甲状腺手术配合笔记

甲状腺手术配合笔记 手术配合笔记格式 一、手术名称:腔镜下甲状腺次全切 二、主刀医生:XXX 三、麻醉方式:全麻 四、手术体位:仰卧位，用枕头垫高肩部，使头后仰，充分显露颈部。 五、物品准备: 洗手准备:腹包、手术衣、腹碗、无菌罐、甲状腺器械包、手套、10#刀片、 医用膜30*20、30度小镜子、短超声刀头、甲状腺电刀、3L敷 贴、器械护套2个、Y型甲状腺引流管、薇乔5-0(433)、普理 灵5-0(8710) 巡回准备:冷光源、超声刀机器、电刀机器、体位垫、头架。 六、手术步骤及配合关键: 洗手配合:1、常规消毒铺巾:递卵圆钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤，消毒范围 上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，下至两乳头 连线。协助医生铺巾(准备二块小方巾卷成球状固定在两侧颈部，以 防术中头部左右移动污染切口)，用器械保护套套好冷光源和超声刀 连线。 2、连接并固定各种连接线:递直血管钳固定。 3、切开皮肤、皮下组织及颈阔肌:递干纱布2块、10#刀片。 4、游离皮瓣，上至甲状软骨下缘，下达胸骨颈静脉切迹，两侧达胸 锁乳突肌缘:各递1把艾里斯给主刀和助手。 5、牵引颈阔肌:各递2把布巾钳给主刀和助手，扔掉干纱布，换抖 开的湿纱布，。 6、切开颈白线:递14cm血管钳给主刀，一把14cm血管钳和拉钩给 助手。 7、探查:先递14cm血管钳给主刀分离，各递1把艾里斯给主刀和 助手用于提起甲状腺前肌，换艾里斯递拉钩给助手显露甲状腺外 囊，便于主刀探查，递蚊式钳给主刀探查喉返神经。 8、游离甲状腺组织:递16cm血管钳给主刀夹住甲状腺，主刀用超 声刀切断。 9、处理峡部，切除甲状腺:递14cm血管钳给主刀分离甲状腺峡部， 主刀用超声刀切断甲状腺。 10、用同法切除另外一侧甲状腺。 11、止血，放置引流管:及时更换干净的湿纱布，主刀用电刀和超 声刀止血，清点器械缝针等数目，巡回拿掉肩部枕头，利于缝 合，洗手递引流管和线剪，及时清理被剪掉的引流管残段。 12、缝合甲状腺前肌群和颈阔肌及皮下组织:递薇乔5-0(433)、14cm 血管钳逐层间断缝合，递线剪给助手。 13、皮下缝合:递消毒棉球给助手，递普理灵5-0(8710)、14cm 血管钳行皮内缝合 14、切口覆盖:夹消毒棉球消毒皮肤，对合皮肤，递2块剪好引流 口子的干纱布覆盖切口，接上负压引流袋，下手术台后用胶带 固定纱布 巡回配合:各种设备(电刀、超声刀装置)、连接各种连接线、体位摆放、 灯光调节、术中故障排除。术中护理记录。 术中特殊情况处理:若出血量大，则巡回护士要准备止血类一次性耗材和吸引器 装置，洗手护士要准备吸引管。 姓名:XXX 日期:2011-7-15