躯体化障碍患者述情障碍分析

躯体化障碍患者述情障碍分析 临床精神医学杂志2005年第l5卷第4塑 躯体化障碍患者述情障碍分析 周为,何庆华 摘要:目的:探讨躯体化障碍患者的述情障碍及其与个性的相关性.:采用多伦 多述情障 碍量表(TAS),艾森克个性问卷(EPQ)测查了42例躯体化障碍患者,并以5o名健康 者作对照.结果: 躯体化障碍患者有述情障碍.多元相关分析发现,躯体化障碍组个性越内倾,描述 情感能力越欠缺,情 绪越不稳定.结论:躯体化障碍患者存在述情障碍,且与个性特征有密切关系. 关键词:躯体化障碍;述情障碍;个性特征 中图分类号:R749.7文献标识码:A文章编号:1005—3220(2005)04—0207—02 analystsofalexithymiainpatients,vitllsomatizationdisorderZHOUWei.HEQing-hua.InstituteofMental Health,HuaxiHospita1.SichuanUniversit5,.Chengdu610041.China Abstract:Objective:Toexploretherelationshipbetweenalexithymiaandpersonalitycharacteristicsinpatients withsomatizationdisorder.Method:Forty— twOpatientswithsomatizationdisorderand50normalcontrolswereas— sessedbyTorontoalexithymiascale(TAS)andEysenekpersonalityquestionnaire(EPQ).Results:Thepatientswith somafizafiondisordershowedalexithymia.ThereWasnegativecorrelationbetweenintrovertedpersonalitytraitsanda— bilitytodescribeemotion.Conclusion:Thepatientswithsomatizationdisorderhavealexithymia,whichn1avbere— latedtotheirpersonalitytraits. Keywords:somatizationdisorder;alexithymia;personalitytraits 有研究认为躯体形式障碍与述情障碍有一定关 系_1].本研究旨在进一步探讨躯体化障碍的述情特 征及其与个性的相关性. 1对象和方法 1.1对象 患者组为2002年6月至2004年10月期间我院 的住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断第 3版躯体化障碍诊断标准,性别,年龄,文化不限. 共42例,男12例,女30例.以50名无明显躯体及 精神疾病的健康者为对照组.两组盼陛别,年龄,职 业,文化程度差异均无显着性(P均>0.05). 1.2方法 述情障碍评定采用Taylor等编制的多伦多述情 障碍量表(TAS)的国内翻译本L2],分别计算TAS总 分及4个因子分,因子工表示描述情感的能力,因子 ?表示认识,区别情绪和躯体感受的能力,因子?表 ? 207? ? 论着? 示缺乏幻想,因子?表示外向型思维.采用5级评 分,得分越高表示述情障碍越严重. 人格评定采用艾森克个性问卷(EPQ)国内修订 本,分别计算E(内外向),N(情绪稳定性),L(说谎 分)及P(精神质)各人格维度的粗分和量表分. 统计采用SPSS11,0软件包进行t检验和多元 相关分析. 2结果 2.1两组TAS得分比较(表1) 患者组除了因子?外,其余各项得分均明显高 于对照组和常模,差异均有显着性. 2.2患者组TAS总分及各因子均分与个性维度的 相关分析(表2) TAS总分,因子工,因子?,因子?均与EPQ的 E呈负相关;TAS总分,因子工,因子?与N正相关, 因子?与N负相关.与P,L均无显着相关. 表1患者组,对照组及常模问TAS总分,各因子分比较(;?s) 注:tI患者组与对照组比较;t2患者组与常模比较;*P<O.05,**P<O.Ol 作者单位:610041成都,四川大学华西医院心理卫生中心(周 为,在读研究生),四川绵阳市第三人民医院(何庆华) ? 208? 表2患者组TAS与EPQ各指标的相关分析(r) 3讨论 述情障碍又称"情感难言症"或"情感表达不 能".首先由Sifneos(1972)阐述命名,以不能适当表 达情绪,缺少幻想实用性思维为其特征,可理解为一 种人格特质,也可为某些躯体或精神疾病时较易发 生的心理特点【.临床经验显示,易有躯体化主诉 的患者常有述情障碍存在.近年来,述情障碍已被 作为躯体形式障碍研究中的一个重要指标.本研究 结果显示,躯体化障碍患者TAS总分和因子分均显 着较对照组高,提示躯体化障碍患者的确存在明显 的述情障碍,这一结果与国外一些报道一致[1.3J. 躯体化障碍患者描述情感能力有欠缺,认识,区分情 感和躯体感受的能力低下,并多为外向型思维,缺乏 透露内在的态度,感受,愿望和欲念的能力,他们往 往执着于外界事物的细枝末节_4J,但在幻想方面与 常人差异无显着性. 本研究结果还提示,躯体化障碍患者的述情障 碍与个性特征有密切关系,个性越内倾则描述情感 的能力越欠缺,情绪越不稳定则越难以恰当描述情 感,认识,区别情感和躯体感受的能力越欠缺,推测 ClinPsvcholMed,2005.Vol15,No.4 这可能是由于情绪不稳定的个体对紧张刺激表现出 更多的焦虑,从而容易把情绪的感受当作躯体不适 表现出来.这与躯体化障碍患者反复主诉变化不定 的躯体症状一致.有学者对述情障碍与躯体化相关 文献作荟萃分析,得出述情障碍和躯体症状之 间存在一定程度联系的结论,并认为述情障碍是躯 体化的诱因I5j,这些对我们的推测有一定支持. 躯体化障碍患者存在述情障碍,且与 综上所述, 爪Il生特征中内倾和情绪不稳密切相关.在临床上, 躯体化障碍诊断不难,但要想取得良好疗效并非易 事,这可能与患者存在述情障碍及个性缺陷有关. 有人认为辨认有无述情障碍的存在,对个体进行心 理治疗及预后有重要指导价值_6J. 参考文献: l1jBachM,BachD.Alexithymiains~zatoformdisorderandsomaticdis. ease:acomparativestudy[J].PsychotherPsychosom1996,65:150? 152. [2]汪向东,主编.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志 (增刊),1993.7:65. 13JWallerE,SeheidtCE.Son1a【0f0rmdisordersasdisordersofaffectregu— lation:astudycomparingtheTAS-20withnon?self-reportmeasurc~of alexithymia[JJ.JPsychosomRes,2004,57:239?247. [4]姚芳传.述情障碍.国外医学精神病学分册[J].1991:l8:141— 144. [5jDeGuchtV,HeiserW.Alexithymiaandsomatization:quantitativere— viewoftheliterature[Jj.JPsychosomRes,2003,54:425-434. [6jKooimanCG.Thestatusofalexithymiaasariskfactorinmedicallyun? explainedphysicalsymptoms[J].ComprPsychiatry.1998,39:152—159. (收稿日期:2005-02—07) 电视所致抽动障碍18例资料分析 胡平 关键词:电视;抽动障碍 中图分类号:R749.94文献标识码:B文章编号: 将因长期看彩色电视所致抽动障碍l8例报告如下. 1临床资料 因长期近距离看彩色电视致抽动障碍者,共l8例,男l6 例,女2例;年龄5,ll岁,平均8岁.病程l,5个月,起病 隐匿;诉眼部不适,频繁挤眉弄眼,伴面部抽动l5例;伴咳 嗽,不自主发音l6例;伴不自主摇头,点头,转动颈项l3例; 冲动易激惹3例;以上症状在看彩色电视时更为突出.所有 病例均有注意不集中,多动,学习成绩下降.均排除眼科疾 病,排除药物因素.体格检查阴性,排除器质性疾病.诊断 短暂性抽动15例,慢性抽动3例.治疗为停止观看彩色电 作者单位:433218湖北洪湖市精神病医院 ? 临床研究? 1005—3220(2005)o4-o208—0l 视,进行心理干预,口服地西泮2.5mg,每日3次;重者3例, 采用氟哌啶醇0.05,0.20mg/kg,每日2,3次.疗程15d. 结果全部治愈,以后少看彩色电视,随访1年均未复发. 2讨论 抽动障碍的发生与纹状体多巴胺活动过度,5一羟色胺, 内啡呔及氨基丁酸等失调有关,同时是一种遗传缺陷或不 良环境刺激所致的精神发育障碍,症状从轻而重,复杂多变. 本组患儿因长期近距离观看彩色电视,可能是电视内光和动 画内容对其心理和不健全的脑功能及精神功能的长时间不 良刺激产生大脑功能异常所致.通过心理干预及小剂量药 物治疗使抽动症状明显缓解,提示该病预后良好. (收稿日期:2005-04-7.0)