奥洛他定联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性膜炎的临床研究

奥洛他定联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性膜炎的临床研究 分类号:,,,, 单位代码:,,,,,密 级: 学 号:,,,,,,,, ◎厶茹办量 硕士学位论文 ,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,’, ,,,,,, 论文题目:奥洛他定联合普拉洛芬滴眼液治疗 过敏性结膜炎的临床研究 ,,,,,;,, ,,,,,,;, ,, ,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,; , ,,, ,,;,,,,,,, 作 专 导 合作导师 ,,,,年,月,,日 删，， ， ,,,,, ，, ， ， ， ，，，,, ,, ,,,,,, 原创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名:—,汹 日 期: 业 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅;本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名:蛐导师签名: 山东大学硕士学位论文 目 录中文摘 要………………………………………………………………………………,英文摘要………………………………………………………………………………,符号说明………………………………………………………………………………。, 前 ,,盯 言……………………………………………………………………………………………………一, 吾……………………………………………………………………………………………………((, 材料与方 法………………………………………………………………………, 结 果……………………………………………………………………………………………………,, 讨 论……………………………………………………………………………………………………,:; 结 论……………………………………………………………………………………………………,,附图 表………………………………………………………………………………(,,参考文献………………………………………………………………………………,,致谢…………………………………………………………………………………………………………(,,攻读学位期问发表的论 文…………………………………………………………(,, 山东大学硕士学位论文 ,,,,,,,,,,,,,,;, ,, ;,,,,, ,(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((: ，,,,,,,;, ,, ,,,,,, ,((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((,,,,,,;,,,,, ,(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((,,,,, ,,,, ，,,,,,,;,,, ,(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((, ,,,,,, ,((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((, ,,,,,, ,(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((,, ,,;,,,,, ,((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((, ,; 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,,,, ,,;,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,, ,, ,,,;,,,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,,,, ,, ,,,,, ,,,,,,;, ,,,,;,,,,:,, ,,,,,,;, ,,, ;,,,,;,, ,,,,,,,,,,,, ;,,,,;,,,,,,,;, ,, ,,,,,,,;;,,,,,;,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,;,,,,, ,, ,(,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,; ;,,,,,;,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,(,,,,,;,,:,,, ;,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,; ;,,,,,;,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,,(,,,,,,,:,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,:,,, ;,,,,,, ,,,,,,,, ,,, ,,,, ,,,,,(,,, , ,, ,,,,,,,, ,, ,,, ;,,,,,, ,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,, ,(,,,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,;, , ,,,(,,, ,,, ,,,,, , ,, ,,, ,,,,, ,, ,,, ,,,, ,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,, ,,, ,(,,,, ,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,;, , ,,,(,,,,,,,, ,, ,,,, ,, ,,, ,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,, ,,;, ,,,, ,,, ,,, ,,, ,,,,,,,,, , ,,,,,,,(,,, ,,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,, ,,, ,, ,,,,,,, ,,, , ,,, ,,,,,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,,,, ,,;,,,, ,, ,,, ,,, ,,,,,,,,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,, ,,, ,,,,;,,,, ,,,, ,,,,,,,,;, ,, ,,, ,,, ,,,,,,(,,,, ，,,,,:,, ;,,,,,, ,,, ;,,, ,,,, ,, ,,, ,,, ,,,,,, ,,,,, ,, ,,, ;,,,,;,,,,,,,;,,, ;,,,,;,, ,,, ,,, ,,,,,,,,,; 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,,,,,,;,,,,,;, , ,, ,, , 特应性角膜炎,,, ,,,,,, ,,,,,,,,;,,,,,;,,,,,,, 特应性睑结膜炎,,, ,,,,, ,,,, ,,,,, ;,,,,,;,,,,,,, 巨乳头性结膜炎,, ;,,,,;, ,,,,,,,,,,,,,, ,, 接触型超敏反应,,, ,,,,;,,,,,,, ,,,,,, ;,,,,,;,,,,,,, 泡性角膜炎,,,，,, ,,,—,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,非甾体类消炎药,,,,, ,,,,— ,,, ,,,,,,,—。,,,,,,,,,, ;,,, 抗原提呈细胞,,, ;,; , ,,,,,,,,, 环氧化酶,,, ,,,,,,,, ,;,,,,,,,, ,,;,,, 血小板活化因子,, ,,,,,,,,,,, 血栓烷,, ,,,,,,,,,,,,, 前列腺素,,,,, ,,,,,,,,,, 过氧羟基十二酸四烯酸,,,, ,,,;,,,,,,,,,,,,; ,;,, ,,,,,,,,, ;,,,,,,,,,,,, ; 羟基十二酸四烯酸,,, ,,,,,,,,, , ;,,,,,,;,,; ,,;,,, 嗜酸性粒细胞趋化因子,,,, 膜攻击复合体抑制蛋白,,,(,,,,) ,,,,,,,, ;,,,;,,, ,,,, , , 膜辅助因子蛋白,,,(,,,,),,;,, ,;;,,,,,,,,, ,,;,,, 衰减加速因子,，, ,,,,,;,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,, 肠血管活性肽 , 山东大学硕士学位论文 ,,??,‘,?, 刖 昌 过敏性结膜炎是一类非常常见的眼表过敏性疾病。其发病率非常高，约占总人口的,,,,,。近年来，随着自然环境的变化，工业发展迅速，地区污染加重，变应性疾病的发病率成上升趋势，而且发病频繁，较难治愈，严重时影响患者的生活工作质量，逐渐受到越来越多的社会重视。它主要由，及?型超敏反应引起，是结膜接触到抗原性物质(变应原)而发生免疫增强并引起一系列组织细胞反应性疾病。除结膜受侵害外，有时也会侵犯角膜，患者有眼部刺痒、充血、流泪和畏光症状，甚至严重影响生活质量。体征常有结膜充血，水肿，乳头，滤泡等。临床上它主要分为以下亚型呻,:,(季节性过敏性结膜炎(,,,,,,,, ,,,,,,,;;,,,,,;,,,,,,,，,,,);,(常年性过敏性结膜炎(,,,,,,,,, ,,,,,,,;;,,,,,;,,,,,,,，,,,);,(春季角结膜炎(,,,,,, ,,,,,,;,,,,,;,,,,,,,，,,,);,(特应性角结膜炎(,,,,,; ,,,,,,;,,,,,;,,,,,,,，,,,);,(巨乳头性结膜炎(,,,,, ,,,,,,,,, ;,,,,,;,,,,,,,，,,,)。,(接触型超敏反应(;,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,)( 过敏性结膜炎的诊断及分型主要依据临床特点，实验室检查，甚至病理学检 查。因此正确掌握其临床特点，并合理用药对于过敏性结膜炎的诊断与治疗非常重要。国内外许多学者曾对过敏性结膜炎进行过流行病学研究‰引。 目前过敏性结膜炎的药物治疗，主要分为几大类:激素类药物、非淄体药物、抗组胺药物、肥大细胞稳定剂、减充血剂如萘敏维等，激素类药物起效快，但是副作用很多;肥大细胞稳定剂如色甘酸钠起效较慢，临床效果不佳，现已很少使用;萘敏维含有血管收缩剂，可以很快减轻眼红，但是容易反弹，充血更加剧。 ,(,盐酸,奥洛他定滴眼液(,(,,,,,,,,,,,,,)是新型的抗过敏制剂，具有双重作用，抗组胺和稳定肥大细胞，许多学者将其作为过敏性结膜炎的一线药物，并进行了大量的研究，取得了不错的效果，已经成为临床医生治疗过敏性结膜炎的首选药物。但对非甾体消炎药(,,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,，,,)的眼科制剂在免疫性疾病治疗中的作用，尚未做深入的研究。在本研究中，我们对,(,,普拉洛芬(,,,,,,,,,,,)滴眼液辅助治疗过敏性结膜炎的有效性及安全性进行临床观察，期望能够为过敏性结膜炎患者寻找到疗效更好、起效快、安全性更高的药物。现报道如下。 , 山东大学硕士学位论文 材料与方法,实验材料,(,一般 收集,,,,年,,月至,,,,年,,月至济南市眼科医院眼科门诊就诊的过敏性结膜炎患者,,,例，男,,,例，女,,,例，年龄在,—,,岁之间。其中季节性过敏性结膜炎,,例，常年性过敏性结膜炎,,,例，春季角膜炎,,例，特应性角结膜炎,例，巨乳头结膜炎,,例，接触型超敏反应,,例。,(,所用药品,(,,奥洛他定滴眼液 美国,,;,,公司生产 ,(,,普拉洛芬滴眼液 日本千寿制药株式会社,(,诊断旧。 在相应的病史基础上，?季节性过敏性结膜炎(,,,):眼痒，眼红，双眼发病，有季节性。?常年性过敏性结膜炎(,,,):眼痒，眼红，双眼发病，无季节性。?春季角结膜炎(,,,):与个体特异反应性相关的一种慢性、双侧性结膜炎，表现结膜充血、水肿、双眼发病，多见于儿童和青少年。?特应性角膜炎(,,,):与个体特异皮肤炎症反应相关的一种慢性、双侧性角膜、睑缘受累的炎症，表现结膜充血、睑结膜肥厚、受累的睑缘区睫毛脱失，常伴有眼险周围皮肤湿疹样改变。?巨乳头性结膜炎(,,,):上眼睑结膜肥厚、充血，伴有较大的乳头增生。?接触型超敏反应(,,):主要发生于结膜和眼睑，属于对外源性物质，通常为医源性物质的迟发型超敏反应。致敏物质多为美容物品或其他眼科制剂。,研究方法 采用调查问卷的方式，对所有患者进行详细询问眼病史和全身病史，用裂隙灯进行详细的眼前节检查，对患者症状、体征方面、对药物治疗效果等方面分别进行问卷调查和眼部检查，并对各观察项目进行评价计分及统计学处理。其中病史包括:相关鼻炎病史，过敏性哮喘病史，症状包括眼痒，流泪，畏光，异物感，体征包括滤泡、乳头、分泌物、充血、水肿、角膜缘情况、眼睑情况等。 调查问卷见下 , 山东大学硕士学位论文 编号 业 邮编 炎 炙 炎 ,,双重机制的奥洛他定 ,一类田醇激素 ,一非甾体药 ,,免疫 是 ,一否 是 ,一否 是 ,一否是否有关相关鼻炎的表现, 】一是 ,一否是否栽角膜接触镜, ,一是 ,一否是否季节易加重, ,一春 ,一夏 ,—秋,,冬 ,—常年有无哮喘病史 ,一有 ,一无有无家族史 ,一有 ,一无最近家庭是否装修, ,一是 ,一否矫正视力: 右 左症状评分标准,(眼痒‘病人根据自我感觉计分) ,一无眼痒感( ,一轻度:工作忙时不察觉，空闲时可感觉到;或感到问断的眼痒，但未严重到需要 于抓的欲望( ,一中度:有明显眼痒，尚可忍受，有手抓搔的欲望( ,一量度:非常明显和持续的眼痒(刺痛，不能忍受，影响正常生活( 患者眼痒评分: , , ， ,分 ,分 ,分 ,分 轻度 中度 重度,(流泪 ,一无流泪 ,, 山东大学硕士学位论文 ,一轻度:有结膜囊内泪液胀满感，但无泪液溢出睑缘( 泪液溢出睑缘( ,一中度:偶有眼泪’溢出睑缘.