0．04g／dl甲苯胺蓝用于宫颈刮片染色检查及临床意义

0．04g／dl甲苯胺蓝用于宫颈刮片染色检查及临床意义 0(04g,dl甲苯胺蓝用于宫颈刮片染色检查 及临床意义 现代检验医学杂志第22卷第4期2007年7月JModLabMed,VoI.22,No.4,JuIy2007111 0.04g/dl甲苯胺蓝用于宫颈刮片染色检查及临床意义 李树权,杨国江,米燕萍(天津港口医院病理科,天津塘沽300456) 中图分类号:R446.8文献标识码:A文章编号:1671—7414(2007)04—111—01 子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,它的 临床现多变,有的可无症状.宫颈刮片检查是发现宫颈癌 的最有效方法之一.但是,目前使用的是常规细胞检查法 (HE染色法),方法陈旧,检查速度慢,操作繁琐,时间长, 笔者在探索新法中发现,0.04g/dl甲苯胺蓝染色方法,经 济,简便,快速,准确,除对细胞学检查外,同时对患有生殖 道感染的病原菌也同时检出,为临床早期治疗提供了可靠 依据. 1资料与方法 1.1对象本院2005~2006两年已婚体检及门诊妇 女4650人,年龄22~65Y,平均42Y. 1.2试剂0.04g/dl甲苯胺蓝染液配制:A原液:1g甲 苯胺蓝加入100ml的蒸馏水,搅拌后装瓶可长期保存,原 液浓度是1g/dl甲苯胺蓝.B工作液:取硼砂1g加入96 ml蒸馏水加热,溶解冷却后,加4ml原液(即1g/dl甲苯 胺蓝),工作液浓度是0.04g/dl甲苯胺蓝,过滤使用. 1.3操作方法妇产科医师刮取宫颈口和宫颈管交接处 轻涂涂匀2张玻片,然后取阴道分泌物,用生理盐水涂片1 张. 1.3.10.04g/dl甲苯胺蓝染色法:取新鲜涂片,放在平坦 染色缸上,然后滴加95%(v/v)酒精3,5滴固定3,4s 后,侧动玻片倒去,再取工作液(O.04g/dl甲苯胺蓝),滴染 1,2滴,约3,4s涂片着色后,再侧动玻片倒去染液,湿片 观察. 1.3.2HE染色法:妇产科医师刮片后,用95(v/v)酒精 固定后,送往病理科检查病理科HE染色工作程序(略). 1.3.3阴道分泌物盐水涂片法:取阴道分泌物,用生理盐 水涂片,高倍镜检查,根据所含白细胞(或脓细胞),上皮细 ,球菌的多少,分成正常,非特异性阴道炎,滴虫性 胞,杆菌 阴道炎,真菌性阴道炎. 1.4检查诊断及指标 1.4.I细胞学诊断标准[】](I,V):I级:未见恶性肿瘤细 胞;?a级:炎症;?b级:核异质;?级:见可疑恶性肿瘤细 胞;Iv级:见高度可疑恶性肿瘤细胞;v级:见恶性肿瘤细 胞. 1.4.2阴道清洁度的判定标准_2(I,Iv度):I度:镜下以 阴道杆菌为主,并见大量上皮细胞,嗜中性白细胞很少.? 度:镜下有部分阴道杆菌,但也有少部分脓细胞和杂菌及上 皮细胞.?度:镜下可见少量阴道杆菌和上皮细胞,伴有大 量脓细胞和杂菌.Iv度:镜下无阴道杆菌,可见少量上皮细 胞外,几乎全是脓细胞和杂菌.t与?度为正常,?与Iv度 为异常,说明有炎症,需要治疗. 1.4.3滴虫:可引起滴虫性阴道炎的性传播疾病.刮片中 可见大量的白细胞,近似梨形或类圆形,虫体呈灰蓝色,尾 部尖端有细长的鞭毛,虫体大小不等,一般比白细胞大1, 2倍. 1.4.4真菌:宫颈刮片中多见白色念珠菌所致的阴道炎等 性传播疾病.念珠菌的孢子呈圆形或卵圆形,壁薄生芽,菌 丝呈竹节样连接树枝状分支,呈深紫色. 2结果通过对4650例宫颈刮片染色检查及阴道分泌 物盐水涂片检查后,发现阴道分泌物盐水涂片检查仅能检 出生殖道感染的病原菌,而宫颈刮片0.04g/dl甲苯胺蓝染 色和HE染色除对细胞学检查外,同时对患有生殖道感染 的病原菌也同时检出;0.04g/dl甲苯胺蓝染色和HE染色 检查结果一致,病原菌检测两种染色法滴虫检出率略高于 盐水涂片法.诊断结果见表1. 表1三种检查方法结果比较 3讨论阴道细胞学是一项观察女性生殖道脱落细胞形 态的诊断技术,它主要应用于恶性肿瘤的早期诊断.近几十 年来,随着肿瘤防治研究和群众性普查工作的开展,该技术 应用广泛,对早期发现子宫颈癌发挥了很大作用.与传统的 HE,巴氏染色法相比,0.04g/dl甲苯胺蓝染色突出的优点 是:?染色快速,仅需1min,从而加速了速度,使病人 得以快速诊治.?质量可靠,性能稳定,特异性强,检出率 高,操作快速简便,可在各级医院和普查现场使用,费用低 廉,适合国情,易于推广.?染色效果良好,能清楚显示子宫 阴道上皮的细胞层次与级别,细胞伸展良好,形态自然,变 形轻微,尤其是分化差的肿瘤细胞,恶性特征突出,易于诊 断.它不但对宫颈癌起到了早期诊断,而且对女性生殖道感 染性疾病提供了准确的病原学诊断依据.目前宫颈癌仍然 是威胁妇女健康和生命的主要危险,而感染性疾病,是可以 预防,可以治愈的疾病,关键在于早诊断,早治疗.在4650 张刮片中发现细胞学?b级片18例,?级片4例,Iv级片2 例,V级片1例均做了活检,病理结果均符合刮片诊断.对 其它阴道炎及宫颈炎患者经过对症治疗后复查刮片结果全 部转为阴性,解除了患者的痛苦,受到了患者的好评,提高 了服务信誉.所以,宫颈刮片0.04g/dl甲苯胺蓝染色技术, 不但对宫颈癌的普查有临床意义,而且对实施生殖道感染 干预将起到重要作用,同时为广大育龄群众提供优质 的生殖健康服务将起到巨大的推动作用. 参考文献: I-1]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[S].2版. 南京:东南大学出版社,1997:151. [2]谭郁彬,张乃鑫.外科诊断病理学I-M].天津:天津 科学技术出版社,2000:1058. 收稿13期:2007—02—02