间歇性不完全隐匿性右束支阻滞1例

间歇性不完全隐匿性右束支阻滞1例 JOURNALOFPRACTICALELECTROCARDIOLOGYJS(2008)Vo1.17No.2 间歇性不完全隐匿性右束支阻滞1例 王淑芝 【中图分类号】R541.76【文献标识码】A【文章编号】1008..0740(2008)17-02-0155-01 患者男性,5l岁.农民,骨折术前常规心电检查.既往 无心脏病史.查体:神清,血压120/80mmHg,心率800:/分. 各瓣膜听诊区未闻及杂音.查超声心动图示:各房室结构未 见异常.心电图(图1)示:以V.导联为例,QaS波群呈Rs 155 型,R波顿挫,时间0.08s,连续2个心搏之后,V.导联QRS 波群呈rSR型,连续5个心搏,又转为之前心搏形态.交替 发生,P—P及R—R间距规则.P—R间期恒定为0.13s.心 电图诊断:?窦性心律;?间歇性不完全隐匿性右束支阻滞. 图1间歇性不完全隐匿性右柬支阻滞 讨论间歇性隐匿性右束支阻滞是指心电图上的右束支内文氏现象即在心电图中看不出正常与异常R波之间 支阻滞,时而出现,时而消失,出现时为显性束支阻滞,消失的时间延长的演变规律,如仅表现为1个正常或基本正常的 时为隐匿性束支阻滞.本例心电图符合以上特征改变,出现R波后就直接连续出现2,数个宽大畸形的R波,周而复 不完全右束支阻滞与完全性右支阻滞,两者交替发生,当左始,本例属于此类;?完全隐匿性束支内文氏现象即在心 右束支传导时间介于0.025,0.04s,表现为不完全性右束支电图中一开始就呈完全性束支阻滞图形.无演变规律可循, 传导阻滞,两者传导时间大于0.04s,即表现为完全性右束支无法与真正完全性束支阻滞鉴别.只有当心率减慢到足以 传导阻滞,此种改变实际上是束支内文氏现象的一种.束支真正形成直接显示性或不完全隐匿性束支文氏现象时方可 文氏现象分为3种:?直接显示性束支内文氏现象即束支疑及完全隐匿性束支内文氏现象.束支内文氏现象首先要 内传导延迟程度可在QRS波被逐搏显示出现,即R波从正求P—P间距及P—R问期恒定,这意味着下传的激动是定 常一完全性阻滞的演变过程,周而复始;?不完全隐匿性束期而规则到达受损束支,可排除交接区内不同程度传导障碍 作者单位:1631l1黑龙江省大庆市中医医院 和室内差异传导. (收稿~’2007—12-01) 极短偶联间期室性期前收缩1例 王福军向芝青彭炜蒋勇 【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1008-0740(2008)17-02-0155-O2 患者女性,62岁.临床诊断:冠心病,慢性支气管炎,阻 塞性肺气肿.查心电图(图1)示:窦性心律,心率115 次/分,ST?-?’F’vv6下,T?-?’v6低平,Q—T问期 0.32,0.36s.图1中?导联R,-6,8及V6导联R3-6’8宽大畸形, 提前出现,形态略有差异,位于其前一窦性心搏的ST段终末 部和T波前支,联律问期0.20,0.24s.心电图诊断:?窦性 心动过速;?频发极短偶联问期室性期前收缩;?ST—T 改变. 图1极短偶联间期室性期前收缩 作者单位:416000吉首大学第一附属医院(湖南省湘西土家 族苗族自治州人民医院)