“一点法”重睑成形术

“一点法”重睑成形术 “一点法”重睑成形术 46 表6两组创面开始上皮化时间与完全愈合时问 *<005:'<0.05 3讨论 理想的创面覆盖物除具有无毒,无刺激性及无 抗原性,易于消毒保存外,还应有良好的柔韧性,一 定的透水透气性和创面粘合力.覆盖于创面后不易 溶失,微生物不能穿透侵入等特点.多年来我们一 直在寻求较为理想的创面覆盖物.20世纪80年代 末.我们曾用单层人羊膜覆盖浅度烧伤创面,虽有一 但也有很多不足.其质脆,易裂,不 定的治疗作用, 耐压,保温,保水性差.易溶失,创面易干燥,不利于 上皮细胞生长.1994年以来.我们对复层辐射人羊 膜进行了研究,结果表明它除了具有透明度及柔韧 性外,还具有比单层羊膜更大的强度,与临床常用的 断层猪皮相同的透水性,透气性及与自体皮相近 的创面粘合力.这在临床上烧伤创面覆盖物中并不 多见,是一种良好的生物敷料.复层辐射人羊膜优 点如下:?人羊膜经7射线辐射后为无生物活性物 质,故无免疫排斥现象,无菌,无毒;?复层辐射人羊 膜具有一定的透水性,应用创面后,既可以避免体液 ? 短篇报道? 大量丢失,防止细胞脱水.又不致产生膜下积液,使 创面保持一定的湿度,为上皮细胞生长提供一个良 好的环境,并加速其生长:?应用复层辐射人羊 膜能代替皮肤表皮起屏障作用,并能减轻剖面浅表 神经暴露受刺激而引起的疼痛,减少创面感染机会 及换药次数L4;?由于该膜透明,覆盖于创面后能 观察到膜下创面的愈合过程;?其贮藏方便,价格便 宜,值得推广. 参考文献 【1]BoseBBmnwounddressingwithhumana~ioticmembrane [』]AnnRCoilSurgEng1.1979,61{6):444. [2]葛强德,霍正录.夏照帆.等烧伤局部剖面不显性失水的研 究[』]中华整形烧伤外科杂志.1985.1(2):ln [3]王探梅,王亚平.李济时生物教料一羊疃作用进一步探讨 【J]中华整形烧伤外科杂志,1986,2{4):282. [4]李洁英,汤青兰,吴家芸.冷藏羊噗在烧伤剖面的临床应用及 组织学观察[J].中华整形烧伤外科杂志,1985.1{2)44 收稿日期:2001—0403 " 一 点法"重睑成形术 叶琳,柯敏,蔡小军 传统的重睑戚形术大致分3类:切开法,缝线法,埋线 法„.我院自1998年米.对80例患者行"一点法重睑成 形术.即在上睑黄金分割点处缝台上睑皮肤及其下睑板,使 其形成人为的瘴痕,从而达到形成重睑的目的.经临床应用 效果满意.现报道如下. 1临床资料 本组80例.其中男性5例.女性75例.年龄17,38岁. 均为双眼.眼睑脂肪较步其中2例轻度上睑下垂;5倒皮肤 轻度松弛. 2手术方法 21设计定位患者取坐位,闭眼.?测量术眼内外眦之 间的距离(AB点间的距离).将该值乘以(1—0.618).所得结 果计为a.自A点起在AB连线上取距离a.与AB连线交于 c;@经C点做AB的垂线,分别与眉弓下缘及上睦缘交与 作者单位:武汉丈学中南医院眼科.湖北武汉430071 作者简升:叶琳(1973一),女.期3LA.医师.硕士 D,E点.测量DE的距离.并且乘以(1—0618).将其结果计 为d.自E点起在ED连线上取距离d,与ED连线的交点计 为F点(围1). 22手术步骤患者闭眼,术眼上结膜囊内插入角膜保护 板,以F为中点做一长约3tran的横行皮肤切口(围2),分离皮 下组织.用有齿镊提起该点处眼轮匝肌.用组织剪剪除之.直 至暴露出该点处睑板,用6—0尼龙线带睑板缝合该处皮肤 (围3).切口处每日用络合碘消毒.不需包扎.5天后拆线. 3结果 本组80倒,160只眼,术后如期拆线,重睑外形自然.2 例轻度上睑下垂均得矫正;3例术后皮下癀血,于2周后自 行吸收.随访3年无1例发生重睑消失,变浅,变窄等情况. 其满意率达100%. 4讨论 4.1"一点法"即在黄金分割点处缝合上睑皮肤及其下睑 板.使其形成人为的瘕痕,从而达到形成重睑的目的.其切 口小,只需缝合1针.对组织损伤步.避免了切开法创伤大, ,一 ?7?s 圈1重睑成形术设计定位示意圈2于F点做长3邮的横行切口.剪除其圈3带瞳 板缝合皮肤切口 下眼轮匝肌暴露下方睑板 恢复慢,短期内易形成巅痕【2】的缺点.同时,由于该方法在 皮肤面做丁一3ram长的小切口带睑板也较埋线法确切故 黏连牵拉力量较埋线法大所以也避免丁埋线法术后重睑易 变浅,变窄的不足.该方法具有操作简单,切口小,效果确 切,巅痕不显等优点. 42手术注意点:?该方法只适用于眼睑皮肤较薄,脂肪较 少,无松弛或轻度松弛的患者,对上睑彀度臃肿,重度上睑下 垂者不适用;?术中剪除F点眼轮匝肌应彻底.否则影响手 ? 短篇报道? 47 术效果;@带睑板要确切,否则重睑形成不牢固. 参考文献: [1】吴振中.蒋幼芹眼科手术学[M】北京:人民卫生出版社. 374 1994.369, [2]张其生.医学美容学【M]上海科学技术出版社1996266 268 收穑日期:2001—04—03 脂溢性角化病切除植皮修复1例 满中亚0,戚成星 1临床资料 患者女,67岁,右耳后肿物5年入院.查体:一般情况 良好,心,肺,腹均无异常.右耳后见一黑色肿物,3cm× 2cm×lcm大小表面呈桑椹样突起,质韧,无破渍,周围无红 肿无压痛锁骨上淋巴结无肿大.初诊为"黑色素瘤". 局麻下切除肿物,取同侧锁骨上区垒厚皮片移植修复 术后12天拆线,植皮全部成活(图L).病理谚断结果为"脂 溢性角化病".经随访1年无复发. 术前 2讨论 脂溢性角化病亦祢老年疵,为中年以上常见的一种表皮 角化病常好发于面部表皮粗糙呈乳头样改变,颜色一般 呈褐色或黑色,易与黑色素瘤混淆,可以病理切片明确诊断. 治疗一般采用玲冻,刮除或外用氟尿嘧啶霜.本例病灶面积 大,基底部宽,上述方法均不适合,故采用切除加植皮法修 复.切除病灶的范围一般在外周L,2cTa姓以防有恶变可 能或术中做快速咪冻切片决定切除范围. I田1脂溢性罱化病切除植皮手术前后对比 作者单位:1.朦州市中心人民医院烧伤整形科山东腱州 277500;2脖州市卫生防疫站 作者简升:满中亚(1965一).男山东膝州人,主治医师 术后1O天 收穑日期:2001—02—09