孕14周及以上施行人工终止妊娠手术审批表

孕14周及以上施行人工终止妊娠手术审批表孕14周及以上施行人工终止妊娠手术审批表编号:申请人年龄身份证号姓名户口所现居住地在地婚姻状家庭孩现孕周数联系电话况子数终止妊娠原因:提供材料名称:乡镇(街道)人口计生管理部门审批意见:经办人:单位:(盖章)年月日施术单位审批意见:分管领导:年月日备注:1、不符合法定生育条件或孕妇因离异、丧偶而要求施行人工终止妊娠由乡镇(街道)人口计生管理部门审批，本表一式2份，分别由施术单位、乡镇(街道)人口计生管理部门留存。2、符合法定生育条件的孕妇因医学需要而要求施行人工终止妊娠由产前诊断技术机构出具不宜继续妊娠的医学诊断证明。...