【doc】猴脾转移因子与人脾转移因子治疗小儿复发性呼吸道感染的效果比较

【doc】猴脾转移因子与人脾转移因子治疗小儿复发性呼吸道感染的效果比较 猴脾转移因子与人脾转移因子治疗小儿复 发性呼吸道感染的效果比较 1989年革垂卷第8粥 猴脾转移因子与人脾转移因子治疗小儿复发性 呼吸道感染的效果比较 ? 331 昆明市第一人民医院儿科 曹连壁徐治统王彦儒赵颖萝杨惠仙 中国医学辩学院匿学生物学研究所 戴宗祥蒋云采许如君李惠歌戴长桕 内窖提要:本文报道了描脾转移因子(TFI)与人脾转移因子(TFI)治疗小儿复发性 呼吸 道感染的效果比较,结果表明,TFI的临床疗效与TFI相同,最后讨论了TFI的应用 前景. 七十年代以来,不断有报道,多种动物如灵长类 的猿,拂拂,猴,以及兔,鼠,狗,牛,猪等都能产 生转移因子(TF)[,,并证明,这些动物转移 因子既有特异的免疫皤性,亦具有非抗照依赖活性, 其免疫活性还能在种属问盘叉转移.鉴于人转移因子 因制各材料来源有限,致使目前临床供应分紧张, 于是多种动物TF的研究工作近年米在国内外不少地 方开展起来为了证实进一步动物TF的临床疗效,我 们分别制备了TFI和TrI-将小儿复发性呼吸道感 染病例随机分成两组,进行了船床疗效比较观察.现 将结果总结如下. 材料和方法' 一 ,TFI和TFI的禾洛 TFI的材料^脾取自昆明市各医院健康^外伤 性脾摘除,TFI的材料取自脊髓灰质炎疫茁生产用 健康恒河猴的脖五庄,人脾和猥脖分别经高速匀浆后, 按有关文献【.,妇及人转移周子制各及检定暂行规 程re3,用透析法进行制备,含量相同,每支2m1. 经检定合格后用于桩床实验观察. 二.临床观察方法 1.病仞选择t选择一年发作六次以上的上呼吸道 感染斌三次上的下呼吸道感染且不易控者作为观 察对象,随机分成两组. 2.实验室指标t应用TF前后各检测E一玫瑰花 环试验(ERT),淋巴细胞转化试验(LBT),竟 疫球蛋白(IgG,IgM,1gA),补体(CH50,C3, C4). 3.使用方法t每周l,2次,每次1支,每5次为一 个疗程,肌肉注射. d.疗效;无效:指l}床症状无改变}有效? 描发病次数减少,病情硪轻,食欲.睡眠改善,显 效,指一年内未再发痴,食歙曰豆增加,雁眠明显改 善,体重增加.男外,将治疗前后的实硷室免疫指标 进行比较,统计细胞免疫和体液免疫功能的纠正率. 结果 一 ,年龄与性别共观察93倒,其中男59例,女34 例.男l女=1.7{:1,最小年龄8个月,最大l4岁. 各年龄组分布见表l. 裹1各卑醇组分布倩提 二,疗效比较 1.临床症状疗效比较:按临床症状疗效标准, 对939J4gL复发挂呼吸道感染患者的治疗效果列表比 较如下(见表2). 裹2TFI与TFI的蛄康盎敷疗效比较 TF 种菇 TF11 邝t 音计 总庸 倒羹 41 52 93 总有效率,TFI为85.4,TFI为9O.4,P 值>O.05,无显着性差异. 如果再按使用TF次数的多少不同分别统计疗 效,则结果如表3可看出,无论TFI或TFI,一般 要注射一个疗程(5次)m上,才开始显出疗效,而 TFI的'疗效似乎TFI出现赘略早,随着疗狂的 市 巨, ? 332? 增加,TFI的显效率明显高T-TFI.似乎表明TFI 的总体效果LhTFI略好. 2.实验室免赓指标疗效比较93例病例,在接受 TF治疗前的实验室免疫指标见表4,证明绝大多数病 寰3 一壅里璺堂垦妻查 阿(92.5)的免疫功能有下降. 治疗詹,复查了使用1O次上TF的痫例而治疗 前免疫功能下降的部份病例的实验室免疫功能指标, 结果见表5 疗程与疗效的关系 寰4治疗前实验宣兔疰功能稽妊 TF缅臆免疫功能下降休被免疫助韶下陴混音性朴体下降免疫功合 种垫【CH5.c.IC4能正常计ERTlLBT混台性fBAlIEGIgM混合性 TFt19l:0-so'i102;l'18: j4l:}:181【652TFr3T582e8f03台计 表5治疗后部份病例免疫功能恢复情况 TFI细胞免燕功蕾J体馥免瘫功能 '厂;—鬲_'r_—T五 TFrl1412B5.7f5】4leo.0 TFlI1917{Bg.518j15l?0.0 台计529}29}87.9{23{19{船.' 可见,治昏绝大多数病倒的免疫功能得到了纠 正.TFI的敢果似平略好于TFI,但P值>O.O5, 无显着性差异. 讨论 复发性呼暖遭感染,在小儿较为常见E】,多 为病毒性感染,因此,采用免疫治疗效果比较理想. TF具有较强的转移特异细胞免疫鼓应,能迅速提高 机绺的纽跑免疫水平,并且通过TH与TS的作用调 整体液宾疫的失调.日前已广泛试用于临庠,疗效肯 定,本文进一步证明了动物转移因子(TFI)与人转 移因子(TFI)在临床上治疗小儿复发性呼吸道感染 方面,疗效同样比捩理想. 本文观察结果初步提示,摆转移因子的疗效比人 转移因子略好,是否与猴子的种属源原与人类相近, 且其一生中接触的抗原比^类更广泛,因而比^具有 更多种免疫力,值得进一步研究.另外,恒河糖脾脏 乌9备脊髓灰质炎疫苗时弃之不用的脏器,因此,无 论肌综台利用资源方面还是从幅床免疫治疗方面看, 用猴子脾脏制备TF,都是可取的. 近年来,国内已有人证明,用恒阿猴翩备~trtt 癌特异性转移园子作甩于人淋巴细胞,其对人食臂癌 的细胞毒作用有显着提高,TF稀释5O倍尚有较强的 诱导作用啪.这提示,将恒河装作为一种敏摩喾皓 体,制备多种高效特异性的TF,供临床应用是一条 十分现实的途径. 参考文献 1.spillef,LEela1:Method5C~zgcfRe5earch 1973.VI:. , 一 一 罨肯一避,,蓄曩, i989年第4軎第8期 9.BOlltheix.CL,a1:LanCet1977jIf80O{):l9B- 3.田玲.医学研究通讯】905j1(5):129. 4.上海韩二医学院培牡化教矸蛆肿瘤纽.上海生物{cc品 研究所血液制箭室.生物化学与生物绚理1g77; 1(9):53. 5.谢少文.基础和临床免疫学121—13I. ? 船3? 6.卫生部药品桂定所.^转移臣于制备受柱定暂行规程 1999内部费料). 7.盂宪红.等.d,dL复发性下呼吸丑感染曲免受学研究,中华 985Il{2:22. 儿科杂志1 8.北京生l船州品研充所.生物制品参_莓贵料i977?{:1. 伤寒并发自发性气胸一例 上海市浦东中心医院儿科罗星黑 伤寒并发自发性气瞒罕见,我科最近遇见1倒, 报告如下. 患儿,男,ll岁.固发热10天,咳啭3,胸闷气 急半天,于1986年l2月31日A院.^院前10天开始发 热-每天体温持续在39N40.c之间,病前无传染病接 触史.病后4天来门诊,体检无阳性发现,查血自细胞总 数及分类正常,当时诊断"上感.肌肉注射青霉素3 天唇,体温不降息病第7天开始瞎嗽,咳痰,加用 庚大霉素治疗后病情未改善.于第10日突然胸舟,气 急,急诊^院. 八院体检体温30.c,脉搏140次/分,呼吸34 敬/分,神清,急性病容,咽红,气管无明显移位, 右胸?舱}鼓音,呼吸音降低,左肺有干湿罗音无其 他一…一缅共船宣樯杳血常规血红蛋日?,己,' 咆2oo万/m皿Ij白细胞5,800/ram.(中性70, 琳巴26,单核4)尿,粪常规,血培养均阴性, 血沉95mm/h,血肥达氏反应t病后6天,"H"I;0o (+),"01l80(+)I病后】2天,"H1{ 320(+),"O1l160(+)?病后17天,"H 1640(+',"O"1}320(+).胸片(附图): 右侧气胞,右肺压缩90}左肺有小片状阴影? 住防经过,人院E立韵腑脏式弓'流,茹给予 氨苄首鹰蒙,北锋翟薯等舞舍话,但佴温一直不 退,病情无改善.待病后17哭血肥达氏反应回擐后, 确诊伤寒,转送传染病防,后路愈出臃. 讨论 根据本例持续高热,第7天出现嚷琳,肺有干湿 罗音,第10天突发右侧气胸,血旺选氏反应1旃度逐渐 增高,可确诊为1.伤寒}2.支气管肺毙,3?右侧自 发性气胸. 有人从呼吸道分泌物中分离到伤寒杆菌,认为该 菌经口腔进入咽部淋巴组织和扁桃体—?呼吸道和血 循环.约半数以上伤寒患儿,主要在病后l,2周出现 咳嗽等呼吸道感染症状(本例符合这一情况).其呼 吸道并发症主要有气管嶷和支气管肺炎.其气晦发 病机理可能与防寒并发肠穿孔类似,即伤寒杆菌侵犯 呼吸道赫巴组织,目『起邻近胸膜肺组织发炎,进而溃 崩导裴脾膜驶裂,发生气恂.但文献中尚无伤寒并发 自发性气胸的报道.