经颅多普勒超声检测颈总动脉或头臂干病变的颅内外血流动力学变化

经颅多普勒超声检测颈总动脉或头臂干病变的颅内外血流动力学变化 , ,,? , ,年 ,月 , 日第 ,卷 第 ,期 中国 脑 血 管 病 杂 志 , , , ,,, ,, ,,, ,， ,(,，, , , ,,，,, , , , ,,,,;,,, ,, , , ， ,( , ( ? , 影 像 诊 断 研 究 ?经 颅 多 普 勒 超 声 检 测 颈 总 动 脉 或 头臂 干 病 变 的颅 内外 血 流 动 力 学 变 化 李燕 华扬 孙伟 景 程静 摘要 : 目的 , ,) , ,) , 应用经颅多普勒超声 ( , 评估 颈总动脉 ( , 或头臂 干 ( ,)重度狭 窄或 闭 塞后的颅 内外血流动力学变化及颅 内外 侧支循环 的情况 。 方 法 , , , 选择 经 , ,证实 的 , ,或 , ,例为患者组 (重度狭窄或 闭塞患者 , , 伴 ,重 度狭 窄) 健康体检者, ,例患者为左侧 , ,闭塞 ， , ， ,名 , 判 为对照 组 。应 用 , , 检 测 两 组 颅 内外 动 脉 血 流 动 力 学 参 数 的 改 变 ， 断 侧 支 开 放 情 况。结果 , 或 ,闭塞 的 , ?, , , , , ,例患者 中，,例, ,或 , ,例呈 异常低 速高 ,局部未探 及血 流信号 ， , ,或 ,阻的血流信号 ; , 例 ,例病 变局部 呈异 常高流速伴 涡流 ， ,重度 狭窄的 , 中 ， ,例仅 , 低搏动性 血流频谱 。,探血 流频谱 及狭窄 以远 , ,低 流速 、 低 ,例患者 的颈外 动脉均 为血流 方 向逆 转 、 搏 动 性 的颈 内动脉化血流频谱 改变。, 低搏 动性血 流频谱 。? 大脑 中动 ,例颈内动脉起 始段为低 流速 、脉 的流速及搏 动 指 数 明显 低 于 健侧 及 对 照 组 ( ( , 。眼动 脉 呈 正 向低 搏 动性 血 流 频 谱者 ,, ),例 未探及 血流信号者 ,例 ， 向切迹血流频谱者 ,例。? ,, ， 反 , , , , ( ,) ,, , ,例患 者中 ，,例 ( , , ,,, 环 ,例有 健侧 颈外动脉侧支供血。,例呈前循环盗血 的血流频谱改变 ， 中,例( ,, ，,侧支开放 ; 其 ,(, , , 大脑前动脉呈 收缩期早期 切迹血流频谱 改变。,例患侧 颈 内动 脉虹吸段 、,) 眼动 脉呈反 向切迹 血 例 ,闭塞患者颈 内动脉起始段呈切迹血流频谱改变 。 结论流 频谱 改变 。, , , , 应用 , ,可对 , ,或 , ,病变 的颅内外动脉血流动力学改变进行综合评估 。 头臂干 ; 关键词 : 颈总 动脉 ; 颈动脉闭塞 ; 颈动脉狭 窄 ; 多普勒 ， 超声检查 ， 血流动力学 经颅 ; , :, , ,(,( ,, , ( ,( , , , , , ,, , ,,(,, ,,,,, ,, , , ,, ( , , , , ;, , ,,, ,,,, , ,, ,,, ,, , ,, ,, ,, , , , , , ,, ,,,,,,,, , ,, , , , , ;; ,, ,; ,; , ,, , , , ; , , , , , , ,, ; ,; ,,, , , , ,,,, ,, ,,、,, ,, , , ,, , ,, ,, , , , , ,, , ，, , , , , , ,,,，, ,, ,;, ,, , , ; , ,,,, ,, , , , , , , , , ，,, , ， , ,,, , ,,,, ,, , ,,， ,,, , , ,,,,,,, , , , , ,,, ， ,, ,,, ,; , , ,,, ( , , , , ,, , , ,,,,,, ,, ， , , , ,, , , , ,, , ,, , ,, :,, , , ,, , , , , , , , , , :, , , , , , , ; , , ,，,,, , , , , , , , , ( , , ;: , ,;, ,,, , , , , , ;,, , ,,, ; , ,, , , , , , , ,, ,,,,, ,,,, , , , ,, ,,,, —,,, , —,,, , , ,,,, ;,,,,,;,,, , ,, , , ,, , , , , , ,,, , ,, , ; , , , ,, ,,, , , , ,,, ;, , ; ,, , , , ) ; ,, , , , , , , , ,, , ,,;,,,, , , ,,,, , , , ;,, ,, ;, ,;, , , , , ,;, , ,, , ,( , , , , , ,; , , ,, ,, ,,,,, , ,) ,, , , , , ,, , , ,,, , ,,, , , , ,,,, , ,, ,,, ,,,,, , , , ,,,,,,,( , ( ,,, , , ,,— , , ,, ,, , , , ,,, , ,, , ;,, ,,, ,, ,,, , , ,,,, ,, ,( , , , , , , , ,,, , , , ;,, ,;, , , ,,,, ,,,; , , , , , , ,), , ,; ,, , ,,, ,, ， , , , , , , ,, ,,, , ,, ,,,, , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , ,, ,, , ,, , , ; , , , , ,, ,, — ,, , , , , , , ,, , , , , ,,, , , , ,, ; , , , , , (, , , , , , , ,, , ; , , , , , , ,, , , , , , ,, , , , , , ,, , , ,, , , , , , , , , , ,; , , , , , , , , , , , , ,, , , ,, ; , ,,, ,, , , ; , , ,, , ,, ,, , , , (, ,, , ,,, , , , ,,, , ,, ; , , , , —,, , ,,, , , ,, ,,, ,, , , , ,,; , ， ,, , , ,, , ,,,, ,, , , , ( , ,, ? ， ,, , ,, ,, , , , ;,, , , ,,,, , ;, ,, , , ,, , , , ,, , , , ,, ,, , ,, , , ,, ,, , , , , , , , , ,, ,, , , , , , , , , ; ,, , ,, , ;, , , , ; , , , , ,，, , , , , , , ,,, , , ,;, , ,, , , , , , ,, , , , ,, , , , ,, , , , , ,, , , , , , , ,, ,, ,, , ,, , ,,, ,,, ,;, ,, ,, ,, , , , ;, , , , , , , , ,, , , ,,, , , ,, ,,,,, , ,，, ,, ,, , , ,,, ,,, , ,, ,, , , , , , ,, , , , , , , , ,, ,, , , ,;, , , ,,— , , , , ,, , , , , , , , , , , , ,, ,, ; , , ,, , , , ,, ,, , , , , ,,, ,, , , ;, , , , , ,, ,, , , , , , , , , , ,, , , , ,, , , , ,, , , , , , ; , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , ,, , ,,,,, , , , (, , , , ,, , ,, , , , , , , , , ,,,, , , ,, , , ,, ,, ,, ; ,, , ,, , ,,, , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , ,,,— , , , , , ,, , ; , , ,, ,, , , ;, , , , , (, ,, , , ,,,, , , ,, ,, , , , , , , , , , ; , , , , , , ,, , , ; ,, , , , , ,, , , , , ,, , ,,, —,, , , , ,; (,, ,,, , , ,,,, ,,, , , , ;, , ,, , , ,,, ,, ,,, ,,, , ,, , ,,,,,, , ,,, , , ,, ,,, , , , , ; ,,,, , ,, , , ,, , ,,北京市 通州 区潞 河 医 院 , ,室 ( 燕 、 伟 景 、 静 ) 首都 医科 大学 宣 武医 院血 管 超声 , 作者单位 : ,, , 李 孙 程 ;诊 断科( 华扬 ) 华扬 ， , , ,,, ,, ,, ;, 通讯作者 : : , ,, ,,, ,,,, (,, , ,年 ,月 ,中国脑血管病杂志 , , ,日第 ,卷第 ,期 ,,,, ,,,,;,,, ,, ，, ,， , ( ,, ( , , ,,,,, ,， ,( ,, , ,, , , ( , , , , , , ,,, , , ,, , , , , ,, , , , ,, , ; , , ,, , , , , , , , , , , ,,, , , ; ,, , ,,, ,,, , ,, ,, , , ; , , , , , , , , , , , , , ,, , ,,, , , , , , ; , , ,,, ,( ( , (, ,,,,, ; , , , ,, ,, , , , , , , , ,,,, , , , , ,,， , ,, , , , , ,,,, ) , , ,, , , , , , , , —,,,,, , , , ,,, ,, , ,, , ,, , , , , , , ,, ,; , , ,, ,, ,; ,, ,,, ,, ,,, , ;, ,,,, ?,, ,, , , , , , , , , , ,, , ,, ,, ,, , , ,,, , ,,， , ,, ,,,, , , ,, ,, , , , , ,,; ,, (?， , , ; ,, , ,, , , ,,，, ; ;, , , ,(, , , , , ,,, , ,, , , , , ,, , ,, ,,, , ,, , —, ,,,,, , , , , ,,,, , , );,, ,, ,;, , , , , ; ， , ,,,, ,, , , , ,, , , ; , , ,, , ,, , ; ,,, ; , , , , , , , , , (, , ,, ,, , , , , ,, , , ;, , , , , , ,, , , ,, ,, , , ,, ,,,, ,, , ,, , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , ; , , ,, , , ,, , ,, ,, , ,;,, , , ,, ,;,,, , ,, , , , , , , , , ,,, ,,, ,, ,;,,,,,, ,,,, ,,, ,, ,, , , ,,, ( , ), , ,,,,, ,, ,; ,, , , ; , ,,, ,,, , , , ,, ,, , ;, , , ,, , , , , , ,, , , , , , , ,, ;, ,,, , , , , , ; ,, , , , , ,,, , , , , ; , , ( ,,, ,,, , ; ,,, ,, ,,, , , ,, ,, , , , , , , , , ,, , ,,, , , , , , , , , ,, , , , , , , , ; , , ,, , , , , (, , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , ,; , , ; , , , , , ,,, , , , , , ,, , , , , ,, , ,, , , ,, , ,, , ; , , , ,, , , , ; , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , ; , ,, , , ,, , , , , ,, , ; ,, , , , , , , ;, ,, , , , , ,; , , ;, , , , , ( ,, ;, , , , , , , ,,,, , , , ; ,, , , ,, , , , ,, , , ,, , , , — ,, , ,,, , , , ,, , , ,,, , , , , , , , , ,, , , , , ,,, , , , , ,, —, , ,,, ; , , ,,, , ,, , , , ; , , , , , , , ,, ( , ,, , : , ,, , , , , , ,, , , , , , ,, ，; ,,,,;, , , , , , , , , , ; ,; , ,, , ,;, , , , , ,, ;, , ,, , ;, , , , , ,, ,, , , ;,,, , ; , ,, ; ,, , , , ,,， ,, ,,,，,, ; , ,, ,, , ,, , ,, , , , , , ,, , , , ; ,, , ,,, , ,); ,,, 或 头 臂 干 ( ,;, ,,, , 颈总 动脉 ( , ; ,,,, , ,; , 平 , ,岁 ,岁 ， 均 ( ,?, ) 。, ,, 狭 ,, , ，,) 窄 或 闭 塞 是 造 成 缺 血 性 脑 血 管 病 的重 , , , ,检 查 ( , , ,)要 原 因之 一 ? 。经 颅 多普勒 超 声 ( , 通过 综合 分 , , , , , 采 用 德 国 , , 公 司 , , ,,, , , 诊 断 析双侧大, , 脑半球 的血流速度 、 血流方向 、 , , 频谱形态 、 仪 。先用 , , 连续 波多普勒探头检测颈部血管 ， , 双侧 , ,、 内动脉 起始 段 ( , ,,,, ,—搏 动指数 及 , , 压 迫 试 验 前 后 的 血 流 动 力 学 变 化 包 括 , 、 , , 颈 , , , ;, ,,, , , , , , ， , 、 ,, ; , , , , ,) 锁 能较 客 观地评 估 , ,狭 窄或 闭塞 性 病 变 导致 的 , , ,, ,,, , ， , ) 颈外 动脉 ( , 、 骨 下 等， ,颅 内外 血流 动力 学 的改 变 引。本 研 究 应 用 , ,检 , , ; , ,,, , , , ,，,,) ( 动脉 (, ; , , , ,, ,, 。再 用 ,,,,,脉 冲 分 , , ,病变 所致 颅 内外侧 支循 环 功能 状 态及 血 波 多普 勒 探 头 ， 别 于 颞 窗 检 测 双 侧 大 脑 中 动 脉 测 ,, , 现将 结果 报道 如下 。流 动力学 的变 化 ， , ,) 大 , ,) , ,) ( , 、 脑前动脉 ( , 及大 脑后动脉 (, ; 经 经 枕窗 检测 双 侧椎 动 脉 和基 底 动 脉 ; 眼窗 检 测 眼 , 对 象 与方 法 颈 动 脉 、 内动脉 虹 吸 段 。记 录并 比较 双 侧 同名 动 脉 , , 对象 ( 收 ,; ;, , , ,, , ,, , 血 流 方 向 、 缩 期 峰 值 流 速 ( ,, ,, , ,,, ， , ,年 ,月 研究 对象 来源 于 ,, , 、 ,,, , ,, ,, , , ，， 的差 异 。 , , , 在 , ,) 血管 搏动 指数 ( ,,,, ,, ,) .