三维动态增强磁共振腹部血管造影

三维动态增强磁共振腹部血管造影 医用放射技术杂志2005年第9期总241期 波定注射对比剂后(I,值』二升I()0一I2(),}:始?描.扫描条 件:管电压120KV,管电流300nv",,,准直InlITl×16,螺距 I5,进床速度0.5s/r,}扰伪影功能RASP置于0N.均 为出床扫描. 2.2.2对比剂注射:由踝关节处的大隐静脉远端注射, xql:U~J选用碘海醇或优维,浓度300mgl/ml,剂量80— 90ml,生理盐水40ml,注射速率4川l^.尢将对比剂R(】一 90ml抽人针锊内,再缓慢抽人生理盐水4(1ml,缓缓的将针 管垂I川卜,根据比莺不同原理使,卜盐水,对比剂在 下,I屯将对比剂注射完再注射生'盐水 2.2.3扫描操作:病人仰卧扫描床上,头在前,扫描 始线定于胸骨角下5cm,.Scan<,扫描范围设置为100nun, 正位I'OP像.开始.Scan()序列扫描,然后在10I像上确定 SorV,Helical扫描起始点及合适的场(FOV),合适的扫 描野,扫描起始点均定于主动脉降部(栩,f胸骨角水平 面),Helical扫描范嗣设置为600ram.开始SorV序列扫 描,然后测量降主动脉横断面CI,值,加上J(1()一l20作为 Helical开始扫描的预设CT值,将SureStart序列扫描设置为 延时22秒.同时按下主控制台STARrr和高压注射器 I,ARq,按钮,在高压注射对比剂22秒后,SureStart开始扫 描,当测定区域(r值上升到预设(vr值时,机器r1动转到 Helical扫描序列开始扫描待实时观察扫描图像到达颅顶 时,按下A)RT按钮,扫描结束一【r机自动按IlTtrn层 , 0.5rim1层问距,霞建系数I()的没置重建图像并传输到 Vitr~2工作站,供诊断医帅进行MIP,VR,MPR或CPR 图像处理. 3.结果运用以j方法进行的81例检查,均能较好的 显示颈部和颅内动脉及其小的分支,静脉不显示或显示较 淡,能够成功地进行图像后处川 4.讨论 4.1根据病人的心功能情况,体态胖瘦年龄确定预 设CY值是在平扫基础上加lO0或者120. 4.2由于从肘静脉注射对比剂,在扫描开始后,锁骨 下静脉和头臂静脉中的对比剂还在峰值,对预部动脉产生干 扰伪影,故选择从足背静脉或大隐静脉注射对比剂. 4.380—9()ml对比剂加4Oral生理盐水射,延长了 注射时间.使得对比剂峰值到达颈部扫描开始后.肢和下 腔静脉无对比剂存留.对比剂全部到达靶ff『L管,保证理想的 扫描效果,既节约了药品.又减轻了药物对病人的副作用. (收稿:2005—05—20) 三维 磁共振 动态 腹部血 埘a -I~l强】玉 管造影 刘永久龚文松刘于明 荆门市第一人民医院放射科(448000) [摘要]目的:探讨三维动态增强磁共振梭部血管 造影(3D…CEMRA)成像技术和临床应用毒义.材料和 方法:回顾性的分析了30例腹部3D—CE一^很A的成像技 术和MRI表现.结果:全部病例显示良好.可以从不同的 摄影技术.27. 俑壬口『主置上观察血管的整体形态.结论:三维动态增强磁 报腹部血管造影是腹部血管病变诊断的准确,快速,无创 和首选的影像学检查方法,具有较高的临床应用价值. [关键词]三维动态增强磁共振成像腹部血管 造影 随着磁共振硬件及软件的不断改进,MICA在血管病变 n0俭查中因其无创伤性而越来越受到重视.特别是近几年来 发展起来的动态增强磁共振血管成像技术(3D—CE— MRA),克服了常规MRA的不足,明显提高了成像质量: 因而被广泛应用于全身的血管显示.笔者搜集和分析30例 腹部血管的31)一CE—MRA的表现,旨在探讨3D—CE— MRA在腹部血管病变中的应用价值. I.材料和方法 I.I搜集和分析了2002年10月一2005年2月30例腹 部31)一(,EMRA检查,l}J?j24例,女6例.年龄3o一 75岁.其中高血压25例,体重-I一7s公斤:MR成像仪应 用超导I.5T系统(GEsignahisl"1)及_r()RS0PA线圈, 所仃病例均采用3D—FSI'GR序列,FOV38--48cm,层厚 3nlnlI'E4.7n,TR1.1mS,FIP20.INEX:成像选项: VB,EI),ZIP5I2,ZI})2:扫描时问l8—20秒,一次扫描获 冠状位图像28,32帧,经ZIP×2重建后得图像55—63帧. 在扫描仪工作平台上根据需要MIP重建腹部血管三维图像 12造影剂及其引入方法:造影剂采用钆一喷替酸葡 甲胺(()一IYI,PA),平均用量30ml.采用l9(头皮针,留 置于肘静脉或桡侧静脉内预扫描后,人工手推法团注造影 剂,紧接着注入10ml生理盐水团注I5rnl后嘱患者屏气开 始第一次扫描,并计时;30秒后进行第二次扫描,问隔8一 l0秒后进行第三次扫描. 2.结果30例腹主动脉,脾动脉,肠系膜上动脉,门 静脉主干及四级分枝均显示非常满意,其中5例腹主动脉部 及髂动脉轻度狭窄;26例双肾动脉显示清晰,其中肾动脉 狭窄7支,3支肾动脉未显示,3例肠系膜上动脉狭窄. 3.讨论腹部血管病变的显示长期以来依赖选择性血 管造影术,该方法准确性高,但属于创伤性检查手段一31) 一 CEMRA作为一种影像新技术,近年来,随着MRI影像 技术的不断更新,梯度回波序列的TE,TR时间可以选择 的更短,而使3D—CEMRA逐步成为目前临床常规检查方 法. 3.13D—CE—MRA的基础:3D—CE—MRA是通过 注射顺磁性造影剂来明显缩短血液的T1值,从而大大提高 _r【IiI流信号,有效克服了TOF和PC中血液部分饱和,湍 流造成血液信号降低的缺点,提高了空间分辨牢,缩短了扫 描时间.常规MAR对于扫描范围内的血管}0圳足扭曲.扩 张的血管结构不能真实的显示,导致局部血管显示不满意或 出现夸大效应,而3I)一CE一^RA克服了上述缺点,j 3.2造影前的准备:3D—CE—MRA类似于血管造影, 但此法不但可以摄取任意断面的图象,还不受骨骼,钙化影 响.并且Gd—DTPA比含碘造影剂更安全l2J.笔者采用屏 后扫描,为了达到满意的效果,首先向患者说明检查过程 并训练好病人的屏气,取得配合.在造影剂的引人过程中, 我们更换了开始的'单管法'采用了'双管法',即首先在 留置大号的头皮针后,应用生理盐水维持通道,团注入造影 . 28.摄影技术 刹,再推人生理盐水.从而减少了造影驯的浪费及对图像 的污染. 3.3成像参数:成像参数的选择lf接关系到图像的质 量.我们选用了最短的rE,TR.使屏气时间控制在l8秒 左右;并选用了P512,ZIP2ZIP实际上是一种零穿插后 处理技术,将实际采集的象素放在K一空问的中心.周围用 "O"充填,在层厚保持一致的情况下,创造一些重叠的层 面,从而减少三维重建时的阶梯状伪影,提高了分辨率. 3.43D—CE—MRA程序的设汁:采用冠状位扫描. 为了获得动脉内Gd—DTPA的浓度高峰位于K空问中心采 集的时间,注射造影剂剂量和浓度,扫描延迟时间,扣描采 集时间,屏气不屏气,以及成像参数的选择十分重,这也 是31Y.2EMRA成功的关键我仃J根据3O例成功的检食, 认为团注时的压力尽可能大,当然对于动脉硬化的患者压力 应减低.在造影剂注入1/2后,嘱患者屏气并启动?捕.获 得动脉图像,30—4O秒开始扫描获得门静脉图像.再根据 需要经工作站三平面成像和MIP重建30例腹部血管的 MRA检查均采用该法,效果满意. 3.5临床应用价值:313一CE—MRA作为一种无创性 的方法可以显示腹部大动脉及门静脉系统的三维结构,对显 爪腹部大血管的病变有较高的可靠性J.本组中肾动脉狭窄 l0支,均经DSA检查验证,其中3支肾动脉未显示,经选 择性重建及结合多平面重建,仍然显示满意. 结合本组30例,笔者认为3I)一CE—MRA是一种有前 景的检查方法,结合原始像,三平面成像及MIP图像. 可以较好的显示腹部血管及病变.且合理的技术参数选择. 几乎可以得到与DSA相当的图像,因其简便易行,可以重 复无创伤性,可以成为多数腹部血管病例检查或筛选首选 方法.可以取代创伤性血管造影检查…. [参考文献] 【l,柬荣,主编,体部MRI诊断学,上海:上海医科大 学出版社,200o.67I一688, [2]李松柏,黄砚玲,高思佳.闭气下造影刺法三维肺血 管MRA的初步临床应,临床放射学杂志,l999年. 18(3)148一l5O. [3j贾文霄,汪师贞,裁建平.磁共振新技术在诊断主动 脉夹层中的应用,临床放射学杂志.2002年,21 (10)78l一784. [4]杨军,周康容,陈祖望,等.动态增强MRA的临床 应用,中华放射学杂志,1998年.6月32(6)398— 401(收稿:2005—05—18) IVP在电视监视下的临床观察 泉州市第一医院(362002)江惠琼 IVP造影:不但能测定肾脏排泄功能,而且可观察尿路 器质性病变,因其简便易行,诊断价值高,是目前泌尿系统 检查中应用最广泛的一种造影方法,但随着设备及技术的不 断更新,对有关静脉肾盂造影技术操作的改进和创新,为临 床诊断提供了可靠依据. 本文系作者收集2004年1月至2005年3月开展在电视 用放射技术杂志2005年第9期总241期 下的IVP检查1323例现如下: 方法与设备病人仰卧位,常规腹部加压,静脉内注入 60%泛影葡胺60ml或优维显50ml,儿童稍减量,注入造影 剂后分别于3分钟,7分钟,l5分钟,30分钟各点一张, 如显影不良情况需要延时到60分钟,90分钟,120分钟点 片. 设备采用意大利supix164.800mA数字x线机. 一 ,造影前准备术前静脉注射30%泛影葡胺1ml,15 分钟后.如无反应,可以做静脉尿路造影检查,检查前.在 电视透视下观察肠道准备情况,腹部无积气,粪便,可先摄 腹部平片. 二,讨论 1.IVP应用优点:IVP检查在有尿路积水特别是尿路 结石检查中占主导地位.IVP可观察尿路变化和肾功能状 态,对结石的部位,大小,形态,密度,数目与肾盂的关系 及有无肾积水等,都能清楚显示.IVP能很好地显示肾盂肾 盏.输尿管及膀胱的形态.因此病变定位明显,除较经济 外,还具有空间分辨率好,易于发现结石等优点. 2.IVP不仅能明确结石的位置,形态,而且还能观察 肾盂积水,输尿管扩张为输尿管结石的间接征象. 3.IVP对小结石的诊断亦很重要,发现圆而光滑致密 影,边缘清晰,造影见肾盂肾盏正常或丰满,而在致密影上 方输尿管扩张到密影处不扩张,输尿管内有少量造影剂均要 考虑小结石: 4.IVP有利于肾下垂,游走肾及泌尿系本身以外病变 的诊断和鉴别诊断 5,全尿路与局部的观察相结合,也可不同体位观察, 对肾盏,肾盂及输尿管的收缩,蠕动等动态观察是一般造影 检查所不及的. 6.根据不同的病人采用不同的方法,对于体质较弱, 儿童,腹部巨大肿块不能压迫,可采用头低足高重力作用, 直接在透视中观察造影剂充盈情况,有选择地摄片,提高造 影效果: 三,缺点 1.照片大小限制,大人不能拍摄尿路全貌片,要分上 腹部和下腹部拍摄. 2患者接受射线质量大,费用较高. (收稿:2005—05—25) 浅谈经皮肺穿刺 CT定位方法的体会 海南省农垦总局医院CT室(570311)魏善全 经皮肺组织穿刺活检,已成为I临床上鉴别肺部病变,病 理性质的重要方法,而CT定位又是穿刺,定点,定向,定 深度的重要依据.本文介绍了这种定位方法和主要在I临床上 的应用: 1.扫描技术和体位我院使用的是T(—300S全身 CT机.肺部扫描条件120KV,110mA,4.5秒,摄片窗位 40—55Hu,窗宽12O一150Hu.根据病灶的生长部位,病