使用双相血培养瓶进行临床血液及无菌体液培养结果分析

使用双相血培养瓶进行临床血液及无菌体液培养结果分析 使用双相血培养瓶进行临床血液及无菌体 液培养结果分析 北医药2001年1月第23卷第1期MedicalJ0um— al,J—an2001.垫,No.! 使用双相血培养瓶进行临床血液及无菌体液 培养结果分析 王湛赵有堆李晶 【摘要l目的~it_hl双相血培养瓶进行血液和无茼体涟培养,是一种比较好的手工 方法.可大大的 提高检出的阳性率.方涪用双相血培养瓶对833份血液和依液标本进行检测.结果 培养时间一般 为7d.阳性率为15%,其中血培养阳性率为9%,体液阳性率为21%,共检出32种细 菌.结论用赋相 血培养瓶进行血培养,可提高检出率,快速做出病原学诊断. 【关键词】培养基;无茼;细菌学技术 血培养是目前l临床微生物检验的一个重要项目, 临床意义很重要.特别是败血症患者和发热病人,血 液中是否存在病原菌,只能通过血培养来确定.因血 液中含有的细菌数较低,故提高血培养的阳性率,准确 及时的出报告一直是临床微生物学的重要课.我们 选用法国梅里埃双相血培养瓶培养了833份血液及无 菌体液标本.培养时间缩短至7d,阳性率为15%,血 培养阳性率为9%,体液培养率为21.2%.采用法国 梅里埃双相血培养瓶进行血液及无菌体液培养,是一 种比较好的手工操作方法,可大大的提高检出的阳性 率. l材料与方法 1.1材料(1)标本来源:血液及体液标本来自1997 年1月一1999年6月我院门诊及住院病人,临床血液 标本423份,体液标本410份,其中腹透液119份,脑脊 液78份,胆汁5l份,胸腹水75份,穿刺液87份.(2) 试剂及仪器:?一次性双相血培养瓶,购自法国梅里埃 公司.?半自动微生物鉴定系统,美国Microscan公司 生产.?Microscan专用鉴定药敏板:NC20,NC12, PC11,PC9. 1.2方法(1)血液标本在病人发热高峰时采集,尽 量采取感染灶周围静脉血,对亚急性心内膜炎病人应 从肘或股动脉采血,标本采集及接种应严格无菌,一般 采取lOIIll标本,按要求注人梅里埃双相血培养瓶内. (2)每隔24h观察固相及液相,若混浊或有菌生长,接 种血平皿及麦康凯平皿.(3)按Microscall的操作规程 进行鉴定及药敏试验.(4)~lJ断结果出报告. 2结果 2.1菌株种类833份血液及体液标本共分离出lO,25 作者单位:3O0050天津市天和壤院检验科 51 ? 临床研究? 株菌,其中革兰阴性杆菌占的比例最大,共分离出67 株占536%.肠杆菌科52株,非发酵菌l5株.革兰阳 性球菌48株占38.4%,真菌7株占56%,其他3株占 2.4%.详见表l. 2.2血液及无菌体液培养结果833份标本中,有135 份分离出细菌,其中有125份有临床意义.有lO份为 标本污染.血培养阳性率为9.2%,腹透液培养阳性 率为21.8%,其他为20.6%. 2.3阳性检出时间1999年1月,1999年6月份共 320份标本分析了培养阳性的54株菌的检出时间,其 中葡萄球菌和革兰阴性杆菌在48h内检出的占 92.4%,链球菌在72h内检出的占61%,真菌检出时 间较长,一般需要56d. 表1125株细菌种类 肺炎链球菌2林.血液链球菌,星座链球茁,消化链王4}黹各1l椿 不脚于革兰阳性球菌.…只计革兰阳E球菌. 3讨论 由于抗生素的普遍使用,使败血症及临床感染的 致病菌不断的变化.我室分离出的125株细菌,分布 52河北医药2001年1月第23卷第l期HebeiMedicalJournal,J舯2001,Vol23,No 范围很广,其有32个菌种,以革兰阴性杆菌为主,但大 部分为条件致病菌.尤其是凝固酶阴性的葡萄球菌占 当病人在免疫力低下的时 21.6%,呈明显的上升趋势, 候,免疫抑制剂及广谱抗生素的大量应用,会继发多种 复杂的临床感染,应引起临床的广泛重视. 我们将双相血培养瓶用于无菌体液培养,其中腹 透液的阳性率高达21.8%,该双相瓶中添加了维生素 ,辅酶I,血红素,瞟呤和嘧啶,SPS等营养成分和抗 生素拮抗剂,使链球菌等营养要求较高的细菌亦生长 良好,比以往使用的自制的肉汤培养基明显提高了检 出率,在无条件购买全自动血培养仪的情况下,由该瓶 替代以往的血培养瓶是可行的…. 血培养检出时间与标本量的多少及抗生素使用时 间和自体免疫系统有很大的关系,我们发现标本量与 肉汤比例为l:5的时候,检出时间会缩短.抗生素使 用时间过长的病人,其标本出现阳性时问会有所延长, 尤其是抗生素使用时间过长造成的真菌感染,其检出 时间往往延长.当然,细菌因种类的不同,其生长速度 也会有所区别,这点我们在检验工作中应该有所了解. 由于我室未进行厌氧菌的培养,因此不能分析厌 氧菌的感染情况,但根据报道.,厌氧菌感染也占相当 大的比例,故为了提高检出率,应同时做需氧和厌氧两 种培养. 参考文献 1王常然.张措,剂黄玲积相瓶196份血培莽结果分析中华医学检验 杂志.1998.21(5):284. 2蒋燕群.卫国.倪语星.应用全自动血培养杖提高血液,无菌体浊培 养阳性率中华医学榆验杂志.1999,22(2):7l-74. (收稿日期:2000—10—15) 瓦斯爆炸烧伤病人129例临床救治体会 高章成王桂玲 因各种原因引 煤矿井下瓦斯浓度高, 起的瓦斯起火烧伤病人较多.瓦斯烧伤 — 般有烧伤面积大,污染严重,成批受伤 人数较多,可合并呼吸道烧伤等特点.我 院自1994年10月一1999年lO月收治烧 伤病人13批,共计129例,分别采用湿润 烧伤膏法(A组),磺胺嘧啶银法(B组)及 自制烧伤3号(c组)三种治疗方法,疗效 满意,现报告如下: l一般资料 129例病人均为男性,烧伤原因均为 瓦斯烧伤,其中太部分为?度烧伤,有l0 表1三种疗法比较倒 …位:一邯…局一霈院…………,…… ? 经验交流? 于创面上,每日12敬,暴露,用烤灯烤干 创面.控制室温30?(3)自制烧伤3母 (地榆,川樟,珍珠粉,75%酒精等),c组43 倒.剖面清刨与上两组相同创面用烧伤3 号每2h喷l敬,坤灯烤电,室温在30cc左 右. 3结果与疗效 从表j分析看来,湿润烧伤膏的创面 感染率,败血症发生率,病死率及烧伤后 遗瘤疤痕均低于B组及C组.B组略低于 C组. 4体会 湿润烧伤膏主要作用机制是使创面 活血化瘀.液化清除坏死组织层,形 湿润, 成一层薄薄的药物膜,阻断并抑制细菌生 长,改善创面的局部微循环血运,便于残 存的上皮组织快速生长,从而促进了刨面 的愈音.磺胺嘧啶银疗法在止痛药效受 伤后遗瘤疤痕方面不及湿润烧伤膏.而 自制烧伤3号虽然在较多方面略差于上两 组,但具有价廉,用药方便等优点,临床可 根据情况选用.