【doc】中西医结合治疗周围动静脉血栓的护理体会

【doc】中西医结合治疗周围动静脉血栓的护理体会 中西医结合治疗周围动静脉血栓的护理体 会 中华医学实践杂蠢生筮鲞筮Q 液,正确使用雷诺考特. 5.2出院后1周门诊复诊,并于出院后O.5,1年内门诊随 诊. 5.3半个月内忌剧烈活动. 5.4预防感冒. 5.5适量体育锻炼,增强自身免疫力. ? 945? (收稿日期:20D4—07—07)(编辑日强) 中西医结合治疗周围动静脉血栓的护理体会 宋兴梅宋俊红 【文献标识码】C【文章编号】1684一姗O(2o04)1O—O945一Ol 目前,国内外对于血栓这一高发病率,高并发症,高误 诊率,高病死率的四高疾病进行正确的诊治与护理已引起 临床高度重视.为了提高诊治率减少并发症及病死率,我 院自1988年2月,2OO4年3月对于6o例周围动静脉血栓 病例采取中西医结合的方法进行治疗取得了令人满意的疗 效.现将护理体会如下. 1临床资料 1.1一般资料本组6o~d中男38例,女22例,平均年龄57 岁.其中左下肢深静脉血栓48例,左下肢深浅动静脉血栓 6例,右下肢动静脉血栓6例(其中肺栓塞3例).所有病例 均根据中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定 的按发病时间长短分为两组,发病在10日以内组32 例,1013以上28例. 1.2治疗方法急性期均用肝素钠600,8001U/h的速度 静脉滴注,连用3天,每6h测定部分凝血酶原活性(API]r), 纤维蛋白原,抗凝血酶?,D一二聚体,以调整肝素用量,保 持AF1T延长到基础值的2,28倍,持续滴注肝素钠48, 72h后,改用中药,补阳还五汤加味,每日1剂,早晚各服1 次,1O天为1疗程,根据病情变化进行第2疗程. 1.3结果发病lO日内组32例,全部治愈,治愈率100%, 无复发病例,发病10日以上组28例,治愈26例,治愈率 92.85%,2例明显好转,无1例发生严重后遗症. 2护理体会 2.1对于下肢深静脉血栓病例,选择踝部以下静脉快速滴 注药物,是利用踝部以下静脉交通支的生理特点…,以使溶 栓药物通过交通支进入深静脉,增加血栓部位的药物浓度, 增强疗效.对于下肢动脉血栓病例采用直接选择股动脉搏 动最强点,消毒后快速进针[2]2,肝素推注后按压5,lOmin, 用消毒纱布覆盖包扎,防止出血感染. 2.2康复指导我们利用治疗时间,耐心讲解血栓形成的 三大因素,血流滞缓,静脉壁损伤和血液高凝状态,使病人 心中有数,同时知道血栓病的危害程度,使病人积极配合治 疗,在用药期间嘱患者平卧位抬高患者肢体2o,3,并经 常轻微活动,避免剧烈运动,目的是促进血液回流,加速消 肿,对于急性肺栓塞患者,必须嘱病人卧向患侧,避免病情 作者单位:256100山东省沂源县人民医院 加重,以提高治愈率. 2.3效果观察病人人院开始,即测肢围及足背动脉搏动 情况,以便观察用药效果以调整用药剂量.下肢深静脉血 栓患者嘱病人平卧,足跟抵床,膝关节尽量伸展,测量双下 肢膝上lOem,膝下lOem的周径,做好标记减少误差,并做 好,了解消肿效果.该溶栓方法,治疗5天,肢体显着 消肿,动脉血栓病人,足背动脉搏动基本正常,肺栓塞症状 消失痊愈,从60例病人看来,用中药治疗效果可靠且不复 发,并发症少. 2.4随时观察出血倾向,注意观察有无皮肤淤血斑,穿刺 部位及小便颜色,以判断无出血现象,在用肝素钠时6— 12hAPIT,纤维蛋白原以及D一二聚体结果,观察防止 内脏及脑出血. (1)所有病人出院后均口服溶栓中药1,3周. 2.5预防 (2)出院后定时复查B超,多普勒或静脉造影.(3)外科骨 关节手术及晚期妊娠或尿毒症,人工透析病人,是特别容易 形成血栓的高危人群,可预防性口服中药或用西药抗凝[3l. 19世纪Virch提出血栓形成的三大因素:血流缓慢,静脉 壁损伤和高凝状态【引.2o世纪8O年代,王晓良博士首次发 现人血小板有肾上腺素型受体,在这一发现的提示下,我们 通过研究认为除三大因素外还应归结为:血栓内部血小板, 血细胞兴奋与抑制平衡失调;离子通道受阻,细胞面电荷 活动异常;血小板,血细胞处于睡眠半睡眠状态.针对以上 原因结合中药理论"补阳还五汤"加味配制溶栓中药(主要 成分为皂甙类活性物质),具有提高血小板,血细胞兴奋性 稳定血细胞表面电荷,促进细胞膜离子通道的调节作用,处 于睡眠,半睡眠状态的血小板,血细胞等物质形成的血栓迅 速崩解,从而达到治疗和预防血栓的目的,是目前中西医结 合治疗周围血栓病的有效方法. 参考文献 1董国祥.实用血管科学及护理学,北京:北京医药科技出版社, 1995,13. 2乔桂珍.V穿刺成功因素的体会.护士进修杂志,1997,12(8):47. 3GibaldiM,tkAK.ContenrfmraryusedamfutmemleRfor1. arininantlthromboliotherapy.JOin,1995.35:1031. 4孙建民,张培华.静脉血栓形成.护理研究杂志,1992.10(5): 950. (收稿日期:2004—05—25)(编辑罗彬)