E光治疗顾客档案表

E光治疗顾客档案 编号: 日期: 年 月 日 姓 名 性 别 年 龄 联系方式 已婚?、未职 业 现住址 婚姻状况 婚? 雀斑?、黑斑?、肝斑?、真皮斑?、红血丝?、黑头?、毛孔粗大?、暗疮?、 整体面 黑眼圈?、眼袋?、眼部皱纹?、酒渣鼻?、川字纹?、抬头纹?、嘴角纹?、妊娠纹? 部状况 品牌明细: 日常护理护肤产 使用反映: 品 过敏对象: 有无过 敏史 过敏反应: 是否接受过其他治疗 目前皮肤状态 干性? 中性? 油性? 混合型? 敏感性? 干敏性? 湿敏性? 治疗项目 治疗部位 收费金额 首次治疗时间 负责操作人 顾客签字 能量 频率 脉冲数 首脉宽 首脉间 子脉宽 子脉间 IPL 治疗参数调节 E能 能量调节 时间调节 治疗术后反映 后期护理产品 治疗七天后 皮肤反映 二次治疗时间 负责操作人 顾客签字 术前反映 能量 频率 脉冲数 首脉宽 首脉间 子脉宽 子脉间 IPL 治疗参数调节 E能 能量调节 时间调节 治疗术后反映 后期护理产品 治疗七天后 皮肤反映 三次治疗时间 负责操作人 顾客签字 术前反映 能量 频率 脉冲数 首脉宽 首脉间 子脉宽 子脉间 IPL 治疗参数调节 E能 能量调节 时间调节 治疗术后反映 后期护理产品 治疗七天后 皮肤反映 四次治疗时间 负责操作人 顾客签字 术前反映 能量 频率 脉冲数 首脉宽 首脉间 子脉宽 子脉间 IPL 治疗参数调节 E能 能量调节 时间调节 治疗术后反映 后期护理产品 治疗七天后皮肤反映 E光治疗同意书 一、需要顾客了解E光治疗情况,因为E光是现代高科技的光学美容技术,个人情况不同治疗可能出现下列情况均 属正常: 1.治疗过程有轻微的刺痛或发热; 2.治疗过程及治疗后一段时间皮肤有轻微发红,黑斑被提到表皮; 3.面部整体肤色不同会有不一致的情况; 4.治疗后斑部位可能出现红迟反应,持续两个小时左右属正常术后情况; 5.必须配合美容院治疗; 6.较深层色素一次治疗后,个别人群出现斑加重的情况均属正常; 7.黄褐斑治疗在十天后变淡均属正常; 8.因个人皮肤差异,出现长痘后要求配合治疗; 9.因个人皮肤问情况按21-45天间隔时间. 10.在雀斑疗程的治疗过程中,如出现色素回流属正常; 二、注意事项 1.用柔和洗面奶,禁用刺激性的护肤品及化妆品,建议用专业光护产品(建议用"蒂比娅娜"等品牌); 2.三日内禁用辛辣刺激性食品;禁烟酒,禁食色素含量重的食品,海鲜发物(牛、羊肉等); 3.十日内用凉水洗脸,禁蒸面、桑拿; 4.避免紫外线照射和其他光损伤,建议外用防晒护肤品; 5.避免人为因素造成被提出表皮的色素提早脱落; 6.曾经做过金丝植入，胶原填充的顾客做E能时请慎重考虑，事先告知操作者以注意参数设置; 三、要求顾客配合治疗,如因个人原因没有配合的顾客影响治疗效果负责; 四、如治疗后出现其他情况应及时和美容院的技术人员联系,不可自行解决,否则后果自负. 顾客签名: __________ 愿同意以上条款