复方黄柏液治疗新生儿臀炎的临床观察与护理.doc

复方黄柏液治疗新生儿臀炎的临床观察与护理.doc 复方黄柏液治疗新生儿臀炎的临床观察与护理 【关键词】 新生儿臀炎;治疗与护理 新生儿臀炎(又称新生儿红臀病或新生儿尿布疹):是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净及湿尿布刺激、摩擦或局部湿热等引起皮肤潮红、溃破甚至湿疹、糜烂及表皮破脱[1]。新生儿皮肤柔嫩，极易受外因刺激，不注意预防和护理，易导致皮肤发红，还可继发局部和全身感染，影响新生儿身体健康，甚至引起护理纠纷[2]。目前防护手段绝大多数集中在暴露法和外治法，复方黄柏液是由连翘、黄柏、金银花、蒲公英等多味药材提取制成的外用制剂，具有清热解毒，去腐生肌，消肿止痛的功能，临床研究表明本品治疗具有明显渗出的湿疹具有较好的临床疗效，本文就复方黄柏液应用于治疗和护理新生儿臀炎进行概述，以探索新生儿臀炎治疗与护理的新方法。 1 国内外研究现状 1.1 国内现状 臀炎是新生儿期常见的皮肤病，是由于被大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解产生氨，刺激皮肤所致[3]。国内外报道新生儿尿布皮炎发病率为16%-35%[4-6]。目前我国采用的一些治疗护理方法如下: 1.1.1 高压臭氧 林琨[7]在传统治疗基础上加用皮损处直接吹高压臭氧，并观察其疗效，得出结论:高压臭氧治疗新生儿尿布皮炎，临床治疗效果显著，无明显不良反应，经济、方便，值得临床推广应用。 1.1.2 金因肽联合氯锌搽剂 徐芳[8]利用金因肽联合氯锌搽剂，治疗重度红臀，取得了明显的疗效。 1.1.3 达克宁散 冉双芹[9]用达克宁散治疗新生儿重度臀炎的研究中得出:其效果优于应用红臀软膏和硼酸扑粉等方法。蒋杰等[10]用百多邦联合达克宁散剂治疗婴幼儿尿布疹，疗效显著。 1.1.4 复方康纳乐霜 吴术芬等[11]用复方康纳乐霜治疗新生儿臀炎，临床治愈率均较高。 1.1.5 湿润烧伤膏 湿润烧伤膏具有广谱抗菌作用，王青[12]用湿润烧伤膏外涂结合局部氧疗治疗新生儿臀炎，方法简单，且安全有效。王小燕等[13]用湿润烧伤膏联合蒙脱石散在新生儿?度红臀的护理中，取得较好疗效。王珍珍等[14]应用湿润烧伤膏联合制霉菌素治疗婴儿尿布疹，疗效好，疗程短。 1.1.6 山茶油、紫草油 山茶油和紫草油均取自植物，应用于新生儿臀炎也同样取得显著疗效[15-16]。 1.2 国外现状 国外有调查显示[6]:新生儿臀炎的发生与换尿布的次数和腹泻的发生密切相关。有人曾用伊红、环吡酮胺(一种广谱抗菌，抗炎剂)治疗尿布皮疹，都取得了很好的疗效;也有资料显示，用凡士林处理过的尿布也可以降低尿布皮炎的患病率和严重性。 2 复方黄柏液的功效 2.1 复方黄柏液具有清热解毒、燥湿、消肿祛腐之功 张广生等已证实复方黄柏液对阳症疮疡破溃后及外伤感染所致的溃疡有显著疗效，临床使用总有效率97.7%，治愈率为84.6%。郭明放在观察复方黄柏液对兔混 合感染伤口的局部治疗作用及对小鼠非特异性免疫功能愈合的作用，并可增强小鼠的非特异性免疫功能，具有抗炎作用。曾晓春等采用复方黄柏液治疗会阴伤口感染开裂30例，所有患者上药后立即感觉疼痛减轻，分泌物减少，5-7d伤口愈合，无不良反应。钟京秀等应用复方黄柏液治疗宫颈糜烂，也收到了良好的效果。李春娇等将复方黄柏液对蒂宽?5mm的肉芽组织愈合不良的会阴切口有促进愈合的作用，具有治愈率高无损伤、无疼痛及出血、使用方便等有点。 以上临床报道都说明复方黄柏液对混合感染伤口有促进愈合的作用且具有抗炎作用。并有抗菌消炎增强免疫功能，复方黄柏液可以改变阴道环境的作用。 2.2 复方黄柏液灌肠对结肠炎具有治疗作用 复方黄柏液灌肠对大鼠三硝基苯磺酸结肠炎具有明显治疗作用能促进中性粒细胞调亡、清除结肠局部损伤因子(过氧化物酶白三烯B4)可能为其作用机制之一，而临床上也有黄柏液治疗UC有效的报道。吴颖应用复方黄柏液结肠水疗辅助治疗UC也取得了较好的效果。缩短了治疗时间，有利于降低复发率，提高患者依从性。 2.3 复方黄柏液在皮肤科的应用 随着复方黄柏液疗效的验证，在临床上也不断加大了此药的应用范围，以下是复方黄柏液在皮肤科的应用:彭才智等利用1%吡美莫司联合复方黄柏液治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎取得了满意的疗效。陈燕应用复方黄柏液治疗肛周湿疹研究组的有效率达到91.61%。李莉在复方黄柏液治疗儿童接触性皮炎的疗效中观察中治疗组24、48、72h的总有效率分别为75%、90%、95%，均优于对照组，且无 明显不良反应。王国颖在复方黄柏液治疗剥脱性角质松解症临床初步观察中，得到了肯定的临床疗效。魏红英、刘景桢应用复方黄柏液治疗婴儿湿疹，并与传统治疗方法作对照观察，取得了较为满意的效果。 综上所述，复方黄柏液具有清热解毒、燥湿、消肿祛腐之功，兼具抗炎、抗病原微生物及促进伤口愈合的作用，临床上广泛应用于外科、妇科、消化科及皮肤科的抗炎抗感染治疗中，由此推理:复方黄柏液应用于新生儿臀炎的治疗与护理同时具有可行性。 3 不足与展望 新生儿臀炎是新生儿期常见问，由于病程的迁延及病情的反复，造成患儿疼痛、哭闹、睡眠不佳，严重影响患儿正常的生活，同时给家长护理带来了烦恼。因此作为护理人员，一定要具有高度的责任心和耐心，及无私的爱心，爱护患儿，悉心照顾，细致周到。通过查阅上述相关文献，目前新生儿臀炎的防治及护理方法多种多样，新更是层出不穷，但许多外用药中含有激素和乙醇的成分，新生儿皮肤柔嫩，角质层比较薄弱，如果使用激素类外用药虽然会吸收很快，但会造成皮肤快速硬化、色素沉积，与周围皮肤颜色不一致等现象，因此在用药选择方面更要慎重。复方黄柏液由黄柏、连翘、金银花、金蝎、蒲公英等组成，具有清热解毒、燥湿、消肿祛腐之功，更起到防止细菌继发感染，安抚、收敛、减轻皮损的炎性反应的作用，同时由于复方黄柏液为中药提取，不含乙醇，不含激素成分，对皮肤组织无刺激，安全、有效，为新生儿提供更安全的保障，也为家长解除用药顾虑。本研究旨在探索新生儿臀炎防治与护理的新方法，通过临床实践，希望能够取得治疗和护理新生儿臀炎更有效方法。 参考文献 [1] 梅建国.儿童护理[M].北京:高等教育出版社，2007.05. [2] 李爱求，李晓红，樊信武，等，新生儿红臀的病原学监测及治疗护理对策[J].当代护士，2006，11(3):4. [3] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新儿科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2003:955. [4] 翟红敏，刘培书.中药熏洗治疗要儿尿布皮炎疗效观察[J].护理学杂志，2007。22(21):44. [5] 刘玉英，田秀俊.产后访视护理1392例产妇需求调查[J].中国妇幼保健，2007，22(29):4145. [6] Adalat，S，Wall，D，Goodyear，Hetal.Diaper dermatitis-frequency and contributory factors in hospital attending children[J].Pediatric Dermatology，2007，24(5):483-488. [7] 林琨.高压臭氧治疗新生儿尿布皮炎90例疗效观察[J].检验医学与临床，2009，6(19):1672. [8] 徐芳.金因肽加氯锌搽剂治疗新生儿重度红臀的疗效观察[J].临床护理杂志，2011，10(1):26-27. [9] 冉双芹.达克宁散在治疗新生儿重度红臀中的应用[J].中外健康文摘，2011，8(38):165. [10] 蒋洁，等.百多邦联合达克宁散剂治疗婴幼儿尿布疹疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，10(1):32. [11] 吴术芬，王秀丽.复方康纳乐霜治疗新生儿臀炎的体会[J].实用 药物与临床，2005，8(4):44. [12] 王青.湿润烧伤膏外涂结合局部氧疗治疗新生儿臀炎的临床体会[J].中国实用医药，2009，4(31):119. [13] 王小燕，等.湿润烧伤膏联合蒙脱石散在新生儿?度红臀中的应用[J].实用医学杂志，2009，25(22):3887-3888. [14] 王珍珍，等.76例?度婴儿尿布疹应用湿润烧伤膏联合制霉菌素治疗与护理[J].全科护理，2012，10(2):505. [15] 赖汝萍，等.山茶油治疗新生儿尿布皮炎的效果观察[J].临床合理用药，2011，4(5B):62-63. [16] 付绍秀.紫草油联合百多邦治疗重度尿布疹疗效观察[J].实用 28(8):671. 中医药杂志，2012，