利多卡因胶浆预防外周浅静脉补钾致痛的疗效观察

利多卡因胶浆预防外周浅静脉补钾致痛的疗效观察 利多卡因胶浆预防外周浅静脉补钾致痛的 疗效观察 中外医学研究2011年9月第9卷第27期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 床j矿《簦簦???誊费缮绔善墅擎一i簿搿搿雾|曩爱?_帮嚣鸷?0嚣蠢劈荔簿露曩髫_? 利多卡因胶浆预防外周浅静脉补钾致痛的疗效观察 贡成灿 滨海县第三人民医院(江苏滨海224500) 【摘要】目的观察2%利多卡因胶浆局部涂擦外周浅静脉补钾所致疼痛的疗效.方法将本院普通外科4.~-1E期间经浅静脉滴 注氯化钾的280例无利多卡因过敏的患者,随机分为治疗组和对照组各140例,治疗组在静滴氯化钾时,沿静脉穿刺点走向外涂2%利 多卡因胶浆,对照组不予任何措施.观察并比较两组患者浅静脉补钾时肢体局部的疼痛情况.结果观察组肢体局部疼痛发生率为 22.14%,对照组疼痛发生率为95.72%;观察组肢体局部疼痛发生率明显低于对照组(尸<0.O1).结论利多卡因胶浆外涂对浅静脉 补钾引起的疼痛有预防作用且操作简单易行. 【关键词】浅静脉补钾;2%利多卡因胶浆;疼痛 临床常采用外周浅静脉补充氯化钾来纠正血钾电解质平衡. 静脉输注氯化钾出现患者局部或同侧肢体疼痛而产生不舒适感, 是一种不愉快感和伴有实际或潜在的组织损伤的情绪体验.减 慢输液速度是常采取的措施,但常因延长输液时间而影响药物疗 效,患者得不到及时的治疗,病情加重而拒绝输液会使禁食的患 者有电解质平衡紊乱的危险"J.2010年10月一2011年5月笔 者同本院普通外科护理人员应用利多卡因胶浆外涂预防浅静脉 补钾所致疼痛,临床效果明显,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2010年1O月,2011年5月本院普通外科 住院经浅静脉补钾的患者280例,均无意识障碍,能够较准确描 述疼痛程度,其中男157例,女123例;年龄18,71岁.随机分 为两组,观察组和对照组各140例,两组患者年龄,性别,血管条 件,病情等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2方法所有患者均选择弹性好,暴露明显,无破损,无炎症 的手背,前臂静脉进行穿刺,280例均为输注5%葡萄糖液500ml 加10%氯化钾15ml患者,观察组输液时即在穿刺点上方皮肤疼 痛局部涂擦2%盐酸利多卡因胶浆.每隔30rain涂擦1次,输入 速度均为每分钟3ml,滴注部位为手背静脉.直到氯化钾溶液输 注完毕.对照组静脉输注氯化钾溶液后不作任何处理.每天评 估两组患者的局部疼痛情况. 1.3疼痛评定采用词语评定量表法J,即根据患者对疼痛的 语言描述,将疼痛分为三度.0度:无疼痛反应;I度:轻度疼痛 可以忍受;?度:重度疼痛难以忍受. 2结果 治疗组140例,无疼痛反应109例,轻度疼痛可以忍受29 例,重度疼痛难以忍受2例,对照组依次为6例,102例和32例. 两组患者治疗后静脉疼痛有效率见表1. 表1治疗后两组患者疼痛评定结果[n,n(%)] 注:与对照组比较,P<0.O1 3讨论 3.1补钾导致局部疼痛的原因经外周浅静脉输注药物是临床上 常用的治疗途径,经外周浅静脉滴注氯化钾药物常会导致穿刺局 部肢体持续疼痛,严重时可引起静脉炎,使患者痛苦不堪.主要 因为钾离子是致痛因子,进入组织后作用于神经末梢感受器,使 其除极化,从而产生疼痛;而外周浅静脉管径细小,血流量小, 流速慢,同时钾离子刺激血管痉挛收缩,使血流速度减慢,局部钾 离子浓度以及细胞外钾离子浓度升高,加剧疼痛的发生].利多 卡因系酰胺类局部麻醉药,能阻断神经纤维的传导,性质稳定,作 用快,穿透力强且脂溶性大,黏膜吸收速度几乎与静脉相似,长期 外用无蓄积性,可反复使用.武香玲采用2%利多卡因1Oml 将4层14cm×7cm的纱布块浸湿敷于静脉输液血管的近心端 (距针头2,3cm),再将40?一5O?的热毛巾敷在纱布块上,观 察疼痛的变化情况并详细记录,结果表明用利多卡因热敷,通过 热力使药物渗入皮内及皮下组织起到止痛的作用,患者的输液疼 痛得到明显缓解. 3.2利多卡因胶浆外涂的优点因药液黏稠,局部皮肤涂擦不易 挥发干燥,延长局部作用时问,可长久保持湿敷的效果,降低血管 的通透性,能迅速有效阻断神经纤维的传导,减轻疼痛.由于不 需要纱布或棉垫外敷,患者肢体活动自如,减轻患者的不适感,减 轻护理工作量.本研究中,静脉输入氯化钾液体的280例,对照 组140例患者中轻度疼痛可以忍受102例,重度疼痛难以忍受32 例;而治疗组的140例,发生轻度疼痛可以忍受29例,仅有2例 患者发生重度疼痛难以忍受;疼痛发生率显着低于对照组.故用 2%盐酸利多卡因胶浆输液时涂擦局部,肢体疼痛发生率显着降 低,此法操作简单,方便,安全,能减轻患者的经济负担,减轻疼痛 及焦虑心理,增加舒适感,患者易于接受,值得临床推广应用. 参考文献 [1]刘丽君.氯化钾静滴疼痛的护理.临床肺科杂志,2007(4): 420—421. [2]赵宝昌,崔秀云,译.疼痛学.第3版.沈阳:沈阳教育出版社, 2000:284. [3]李建华.缓解静脉补钾引起局部疼痛的临床研究进展.护理 研究,2008,22(2):480. [4]陈明慧,欧云,李君久,等.静脉补钾局部疼痛缓解方法的研 究.中华护理杂志,2003,38(3):174—175. 『5]武香玲,王卫红,赵淑芳.利多卡因热敷在避免和缓解静脉补 钾疼痛中的应用.中国误诊学杂志,2004,4(4):560. 【收稿日期】2011一cr7一o9