肺鳞癌.典型案例分享!

-                      肺鳞癌（IV期）典型临床分享！ 肺鳞癌（IV期）临床案例 【病史摘要】：谢**，男性，71岁。自诉胸闷、咳嗽、咳血丝痰、气喘加重半年余入院。 【C T诊断】：左肺下叶占位，右肺上叶增殖灶，纵膈、双侧肺门、右侧锁内上区淋巴结肿大。 【病理诊断】：右侧锁内上区淋巴结活检示转移性麟癌（IV期）  患者拒绝姑息放化疗，经广州工作儿子主张下于2012-9-20日开始用养生疗法控制病情，诉说每日一剂加味开胃汤、家人到屠宰场买的每日2斤左右牛蹄筋熬汤。每日粗粮、苹果汁等。服用一个多月后感觉气喘、咳嗽及咳血丝痰有加重趋势。患者拒绝再喝开胃汤和牛蹄筋汤。家属不死心，通过《生命疆界》及上网搜寻牦牛蹄筋时关注到我网站及博客并受到启发，于2012-10-29日找到我中心希翼用七分养及牦牛蹄筋硬蛋白控制病变。 每日一剂加味开胃汤，服时渗点印尼沉香粉。刚开始30天，每天服牦牛蹄筋硬蛋白60克，30天后服至80克，严格遵守饮食禁忌及养生之道。40多天后家属诉说胃口太增，咳嗽、胸闷、气喘等症状有减轻，再未见血丝痰。患者及家属充满信心。 坚持半年多后，患者到当地医院复查，与前CT对比，提示病灶缩小，病变未进展。除间歇咳嗽外，状如常人。体重增加了3公斤。鼓励除牦牛蹄筋硬蛋白减量每天服60克外，继续坚持，切忌放松，期待彻底控制病变。   【评述】：对众多最终出现转移或复发的肺癌患者，有效地缓解肿瘤引起的症状有重要意义。虽然有时需要外科治疗（例如病理性骨折的整复或解除内颅压迫等），但放疗是最常用的局部姑息治疗。分割为1-10次的短程放疗通常能有效地缓解症状，而且并发症轻微。通常需要姑息性放疗的症状包括咯血、疼痛、咳嗽、气道阻塞或压迫引起呼吸困难、脑转移、骨转移、软组织转移等。 随机研究显示短程放疗（分割为1-3次，每分割剂量相对较大3—10Gy）有效。虽然这些治疗通常不能根除肿瘤，但在大多数情况下可以缓解症状（不同的临床综合症缓解率约30%--70%）。由于复发转移者生存期短，因此相对而言姑息性放疗的症状缓解持续时间尚满意。短期放疗方案对患者较便利，而且大多数随机研究明其疗效与至少与延长放疗时间的方案等。当前的研究目的是取得最佳疗效和改善生活质量。气道阻塞时需要经内镜去除肿瘤阻塞或支架植入。 单独放疗不能控制全身播散以及大块原发肿瘤、转移淋巴结中的大量肿瘤细胞，因此其价值有限。  尽管确定给予综合治疗，很多临床问仍然悬而未决，其中包括放疗与外科治疗的角色、化放疗的次序（序贯或同期放化疗）以及新药新技术的角色等。北美正进行一项诱导化放疗后外科治疗或增量放射治疗的大型随机临床试验。最近的两项临床研究显示同期化放疗在生存方面优于序贯化放疗，显然局部和全身控制仍是个问题，新的治疗方法（靶向治疗—靶分子药物）的角色也有待确定。另一方面应该考虑的是尽管患者接受了所有的治疗预后仍较差，以及治疗对患者生存质量的影响。 本案例患者病理分期是IV期，双侧肺气肿、肺大泡，左下叶支气管受压明显，消瘦、中度厌食、气喘、咳血，症状繁多而重，生活质量差等。一般现代常规姑息治疗临床意义价值有限，难于耐受多学科治疗，随机研究并没有显示姑息放化疗能明显提高总生存期。但通过七分养和大量的牦牛蹄筋硬蛋白控制，取得了意想不到的食疗效果。 肿瘤七分养里“开胃汤”及“牛筋汤”是有效的，有益的。但在近10年的临床中，也有很多像本案例用牦牛蹄筋熬汤不能控制病变进展的困惑和失败案例。如小细胞肺癌、肺腺癌、胃低分化腺癌、胃印戒细胞癌、肠腺癌、肝癌、乳腺癌、骨肉瘤等病理分期中晚期患者。有些癌细胞侵袭性不同，即使是早期，七分养也不能完全控制病变进展及术后的转移。造成很多临床失败的案例。值得临床理性思考、决策和探索！