输尿管息肉超声表现一例

输尿管息肉超声现一例 f】华医学超声杂志(电子版)2006年4月第3卷第2期 ChinJMedUltrasound(ElectronicVersion).April2006,Vol3,N0.2 参考文献 1陈炜,梅骅,陈凌武,等.苗勒管囊肿的诊断及治疗 科杂志.1998,19:557.559. 2刘淑敏.贾文秀,肖萍,等.苗勒氏管囊肿的声像图 学杂志,1998,14:63-64. 中华泌尿外 中国超声医 3阚艳红,董宪普,王学梅.双平面经直肠超声在诊断射精管囊肿 中的应用价值.中国超声医学杂志,2004,20:369.371. 4张卫萍.经直肠超声对射精管囊肿的诊断价值.中国医学影像技 术,2002,18:319. 5周永昌,郭万学,主编.超声医学.第4版.北京:科学技术文献出 版社,2003.1234.1236. 6张岐山,郭应禄,主编.泌尿系超声诊断治疗学.北京:科学技术 文献出版社,2001.337. 7LajvardiA,TheodorescuD,OIderRAAmullerianductcystpresen— tingasalargecomplexpelvicmass.JUro1.1997.157:958—959. 8FeldermanT.SchellhanmlerPF.DevineCJ.eta1.Mullerianduct cysts:conservativemanagement.Urolo~.1987.29:31—34 9MaizdlsM.Normaldevelopmentoftheurinar3,tractIn:ashPC (eds).Campbell'sUrolo~"5thed.Philadelphia:WBSaundersCo. 1992.1337.1338. 10HalpemEJ,HirschIH.Sonographicallyguidedtrm~surethrallaser ductoftheMullerianductcystforthetreatmentofejaculatou"duct obstruction.AmJRoentgenol,2000.175:777—778. 11吴阶平.前列腺囊肿.见:吴阶平,主编.中国医学百科全书(泌尿 外科学)上海:上海科学技术出版社,1982.89.90. 12MoukaddamHA.HaddadMC,EI—SayyedK,eta1.Diagnosisand treatmentofmidlineprostaticcyst.ClinImaging.2003.27:4446 (收稿日期:2005.12-28) (本文编辑:鲁玉红) 输尿管息肉超声表现一例 王卫为王迎秋张铁山 患者男,41岁,因左腰部钝痛3个月余来我院就诊.临 床表现为轻度尿频,无尿痛及肉眼血尿.查体:腹部平坦,未 触及明显包块,左肾区扣痛(+).尿常规:白细胞(++), 潜血(+++).静脉.肾盂造影:左侧输尿管显示不佳.超声 检查:左.肾增大,肾盂,.肾盏明显扩张呈囊状,扩张.肾盂向肾 外突出,最大径线为6.1cm;左输尿管上段可见大小为 3.3cm×2.1cm的中低回声肿块充填管腔,其表面可见数个 指状突起,呈"蚯蚓"状(图1,2),并有"蠕动"感.CDFI:肿 块内可见少许血流信号.超声诊断:左输尿管内实性肿物合 并左.肾积水. 术中所见:左输尿管上段内壁有多个乳头状息肉样物, 呈指状生长,大小为4.2cm×3.0cm×2.0cm,灰白色,质较 软.病理诊断:(左输尿管上段)纤维上皮性息肉(图3). 讨论输尿管息肉临床较为少见,多发生于40岁以下 的青壮年.其发病机理可能与输尿管梗阻,创伤,慢性炎症, 内分泌紊乱及发育不良等有关.临床表现可有血尿及尿 频,尿急,尿痛等症状,多见于上段输尿管.息肉中心为疏松 结缔组织和毛细血管,有移行上皮覆盖.镜下观察输尿管 息肉呈灰白或粉红色,可有多根分支似菊花瓣样或蚯蚓状, 有蒂,表面光滑.超声检查示输尿管腔内呈长条形或团块形 较强回声伴条索状回声,后方可伴浅淡声影,表面光滑,形态 不规则,可呈"分支状",有活动,输尿管管壁光滑,可伴有病 变段以上输尿管和.肾盂积水.超声检查不仅可以发现由输 尿管息肉继发的肾积水及输尿管扩张,且可以直观 作者单位:264000青岛大学附属烟台毓璜顶医院超声科(王卫 为);葫芦岛市中心医院超声科(王迎秋);北华大学附属医院超声科 (张铁山) . 病例报告. 显示输尿管息肉的大小,形态及活动情况,为临床诊断及手 术治疗本病提供可靠信息. 鉴别诊断:(1)输尿管乳头状瘤:常见于高龄患者,血 尿出现较早,好发于输尿管下1/3段,有时伴有肾盂或膀胱 多发性乳头状瘤;超声检查显示肿瘤呈球形或乳头状,基底 较宽,无蒂或蒂短,形态不规则,边界欠光滑;尿路造影显示 肿瘤轮廓不规则,边界不光滑,易形成输尿管完全性梗阻导 致肾功能衰竭;(2)输尿管原发恶性肿瘤:影像学检查也呈软 组织肿块影,与输尿管息肉相似,但发病年龄较晚,多在50, 70岁之间,多发生于输尿管下1/3;超声检查显示外形较短 且毛糙,形态不规则,可伴有病变上段输尿管扩张,更易堵塞 输尿管和破坏肾脏,可有输尿管周围浸润和淋巴结转移.输 尿管息肉与输尿管原发恶性肿瘤难以鉴别时,可行尿液脱落 细胞检查或输尿管镜检查. (本文图1,3见光盘) 参考文献 1葛洪发,李慎勤,主编.泌尿外科疾病诊断和鉴别诊断.第2版. 北京:人民卫生出版社,2001.290. 2武忠弼,杨光华,主编.中华外科病理学.北京:人民卫生出版 社.2002.1133. 3俞天麟,主编.实用泌尿系及男性生殖器肿瘤学.北京:人民军 医出版社,2001.317. (收稿日期:2005-08-08) (本文编辑:鲁玉红)