冷热敷在临床应用的原则

冷热敷在临床应用的原则 当代医药卫生杂志2007年第l8卷4期 ? 综述? . 冷热敷在临床应用的原则 刘淑丽王玉荣 冷热敷是临床和日常生活中经常用的两种物理 治疗,是具有安全无毒副作用,操作简单,价 值低廉等优点,但在实际生活中有许多人不能准确 的区分在什么时候做冷敷,什么时候做热敷.使其 某种程度加重了患者的病情,造成不必要的痛苦, 所以掌握正确的应用冷热疗法不仅可减少在治疗 上,经济上的浪费,也减少了患者因用药治疗带来 的副作用.本人就冷热疗法在临床的应用,作用及 热敷的区别,禁忌症作下列阐述. 一 ,冷疗法的作用 冷疗法分冷干敷和冷湿敷,冷湿敷即应用低于 人体温度的水,作用机体的局部或全身以达到疗效 的治疗方法.冷干敷即是将冰块装入冰袋或冰槽待 用.临床观察冷湿敷优于冷干敷.应用冷疗法要掌 握冷刺激对机体引起的生理反应: 冷刺激可增加人体交感神经对血管收缩的冲 动,使小动脉收缩,毛细血管通透性减少,血流 粘滞度增加,血液流动减慢,淋巴流动减慢,结 缔组织伸展性减弱,神经传导速度减少,使体温下 降,使人的情绪稳定有舒适感. 冷疗法的作用: 1,早期应用控制炎症扩散,使炎症局限和抑 制化脓. 2,减少局部的充血和出血而引起的血肿(如 软组织挫伤,关节扭伤的急性渗出期及体表组织的 出血,如鼻出血,扁桃体摘除术后,眼结膜充血 等). 3,减轻疼痛,由于冷可以抑制组织细胞的活 动,降低神经末稍的敏感性,使血管收缩,渗出 减少,减少局部组织的张力,从而减轻疼痛. 4,降低体温,通过传导散热,用于头部可降低脑 细胞的代谢,提高脑组织对缺氧的耐受性,减少脑 组织损害,对有脑组织损伤脑缺氧的病人用冷疗有 保护脑组织的作用. 二,热疗法的作用 热疗法分干热疗法和湿热疗法,干热疗法有热 作者单位:吉林省通化市传染病医院 ? 33? 水袋,烤灯等,湿热疗法有热湿敷,热水坐浴, 湿水浸泡等.临床使用的目的是保暖,解痉,镇 痛,消炎,消肿. 热疗法的作用: 1,促进炎症的消散 热敷可使局部血管扩张,促进血液循环,增加 新陈代谢和血细胞释放蛋白溶解酶,溶解坏死组 织,并有助于坏死组织的清除与组织的修复. 2,减轻深部组织充血. 3,减轻疼痛,热可降低痛觉神经的兴奋性, 以提高疼痛感阈值,加速组织胺等释放痛的物质运 动,消除水肿使肌肉,肌腱韧带等组织松驰,从 而缓解疼痛. 4,保暖:可使末稍循环不良的病人感到温暖 舒适,易入眠,有安全的感觉. 三,冷热敷的区别 冷热敷是一种情况下二种处理办法的选择,必 须严格掌握适应症才能有效的起到治疗作用,反之 就会产生相反的结果. 1,时问的掌握:如关节的扭伤在24小时内应 用冷敷,严禁热敷,而一般的炎症初期适于冷敷, 而一些外伤(较深的内伤)应在判断无出血或渗血 的情况下可用热敷.. 2,温度的掌握:在用热敷的时候,要严禁 烫伤,水温一般不超过70?,一次热敷不可少于 30分钟,有用冷敷的时候要严禁冻伤,特别是在 做冷干敷治疗时,发现异常要及时处理. 3,个体差异的掌握:对冷敏感者,老年人, 反应迟钝者,婴幼儿反应敏感,皮肤嫩,无表示 能力要严密观察,昏迷患者要严密观察. 四,禁忌症的掌握 1,冷敷的禁忌 血液循环障碍者,感染性休克者,微循环障碍 者,组织损伤破裂者,冷可致循环不良,增加组 织损伤,影响伤口愈合.有水肿部位,冷过敏者, 慢性炎症或深部有化脓灶者. 禁忌_韵部位 枕后,耳廓,阴囊,心前区,腹部,足心. ?34? 2,热敷的禁忌 未确诊的急腹症,鼻周围三角区的感染,脏器 出血,软组织损伤,挫伤在早期48小时内;恶性 肿瘤用热疗会加快癌细胞的分裂活动及生长而加重 病情.疖肿痛早期用热疗会加重炎症的扩散,热敷 的温度成人应6O——7O?,对老年人,婴幼儿循 当代医药卫生杂志2007年第18卷4期 环不良者,感觉迟钝者水温应低于5O?,并要注 意观察局部热敷每次在20-30分钟,视病情而定. 持续用热1小时后,扩张的小动脉会发生收缩,出 现相反的作用,称为继发反应.如果反复使用,中 间应给予1小时的恢复时间. 综述 动员人外周血巨核祖细胞体外扩增的研究 夏婷方建培吴燕峰 【摘要】本研究探讨多种细胞因子(TPO,SCF,FL,IL一1,IL一3,IL 一6)组合的几种培养体系对人外周血CD34+ 细胞体外诱导扩增生成巨核细胞的作用,研究人外周血来源的巨核 细胞体外扩增的最佳细胞因子组合及培养时间.用 Ficol卜Hapaque分离法分离动员的外周血(MPB)单个核细胞,免疫 磁珠法分离纯化CD34+细胞,并将其在含胎牛血清的 液体培养体系中,各组细胞因子诱导下培养15天.在不同时间点采用血细胞计数板进行细胞计数,采用流式细胞术检测 培养体系中CD41+细胞的含量;同时采用甲基纤维素半固体培养法进行巨核细胞集落培养,测定巨核细胞集落形成单位 (CFU-MK)的数量.结果表明:经过15天的培养,在MPB来源的CD34+细胞体外诱导并扩增巨核祖细胞体系中,以TPO/ FL/IL-6/IL-3组合的扩增效果最好,明显高于其它3组,CD41+细胞第5天,1O天分别扩增了93.97?17.27倍,131,23 ?18.26倍.第15天CD41+细胞含量及CD41+细胞数迅速下降.CFU-MK产率(/I×103个细胞)第5天,1O天分别为83. 33?1O.O2个,120.67?13.O1个,明显高于其余3组.结论:以TPO/FL/IL一6/IL-3因子组合为体外诱导扩增巨核祖细 胞的最佳组合,动员外周血的巨核祖细胞体外诱导扩增以培养第1O天为宜.本实验建立了动员人外周血来源的巨核祖细胞 体外扩增体系. 【关键词】动员人外周血;巨核祖细胞:体外扩增; ExvivoExpansionofMegakaryOcyticProgenitorsfromMobilizedHumanP eripheralB1ood XIATing.FANGJian-Pei.{JYan—Feng.XUHong—Gui.8lOing,DepartmentofPediatrics.Guangzhou MaternalandNeonatalHospita1.6uangzhou510180,ina:iDepartmentofPe diatrics.伯eSecondAffJjiated Hosp~talofSunYat—SenUniversity,Guangzhou510120,China [Abstract】 Thisstudywasaimedtoinvestigatetheeffectofsomeculturesystemcompasedofvarious cytokinecomb~nations(TPO,SCF,FL,IL一1,IL一3,IL一 6)onexvivoexpansionofmegakaryocyticprogeni— totsinduccedfromCD34+cel1sofperipheralbloodandtoseekaoptimalcytokinecombinationandculturetime. MononuclearcelIswereisolatedfrommobi1izedperipheralblood(MPB)bydensitygradientcentrifugation overFicol1,CD34+celIswerepurifiedbyusinganimmunomagneticbeadseparationsystem.TheselectedCD34+ cellswereseededinIscovesmodifiedKulbeccosmedium(IMDM)supplementedwithfetalcalfserum(FCS) andvariouskindsofcytokines.After15daysofculture,thecontentofCD41+cel1sinculturesystemwere determinedbyflowcytometry,andthenumberofmegakaryocytecolony—fo rmingunit(CFU—MK)wasmeasured simultaneously.Theresultsshowedthatafterdefiniteddaysofculture,thecytokinecombinationTPO/FL/IL一 6/IL一 3wasthemostsuitableforMPBtoobtainhighnumberofMK,andbetterthanany otherthreegroups(P <O.05).TheincreasemultipleofCD41+cellswas93.97?17.27onday5and131,23?18,26onday10.Onday 15,theproportionandtheincreasemultipleofCD41+cel1sdecreasedobviously.Theexpansionmultiplesof CFU—MKwere93.33?10.02onday5and120,67?13.O1onday10,higherthananyothergroups.Itisconcluded thatTPO/FL/IL-6/IL-3comb~nationwasthebestoptimalforexpansionexvivoofmegakaryocyticprogenitors fromMPB.anditssuitab1edurationofcu1turewas10days:acu1turesystemforexpansionexvivoof megakaryocyticprogenitorshavebeenestablishedinthisstudy, [Keywords】 mobi1izedperipheralblood:megakargocyte;exvivoexpansion 作者单位:广东省广州市妇婴医院儿科