肝功八项检查[探究]

肝功八项检查[探究] 肝功八项检查 1、总蛋白(TP)正常情况:60，80g/L减少:长期腹泻～慢性肝病～肝硬变～肾病综合征～慢性消耗性疾病以及营养不良。增加:高渗性失水～多发性骨髓瘤～某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。 2、球蛋白(G)正常情况:20，29g/L减少:出生后至3岁～球蛋白呈生理性降低。皮质醇增多症～长期应用糖皮质类固醇激素。增高:疟疾～失水～结核病～风湿热～麻风～肝硬变～淋巴瘤等。 3、白蛋白(Alb)正常情况:40，55g/L减低:肝病～肾功能衰竭～少数营养不良等。增加:当患者脱水时～导致血液浓缩等。 4、谷草转氨酶(AST)正常情况:0-50μmol/L增加:各种肾炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可轻度升高。 5、谷丙转氨酶(ALT)正常情况:0-40μmol/L增高:心肌炎～急性胰腺炎～急慢性肝病～胆道感染～胆石症～急性心肌梗塞～肺梗塞等。孕妇～熬夜～过度劳累～剧烈运动等。 6、总胆红素(STB)正常情况下成人为1.7，17.1μmol/L其升高常见的有:总胆红素～间接与直接均升高:慢性活动性肝炎～黄疸型肝炎～肝硬变等。总胆红素与间接明红素偏高:血型不合输血～溶血性贫血～新生儿黄疸～恶性疾病等。总胆红素与直接胆红素偏高:肝内及肝外阻塞性黄疸～毛细胆管发生肝炎～胰头癌及其他胆汁瘀滞综合征等。 7、直接胆红素(DBIL)正常情况:0，3.4μmol/L增高:当红细胞大量死亡时～释放出的间接胆红素增多～经肝脏代谢～生成的直接胆红素因胆道堵塞～排泄不畅时出现直接胆红素偏高。 8、胆碱酯酶(CHE)正常情况:比色法:130，310U/L:增高:见于糖尿病、神经系统疾病、支气管哮喘、高血压、肾功能衰竭等。减低:见于肝炎、肝硬化、慢性肾炎、恶性贫血、急性感染、营养不良、肌肉损伤、皮炎及妊娠晚期等～以及摄入氨茶碱、雌激素、可可碱、吗啡、巴比妥等药物。 下面是肝功能各项检查指标的正常值: 一、血清总蛋白TP60-80g/L;白蛋白A35-55g/L;球蛋白G20-30g/L。 二、谷丙转氨酶ALT5-40u/L;谷草转氨酶AST5-40u/L;γ-谷氨酰转肽酶γ-GT5-54u/L;乳酸脱氢酶LDH109-300u/L(速率法);碱性磷酸酶AKP35-125u/L(速率法);胆碱性酯酶CHE4.2-9.8ku/L(速率法)。 三、凝血酶原时间PT11-14秒;凝血酶原活动度PTA80-100%。 四、胆固醇CHO3.1-5.7mmol/L;甘油三酯TG0.23-1.24mmol/L。 五、血糖GLU3.89-6.11mmol/L;甲胎蛋白AFP50μg/L;免疫球蛋白GIgG12.87&viewmn;1.35g/L;免疫球蛋白AIgA2.35&viewmn;0.34g/L;免疫球蛋白MIgM1.08&viewmn;0.24g/L。 六、血糖GLU3.89-6.11mmol/L;甲胎蛋白AFP50μg/L;免疫球蛋白GIgG12.87&viewmn;1.35g/L;免疫球蛋白AIgA2.35&viewmn;0.34g/L;免疫球蛋白MIgM1.08&viewmn;0.24g/L。总胆红素定量TBiL1.7-17.1μmol/L;直接胆红素DBiL0-6μmol/L。 肝功能检查应注意什么 1、肝功能检查前不能进食～不能喝水～必须保持空腹～空腹时间一般为8，12个小时。 2、肝功能检查前一晚不可饮酒～不能吃辛辣食物～不能吃油腻食物～必须以清淡为主。 3、肝功能检查前一晚不可熬夜～不能服药～否则可能导致转氨酶升高～肝功能检查异常。 临床正常值 谷丙转氨酶,ALT, 0~40 谷草转氨酶,AST, 0~37 谷草/谷丙,AST/ALT, 0.80~1.5 谷氨酰转移酶,GGT, 7~32 碱性磷酸酶,ALP, 53~128 总胆红素,TBILI, 5.1~19.0 直接胆红素,DBILI, 0.0~5.1 间接胆红素,IBILI, 5.0~12.0 总蛋白,TP, 60~80 白蛋白,ALB, 35~55 球蛋白,GLB, 15.0~35.0 白球比,ALB/GLB, 1.20~2.00 葡萄糖,GLU, 3.89~6.11 尿素氮,BUN, 1.7~8.3 肌酐,CRE, 53~108 乳酸脱氢酶,LDH-L, 109~245 肌酸激酶,CK, 24.0~195.0 总胆固醇,CHOL, 3.35~6.45 甘油三酯,TRIG, 0.48~1.17 尿酸,UA, 202~416 肝功能检查结果 1、引起谷丙转氨酶升高的原因: ,1, 急性和慢性病毒性肝炎 ,2, 胆囊炎或胆道疾病,如炎症、结石、息肉、癌症等, ,3, 饮酒引起的肝脏损伤 ,4, 药物引起的肝脏损伤 ,5, 其他引起ALT异常因素,脂肪肝、肝癌等, ,6,病毒性肝炎,乙肝、丙肝、甲肝等, 2、谷草转氨酶结果的分析: 谷草转氨酶,AST,增高>60u/L,心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期～肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。 3、ALT/AST比值结果分析: AST主要分布于心肌～其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约80%的AST存在于线粒体内～所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT～升高的幅度也不如ALT大～但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此～在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。 4、γ谷氨酰转肽酶,GGT,的结果分析: GGT主要是来自肝胆系统～因此～它主要是肝胆疾病的监测项目。 ,1,肝脏炎症:GGT轻度和中度增高。 ,2,肝胆其他疾病:肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。 ,3,长期或大量的饮酒～也会导致该酶的升高。 ,4,长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者～口服避孕药等也会使GGT升高。 5、胆红素的结果分析: 胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此～胆红素测定结果有3个方面的作用。 ,1, 肝细胞受到损伤时如肝炎时～直接和间接胆红素会明显升高。 ,2, 胆道疾病～尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。 ,3, 溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加～肝脏处理不及～造成间接胆红素明显增加。 6、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析: 血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能～如果蛋白质降低就示肝脏合成功能受损害～是病情比较严重的表现～如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化～所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。