion病 增多 C 变性珠蛋白小体生成 (3)细胞内钾大量释出:?严重溶血，大面积烧伤 D 铁染色外铁增高，内铁减少 E 高铁血红E、呼吸性酸中毒 和挤压综合征等;?呼吸障碍引起缺氧和酸中毒16、高氯血症见于:( ) 蛋白还原试验阳性 时，大量钾从细胞内释出;?休克，组织损伤，7、铁粒幼细胞性贫血 ( ) A、低蛋白血症 B、腹泻 C、库兴综合征 D、呼吸性碱中毒 中毒，化疗 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，8、缺铁性贫血 ( ) E、过量补充Ringer溶液 使血钾升高。\ 9、慢性炎症贫血 ( ) 17、钙的主要生理功能是:( ) 10、珠蛋白生成障碍性贫血 ( ) A、降低神经肌肉兴奋性 B、维持心肌的兴第四节 血清铁及其代谢物检测 C型题 奋性及其传导性 一、填空题 A 红细胞内游离原卟啉增高 B 血清铁蛋白 1、正常情况下血清铁仅能与 的转铁蛋白结降低 C、参与肌肉收缩及神经传导 D、激活酯酶及 ATP 合，另 的转铁蛋白未与铁结合。 C 两者均有 D 两者均无 2、当铁缺乏时， 不能与 结合形成血E、是凝血过程的必需物质 11、珠蛋白生成障碍性贫血 ( ) 18(低磷血症见于;( ) 红素。 12、缺铁性贫血 ( ) 二、判断题 13、铅中毒 ( ) A、吸收不良综合征 C、 注射胰岛素 B、急性痛风 D、酒精中毒 1、缺铁性贫血和慢性感染性贫血都可是小细 A 血清铁减少 B 血清铁蛋白减少 C 两E、VitD缺乏症 胞性贫血。( ) 者均有 D 两者均无 14、慢性炎症贫血 ( ) 4.急性心肌梗塞患者在起病后 LDH升高， 一、填空题 15、铁粒幼细胞性贫血 ( ) 达到高峰，持续 才恢复正常。 1正常情况下，新生儿LDH约为成人的两倍，16、缺铁性贫血 ( ) 5(ck有MM、MB及BB三种同工酶。CK—MM随年龄增长逐渐降低(至14岁时趋于恒定。红X型题 主要分布于 中，脑组织中只有 ， 细胞内LDH为正常血清的100多倍，故溶血标17、转铁蛋白检测降低:( ) 为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清 对本不宜送检。 A 缺铁性贫血 B 恶性肿瘤 C 炎症感染 诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。 2(急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在l D 肾病综合征 E 肝病 6(CPK-MB在心肌梗塞后 开始升高， 2—24h达高峰，2—4天后降至正常水平，其升18、总铁结合力降低:( ) 达高峰， 消退。cK或cK—MB的血清浓度高幅度比天门冬酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢 A 肝硬化 B 肾病综合征 C 珠蛋白合成障与坏死的心肌数量成 ，其浓度高低有助于判酶都大。 碍性贫血 D 慢性感染 E 血色病 断心肌梗塞的 。 3(LDH活性升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌19、未饱和铁结合力减低:( ) 二、名词解释 心肌酶谱 损伤、白血病及恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、 A 铁粒幼细胞性贫血 B 珠蛋白生成障碍性三、选择题 阻塞性黄疽、镰状细胞贫血等。 贫血 C 慢性炎症贫血 D 缺铁性贫血 A型题 4.急性心肌梗塞患者在起病后8—10h LDH升 E 肾病综合征 1.心肌梗塞时不升高的酶是:( ) 高，2—3h达到高峰，持续l一2周才恢复正常。 20、骨髓外铁增高:( ) A 谷草转氨酶 B碱性磷酸酶 C乳酸脱氢5(CK有MM、MB及BB三种同工酶。CK— A 铁粒幼细胞性贫血 B 铁蛋白生成障碍性酶 MM主要分布于骨肌和心肌中，脑组织中只有贫血 C 慢性失血性贫血 D肌酸激酶 E肌酸激酶同工酶 CK—BB，CK—MB为心肌细胞所特有。因此， D 慢性炎症贫血 E 巨幼细胞性贫血 2.对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏早期检测血清cK—MB对诊断急性肌梗塞有较参考答案及题解】 的指标是:( ) 高的敏感性和特异性。 A AST B LDH C ALT D PH E CK-MB 一、填空题 6(CPK-MB在心肌梗塞后2—4小时开始升高，1、1/3 2/3 3.血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1及LDH2均增16—18小时达高峰，1,2天消退。cK或cK—2、原卟啉、Fe2+ 加，且LDH2,LDH1比值低于1，见于哪种疾MB的血清浓度与坏死的心肌数量成正相关，其二、判断题 病:( ) 浓度高低有助于判断心肌梗塞的范围大小。 1、? 2、? A 急性心肌梗塞B 急性肝炎C 心肌炎 二、名词解释 三、名词解释 D 肝硬化 E阻塞性黄疽 心肌酶谱 1、凡能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的4.肝炎时升高的LDH同工酶是:( ) 心肌组织含有多种酶系，当心肌组织受损伤 A LDH1 B LDH2 C LDH3 最大铁量称为总铁结合力。 时(其所含的酶类便可释放入血，使血清内相应 D LDH4 E LDH5 2、未与铁结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力。 的酶活性增高，引起该酶活性增高的疾病主要是 急性心肌梗塞和心肌炎。用于这些疾病诊断的酶四、选择题 C型题 1-2 1、C 2、D 3、E 4、A 5、C 6、A 7、B 称为“心肌酶”。和心肌关系密切的几种酶的组8、 9、D 10、C 11、D 12、C 13、A 14、A(肌酸激酶增高 合称为“心肌酶谱”。组成心肌酵谱的几种酶虽 D 16、C 17、BCDE 然没有一种是心肌特有的，但组合在一起却可对A 15、B(肌酸激酶降低 心肌损伤的诊断具有特征性，心肌酶谱的检查对18、ABCDE 19、ABCE 20、ABDE C(两者均有 【 均无 于心梗病人的诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断D(两者 第五节 心肌酶检测 1.急性心肌梗塞 ( ) 预后等都很有意义。 一、填空题 2.甲状腺功能亢进 ( ) 三、选择题 1正常情况下，新生儿LDH约为成人的 ，随X型题 A型题 1.B 2.E 3.A 4.E 年龄增长逐渐 (至14岁时趋于恒定。红细胞1(血清肌酸激酶升高见于:( ) C型题 1.A 2.B 内LDH为正常血清的 多倍，故 标本不宜A(急性心肌梗塞 X型题 ABCD 送检。 B(进行性肌营养不良发作期 四、问答题 2(急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在 C(病毒性心肌炎 急性心肌梗塞时心肌酶谱变化: D。多发性肌炎 达高峰， 天后降至正常水平，其升高幅度比 a) CK在4,6小时左右开始升高，峰值出现在 E(酒精中毒 和 都大。 18,24小时，3日左右降低至正常。 3(LDH活性升高常见四、问答题 b) AST在8,12小时开始升高，24,48小于 、 、 、 、 、试叙述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化: 时出现高峰，3,6日降低至正常。 阻塞性黄疽、 等。 【参考答案及题解】 c) LDH在12,24小时出现增高，3,4天达 到高峰，持续8,14日开始降低到正常。 7、 免疫球蛋白降低常见于:( ) E、 狼疮性肾炎 A、体液免疫缺陷病 B型题 临床常用免疫学检查 B、慢性肝病 问题2,5 第一节 血清免疫球蛋白检测 C、寄生虫病 A、 血清总补体活性(CH50) 一、填空题 D、长期应用免疫抑制剂者 B、 补体C3增高 1、 血清M蛋白阳性见E、多发性骨髓瘤 C、 补体C4降低 于 、 、 、 五、 问答题 D、 AP-H50 和 。 免疫球蛋白G增高常见于哪些情况。 E、 C3SP增高 2、 免疫球蛋白存在于机体的 、 、 【参考答案及题解】 2、 主要反映补体传统途径活化的活性程度 和 一、 填空题: ( ) 3、 血清中最少的一种免疫球蛋白为 ，1、 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻3、 反映体内补体被活化 ( ) 相对分子质量最大的为 链病和半分子病 4、 反映补体旁路途径活化的情况 ( ) 含量最多的为 2、 血液、体液、外分泌液和某些细胞的细胞膜5、 反映排异反应 ( ) 二、 是非题 上 C题 1、 血清中含量最少的免疫球蛋为IgE。( ) 3、 免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白问题6-7 G 2、 肾病综合征的患者血清可以出现IgM降低。A血清C3降低 ( ) 二、 是非题:1、? ;2、? B血清C4降低 三、 名词解释 三、 名词解释: C两者都有 免疫球蛋白 免疫球蛋白:通常是指由浆细胞产生的具有抗体D二者都无 四、 选择题 活性和(或)抗体样结构的球蛋白。 6、急性肾小球肾炎 ( ) A型题 四、 选择题:1D 2B 3C 4A 5C 6B 7AD 7、恶性肿瘤 ( ) 1、 IgG降低见于:( ) 五、 问答题: X型题 A. 病毒感染 答:?多克隆性增高，常见于各种慢性感染、慢8、血清C4升高常见于:( ) B. 肺结核 性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身A、急性风湿热 C. 链球菌感染 免疫性疾病如SLE、RA等;?单克隆性增高，B、1型糖尿病 D. 慢性肝炎 主要见于免疫增殖性疾病，如分泌性多发性骨髓C、皮肌炎 E. 淋巴瘤 瘤。 D、SLE B型题 第二节 血清补体的检测 E、多发性硬化 问题3,5 一、 填空题 五、 问答题 A、IgG降低 1、总补体溶血活性主要反映 ，它的简述补体C3 、C4减低的临床意义。 B、IgE增高 降低很有意义，见于 、 【参考答案和题解】 IgD 降低 、 。 一、 填空题: C、 、 、 D、IgG升高. 2、补体C3的增高主要见于 、 、 1、 补体传统途径活化的活性程度、肾小球肾炎、E、IgE 降低 和 。 自身免疫病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢2、 各种过敏性疾病 ( ) 二、 是非题 性肝病。 3、 无丙种球蛋白血症 ( ) 补体C3、C4的水平可以反映系统性红斑狼疮的2、 急性炎症、传染病早期、肿瘤和排异反应 4、 应用免疫抑制剂患者 ( ) 活动程度。( ) 二、 是非题:? C型题 三、 名词解释 三、 名词解释 问题5,6 补体 补体:是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途A、M蛋白阳性 四、 选择题 径的9种成分C3- C9、旁路途径的3种成分及其B、IgG增高 A型题 衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参C、二者都有 1、 血清总补体活性增高见于:( ) 与破坏自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。 D、二者都无 A、 感染性心内膜炎 四、 选择题:1、C 2、A 3、E 4、D 5、B 6、C 5、 多发性骨髓瘤 ( ) B、 病毒性肝炎 7、D 8、AC 6、 各种慢性感染 ( ) C、 组织损伤 五、 问答题: X型题 D、 皮肌炎 答:补体C3减低见于70%以上的急性肾小球肾 炎、、85%以上的链球菌感染后肾炎、78%狼疮性B、 IL-2升高C、 二者都有D、 二者都无 5、在乙型肝炎病毒抗原抗体中，表示乙型肝炎肾炎患者。还见于活动性SLE和类风性关节炎。5、 排斥反应 ( ) 病毒复制活跃的指标补体C4降低见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、6、 类风湿性关节炎 ( ) 有 、 、 、 、 SLE、1型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类X型题 。 风湿性关节炎、 IgA肾病和遗传性IgA缺乏症。 7、 干扰素减低见于:( ) 6、临床上诊断丙型病毒性肝炎的主要依据 A、 哮喘B、 再生障碍性贫血 为 、 、 。 第三节 细胞免疫检测 C、 恶性肿瘤早期D、 乙型肝炎E、 SLE 二、是非题 一、 填空题 二、 问答题 1、 HAV-IgG阳性提示既往感染，可作为流行病1、常用的T细胞免疫检测试验简述T细胞分化抗原测定的临床意义。 学调查的指标;抗HAV-IgM是早期诊断甲型肝有 、 、 。 【参考答案及题解】 炎病毒感染的指标之一。( ) 2、肿瘤坏死因子分为 、 、两种，前者一 填空题: 2、 HBeAg和抗-HBe同时阳性，且ALT升高时来源于 ，后者来源于 、 1、 T细胞花结形成试验、T细胞转化试验、T可进展为原发性肝癌。( ) 二、 是非题 细胞分化抗原测定 3、 在HBV感染时抗-HBc的检出率 HBsAg的1、 爱滋病患者常出现CD4/CD8的升高。( ) 2、 TNFα、TNFβ; 单核细胞、吞噬细胞;T检出率低，它不能作为HBV感染的敏感指标。2、 自然杀伤细胞活性测定可作为判断机体抗肿淋巴细胞 ( ) 瘤和抗病毒感染的指标之一。( ) 二、 是非题:1、×; 2、? 4、 抗-HBc检测可用作乙型肝炎疫苗和血制品三、 名词解释 三、 名词解释: 安全性鉴定和献血员的筛选。( ) 干扰素 干扰素:是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非5、 抗-HBc-IgG阳性可持续数十年甚至终身，四、 选择题 特异性的防御因子，具有抗病毒、抗肿瘤、调节对机体有一定的保护作用。( ) A型题 免疫和控制细胞增殖作用。 三、选择题 1、 E花环值降低常见于:( ) 四、 选择题:1 E 2C 3B 4A 5E 6D 7C 8B 9AD A型题 A、 甲状腺功能亢进症 五、 问答题 1、对乙型肝炎病毒的具有保护作用的抗体是:B、 甲状腺炎 答:1、CD3降低见于自身免疫性疾病，如SLE、( ) C、 慢性活动性肝炎 RA等; A、抗-HBcB、抗-HBsC、抗-HBe D、 SLE活动期 2、CD4降低见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、D、抗-HBc-IgGE、抗-HBc-IgM E、 肿瘤 爱滋病、应用免疫抑制剂者; 2、关于血清HCV RNA测定结果

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错误的是:2、 CD3的降低常见于:( ) 3、 CD8减低见于自身免疫性疾病或变态反应性( ) A、 恶性肿瘤 疾病; A、 血清HCV RNA阳性提示HCV 复制活跃，B、 爱滋病 4、 CD4/CD8:1)、比值增高见于恶性肿瘤、自具有强传染性 C、 SLE 身免疫性疾病、病毒感染、变态反应等;2)、比B、 血清HCV RNA阴性可排除丙型病毒性肝炎 D 遗传性免疫缺陷病 值降低见于爱滋病;3)、监测器官移植排斥反应C、 检测HCV RNA对研究丙型病毒性肝炎的发E、 应用免疫移植剂者 时比值增高提示可能发生排斥反应。 病机制及传播途径有重要价值 B型题 5、 当CD1-8都增高可能为T细胞型急性淋巴D、 结合抗- HCV连续观察HCV RNA帮助判断问题3- 细胞白血病; 预后和抗病毒药物疗效 A、 CD8减低 第四节 病毒性肝炎血清标志物检测 E、 丙型肝炎病毒是输血后肝炎的主要病原体 B、 SmIg减低 一、 填空题 B型题 C、 SmIg升高 1、病毒性肝炎主要有 、 、 、 、 五针对下列血清HBV标志物检测结果回答问题 D、 CD19升高 型，分别由 、 、 、 、 血清HBV标志物检测结果 HBsAg E、 CD19降低 引起。 HBeAg 3、免疫缺陷性疾病 ( ) 2、机体感染甲型肝炎病毒后可产 2、 变态反应性疾病 ( ) 抗-HBc 生 、 、 、抗体，病愈后长期存在的抗 3、 无丙种球蛋白血症 ( ) 体是 ，早期诊断甲型肝炎的特异性指标抗-HBc-IgM 4、 急性淋巴细胞性白血病 ( ) 是 、肠道粘膜分泌的局部抗体是 、 抗-HBe C型题 。抗-HBs 3、早期诊断甲型肝炎的指标有 、 、 A+ + - - - - 问题7-8 最常用的早期诊断指标为 。 B+ + + + - - A、 NK细胞活性减低 4、常用的检测HBV DNA的方法有 、 。 C+ - + - + - A、 抗-HBc的检出率高于HBsAg，更敏感 肝细胞癌 D- - + - - - B、 抗-HBc总抗体反映的是抗-HBc-IgG 一、 填空题 E+ - - - + + C、 在HBsAg阴性患者中仍有6%的阳性率 1、 甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，甲型肝炎F+ - - - - - D、 抗-HBc-IgM是乙型肝炎近期感染和在体内病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎G- - - - - + 持续复制指标 病毒、戊型肝炎病毒 1、急性HBV感染早期，HBV复制活跃 ( ) E、 抗-HBc-IgG对机体具有一定的保护作用 2、 抗HAV-IgM、抗HAV-IgA、抗HAV-IgG, 抗2、急性或慢性乙型肝炎，HBV复制活跃 ( ) 5、 提示乙型肝炎具有传染性的指标有:( ) HAV-IgG、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA 3、HBV复制停止 ( ) A、HBeAg阳性 3、 粪便HAVAg阳性、粪便HAV RNA阳性、4、既往HBV感染，未产生抗-HBs ( ) B、抗-HBs阳性 血清抗HAV-IgM阳性，血清抗HAV-IgM阳性 5、HBsAg、HBeAg变异 ( ) C、前S2蛋白阳性 4、 斑点杂交试验、聚合酶链反应 6、HBV DNA处于整合状态 ( ) D、HBV DNA阳性 5、 HBeAg、HBV DNA、抗-HBc-IgM、HbcAg、7、病后或接种乙型肝炎疫苗后 ( ) E、抗-HBc-IgM阳性 前S2蛋白阳性 C型题 6、关于乙型肝炎病毒抗原抗体的叙述正确的是:6、 HCV RNA、抗HCV- IgG、抗HCV-IgM A、丙型肝炎病毒 B、庚型肝炎病毒 ( ) 二、是非题1、(?) 2、(?) 3、(×) 4、C、两者均是 D、两者均不是 A、HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期，传染(?) 5(×) 1、输血后病毒性肝炎 ( ) 性强 三、选择题 2、与乙型肝炎病毒混合感染，是乙型肝炎病毒B、抗-HBs是保护性抗体 A型题1、 (B) 2、 (B) 的共生体 ( ) C、前S2抗体是HBV的中和抗体，阳性提示B型题1、(A) 2、(B) 3、(C) 4、(D) X型题 HBV已被清除，预后较好 5、(E) 6、(F) 7、(G) 1、关于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的叙述正D、Pre-S2是HBV的表面蛋白成分，为HBV侵C型题1、(C) 2、(D) 确的是:( ) 入肝细胞的主要结构成分 X型题1、(ABCD) 2、(ACDE) 3、(ABDE) A、 它的基因位于HBV双链DNA的S区，前E、正常人血清抗-HBs阳性 4、(ABCD) 5、(ACDE)6、(ABCD) 7、S2和前S1、S蛋白均为HBsAg的组成成分。 7、关于丙型病毒肝炎抗体检测正确的是:( ) (ABCD) 8、(CE) 9、(ABCDE) B、 发病3个月不转阴，则易发展成为慢性乙型A、 抗HCV-IgG阳性表示已有HCV感染 第五节 感染免疫检测 肝炎或肝硬化。 B、 抗HCV-IgM发病后4周可阳性，持续1-4一、名词解释 C、 HBsAg本身不具有传染性。 周，可作为早期诊断指标 1、ASO: D、 由于常与HBV同时存在，常被用来作为乙C、 患丙型病毒性肝炎6个月内痊愈者，抗2、Widal Reactin: 型肝炎传染性标志之一。 HCV-IgM可转阴 3、IgM嗜异性抗体 : E、 含有HBV DNA。 输血后肝炎主要表现为抗HCV-IgG阳性 4、Weil-Felix reaction: D、 5、冷凝集试验: 2、关于乙型肝炎病毒抗-HBs正确的是:( ) E、 抗HCV-IgG对丙型肝炎病毒具有保护作用。 二、填空题 A、 是一种保护性抗体。 8、目前引起输血后肝炎的主要的肝炎病毒有: B、 发病后早期出现 ( ) 1、当机体受到A群溶血性链球菌感染后 周 A、 甲性肝炎病毒 血清中即出现抗链球菌溶血素“O”抗体，其滴C、 发病后3-6个月才出现 D、 可持续存在多年 B、 乙型肝炎病毒 度在病愈后 才降至正常水平。 E、 注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白C、 丙型肝炎病毒 2、确诊梅毒的诊断试验有 者可阳性。 D、 戊型肝炎病毒 和 。 3、关于乙型肝炎病毒HBeAg正确的是:( ) E、 庚型肝炎病毒 3、检查梅毒的定性试验A、 HBeAg持续阳性，提示肝细胞损害较重，9、丁型肝炎病毒感染时血中常有乙型肝炎病毒有 、 、 。 且可转变为慢性乙型肝炎或肝硬化 感染的标志:( ) 4、检查HIV感染的初筛试验有 ，易出B、 HBeAg持续阳性，提示乙型肝炎处于活动A、 抗HDV-IgG是诊断丁型肝炎病毒感染的可现假阳性。确诊试验有 期 靠指标 和 有早期诊断和确定诊断价值。 C、 HBeAg阳性，提示具有较小的传染性 B、 抗HDV-IgM是早期诊断丁型肝炎病毒感染三、是非题 D、 HBeAg阳性的孕妇母婴传播乙型肝炎的比的指标 1、肥达反应阴性可排除伤寒沙门菌感染。( ) 例高达90% C、 HBV与HDV联合感染时，抗HDV-IgM一2、乳胶凝集法检测血清中伤寒和副伤寒沙门菌E、 HBeAg阳性，提示具有较小的传染性 过性升高，重叠感染时持续升高 可溶性抗原抗原可确诊伤寒沙门菌感染。( ) 4、关于抗--HBc正确的是:( ) D、 若与HBV重叠感染可迅速发展成肝硬化或3、在伤寒沙门菌感染时，由于早期使用抗生素 治疗或使用免疫抑制剂，肥达反因可阴性。( ) ( ) D、 抗巨细胞病毒IgG抗体效价增长4倍以上4、动态观察肥达反应对诊断伤寒沙门菌感染具9、诊断肺炎支原体感染 ( ) 也提示近期活动性感染 有更大的诊断意义。( ) 10、诊断血吸虫感染 ( ) E、 抗巨细胞病毒IgG抗体阳性提示潜伏感染 5、伤寒和副伤寒沙门菌抗体IgM测定发病后1C型题: 4、沙眼衣原体抗体评价正确的是:( ) 周即可阳性，有早期诊断价值，但特异性和敏感A、快速血浆反应素试验 RPR阳性 B、梅毒A、 沙眼衣原体抗体IgM出现较早，持续一个性不如肥达反应。( ) 螺旋体血凝试验TPTA阳性 月左右，有早期诊断价值 6、轮状病毒是人病毒性胃肠炎最常见的病原体，C、两者均是 D、两者均不是 B、 沙眼衣原体抗体可见于沙眼 婴幼儿腹泻约50%由轮状病毒所致，常呈抗轮状1、梅毒病人 ( ) C、 沙眼衣原体抗体可见于成人包涵体结膜炎 病毒IgM抗体阳性。( ) 2、艾滋病病人 ( ) D、 沙眼衣原体抗体可见于非淋菌性尿道炎 7、疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫感染，该A、抗OX19抗体明显增高 B、抗OX2抗体E、 沙眼衣原体抗体IgG提示既往沙眼衣原体感抗体阴性可否定疟疾，不需在做血或骨髓的疟原明显增高 染 虫检查。( ) C、两者均是 D、两者均不是 5、检查梅毒病人血清中非特异性抗体的试验有:8、检查梅毒的诊断试验可以确诊的试验有梅毒3、流行性斑疹伤寒 ( ) ( ) 螺旋体血凝试验TPTA和荧光螺旋体抗体吸收4、鼠型斑疹伤寒 ( ) A、快速血浆反应素试验 RPR 试验FTA-ABS，检查梅毒特异性抗体，特异性5、洛基山斑点热 ( ) B、不加热血清反应素试验USR 抗体可持续数年甚至终身。( ) 6、恙虫病 ( ) C、梅毒螺旋体血凝试验TPTA 9、在诊断HIV感染或艾滋病时，蛋白印迹试验A、抗OX19抗体明显增高 B、抗OXk抗体D、美国性病研究实验室试验VDRL 阳性，特别是RT-PCR法检测HIV-RNA阳性时，明显增高 E、荧光螺旋体抗体吸收试验FTA×ABS 对肯定诊断和早期诊断很有价值，可以确诊。C、两者均是 D、两者均不是 【参考答案及题解】 ( ) 7、流行性斑疹伤寒 ( ) 一、名词解释 10、在机体感染HIV后数周至半年后，绝大多8、鼠型斑疹伤寒 ( ) 1、ASO: 又称抗O或抗链球菌溶血素“O”，数患者体内可出现抗-HIV抗体。( ) 9、恙虫病 ( ) 是链球菌溶血素“O”刺激机体产生的相应抗体 四、选择题 X型题 2、Widal Reactin: 即肥达反应，是利用伤寒和副B型题 1、近期A群溶血性链球菌感染时，血清抗 “O”伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血液中有无相看肥达反应结果并回答问题1-5 抗体增高常见于: ( ) 应抗体的一种血清凝集试验。 O H A B A、 活动性风湿热 3、IgM嗜异性抗体 :在传染性单核细胞感染时 A、 1:160 1:40 1:40 1:40 B、 风湿性关节炎 患者血清中可出现一种凝集异种动物(如绵羊) B、 1:160 1:320 1:40 --- C、 急性肾小球肾炎 红细胞的抗体，称为IgM嗜异性抗体。 C、 1:320 1:80 1:320 1:40 D、 急性上呼吸道感染 4、Weil-Felix reaction: 即外-非反应，斑疹伤寒、 D、 1:40 1:320 1:320 1:320 E、 皮肤软组织感染 斑点热、恙虫病等的病原体均属立克次体，立克E、 1:320 1:40 1:40 1:640 2、血清抗“O”抗体增高具有以下临床意义: 次体与变形杆菌OX19、OX2、OXk有交叉抗原， ) ( ) 1、有助与伤寒的诊断 (可利用这三种变形杆菌作为抗原检测立克次体 A、 近期A群溶血性链球菌感染及链球菌感染2、有助与副伤寒甲的诊断 ( ) 感染者血清中的抗体。 3、有助于副伤寒乙的诊断 ( ) 相关疾病 5、冷凝集试验:大多数肺炎支原体感染时，患4、表示可能是沙门菌感染的早期 ( ) B、 抗体由高滴度逐步下降时，可认为疾病缓解 者的血清中常含有较高浓度的寒冷红细胞凝集5、有注射伤寒副伤寒疫苗或非特异性回忆反应C、 抗体滴度恒定在高水平时，多为相关疾病的素即冷凝集素，它能与患者自身红细胞或“O”所致 ( ) 活动期 型红细胞与0-4?条件下起凝集反应，在37?时回答问题6-10 D、 特异性高，无假阳性 已凝集的红细胞呈可逆性的完全散开，故称冷凝A、凝集溶解试验 E、 假阴性可见于金葡菌感染或铜绿假单胞菌感集试验，有助于支原体肺炎的诊断。 B、外-斐反应 染时 二、填空题 C、冷凝集试验 3、有关巨细胞病毒感染的血清学检查评价正确1、2-3，数月至半年 D、嗜异凝集试验及吸收试验 的是:( ) 2、梅毒螺旋体血凝试验TPTA和荧光螺旋体抗E、环卵沉淀法 A、 巨细胞病毒DNA阳性提示现症感染 体吸收试验FTA-ABS 6、钩体病早期诊断 ( ) B、 抗巨细胞病毒IgM抗体阳性提示现症感染3、快速血浆反应素试验，不加热血清反应素试7、诊断立克次体感染 ( ) 或处于病毒活动期 验，美国性病研究实验室试验 8、诊断传染性单核细胞增多症(EB病毒)感染 C、 抗巨细胞病毒IgG抗体阳性提示既往感染 4、ELISA法和快速蛋白印迹法，蛋白印迹试验 和RT-PCR法检测HIV-RNA C( 胃癌 E、 抗线粒体抗体 三、是非题 D( 肝硬化 B型题 1(×) 2(?) 3(?) 4(?) 5(×) 6E( 急性胰腺炎 问题3-6 (?) 9(支气管肺癌患者下列哪些肿瘤标志物可增高:A、 抗-TG和抗-TM阳性 7(×) 8(?) 9(?) 10(?) ( ) B、 抗平滑肌抗体阳性 四、选择题 A( CEA B( AFP C( CA15-3 C、 抗线粒体抗体阳性 B型题1(B)2(C)3(E)4(A)5(D)6(A)D( APT E( SCC D、 抗乙酰胆碱受体抗体阳性 7(B)8(D)9(C)10(E) 10(肿瘤标志物检测的临床意义:( ) E、 抗JO-1抗体阳性 C型题:1(C)2(D)3(A)4(A)5(C)6A( 辅助诊断恶性肿瘤 3、 多发性肌炎 ( ) (D)7(A)8(A)9(B) B( 观察化疗效果 4、 桥本甲状腺炎 ( ) X型题 1(ABCDE)2(ABCE)3(ABCDE)4C( 评估患者的预后 5、 原发性胆汁性肝硬化 ( ) (ABCDE)5(ABD D( 肿瘤普查 6、 狼疮性肝炎 ( ) 第六节 肿瘤标志物检测 E( 排除恶性肿瘤 C型题 一、填空题: 【参考答案与题解】 问题7-9 肿瘤标志物包包括 、 、 一、填空题:蛋白质类肿瘤标志物，糖脂类肿瘤A、 抗线粒体抗体阳性 三类。 标志物，酶类肿瘤标志物 B、 抗平滑肌抗体阳性 二、判断题: 二、判断题:错，癌抗原72-4是卵巢癌的标志C、 二者均可D、 二者均否 癌抗原72-4是卵巢癌的标志物，其水平显著增物，但其水平显著增高可确诊卵巢癌，只能辅助7、肝外胆管阻塞 ( ) 高可确诊卵巢癌。( ) 诊断。 8、原发性胆汁性肝硬化 ( ) 三、名词解释:肿瘤标志物 三、名词解释: 9、急性肝炎 ( ) 四、选择题: 见内容精要 X型题 A型题 四、选择题: A型题 1.C 2. B 10、系统性红斑狼疮患者下列哪些抗体可为阳1(以下哪一项不是肿瘤标志物:( ) B型题 3.C 4.A 5.D 性:( ) A(PAP B(CA125 C(ANA D(PSA C型题 6.C 7.B A、 抗ENA抗体B、 抗ds-抗体C、 类风湿因E(APT X型题 8.BCDE 9.ACE 10.ABCD 子D、 抗核抗体E、 抗ss-DNA抗体 2(肝癌的标志物应除外:( ) 第七节 自身免疫检测 四、问答题 A( AFP变异体B( 凝血酶原时间 一、 填空题 简述抗核抗体阳性的标准和临床意义。 C( AFPD( 异常凝血酶原E( AFU 1、类风湿因子阳性可见于自身免疫性疾病，【参考答案及题解】 B型题 如 、 、 同时，还可见于某一、 填空题:多肌炎、SLE、硬皮病、干燥综 些感染性疾病，如 、 、 。 合征、RA(之中任意3个)，传单、结核、感染问题3,5 性心内膜炎 A( AFP B( SCC C( NSE 二、是非题 PAP E( RF 1、 抗双链DNA抗体是SLE的标记抗体。( ) 二、 是非题:1、×; 2、? D( 三、3(小细胞肺癌的标志物 ( ) 2、 抗Smith抗体是SLE的标记抗体。( ) 选择题:1C 2B 3E 4A 5C 6B 7D 8C 9A 10ABCDE 4(原发性肝癌的标志物 ( ) 三、选择题: 5(前列腺癌的标志物 ( ) A型题: 四、 问答题 C型题 1 SLE患者血清中有许多抗体，其中最为重要的答:血清滴度>1:40为阳性。最多见于未治疗问题5,6 是:( ) 的SLE，活动期SLE几乎100%阳性。经皮质激A( CEA B( CA-50 C( 两者均是 A、 抗ds-DNA抗体 B、 类风湿因子 素治疗后，阳性率可减低。也可见于药物性狼疮D( 两者均不是 C、 抗核抗体 D、 抗ss-DNA抗体 (100%)、混合性结缔组织病(100%)、全身性6(乳腺癌的肿瘤标志物 ( ) E、 抗Smith抗体 硬皮病(85%-95%)、多发性肌炎(30%-50%)、7(原发性肝癌的肿瘤标志物 ( ) 2、 下列哪种自身抗体对诊断重症肌无力最有意狼疮性肝炎(95%-100%)、原发性胆汁性肝硬化 (95%-100%)，其他还见于干燥综合征，类风湿X型题 义:( ) 性关节炎和桥本甲状腺炎等。 8(血清糖链抗原19-9(CA19-9)水平增高见于:A、 抗平滑肌抗体 ( ) B、 抗乙酰胆碱受体抗体 A( 支气管肺癌 C、 抗核抗体 B( 胰腺癌 D、 抗着丝点抗体