066耳疮-中医辨证治疗.txt

066耳疮-中医辨证治疗.txt 耳疮 【疾病科属】 耳科 【辨证论治】 耳疮是指外耳道的弥漫性红肿疮疡，以外耳道弥漫性红肿、溃疡、渗液等为特征。相当于西医的弥漫性外耳道炎。 1、耳部疼痛为主要症状。轻者耳内微痒微痛不适;重者耳部疼痛痛引脑门。 2、检查:重者外耳道肿胀较甚，皮肤溃烂，流脓，耳廓周围亦可水肿，或耳前后淋巴结肿痛。病情迁延，则外耳道皮肤增厚，外耳道变窄，有痂皮或碎屑，或有褐色分泌物。 耳疮多因挖耳、污水入耳、中耳炎脓液刺激外耳道，以致风热湿邪搏结于耳窍，蒸灼耳道肌肤，致耳道漫肿、赤红、疼痛。若素体脾虚，则迁延日久，缠绵难愈。治疗上，湿热搏结算窍，则宜清泻肝胆，利湿消肿，脾虚湿困，治当清脾利湿消肿。 湿热搏结耳窍 【证见】耳部疼痛，甚则痛引腮脑，耳前或耳后淋巴结肿大疼痛，外耳道皮肤红肿、溃烂，有脓性分泌物。全身可伴发热，口苦咽干，小便短黄，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。 【治法】清泻肝胆，利湿消肿。 【方药】 1、主方:龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减 处方:龙胆草,,克，黄芩,,克，山栀子,,克，夏枯草,,克，赤茯苓,,克，牡丹皮,,克，柴胡,,克，甘草,克。水煎服。 若红肿，糜烂，流脓血水较甚者，可加苦参,,克、地肤子,,克。 2、中成药 (1)牛黄解毒丸(片)，口服，丸剂每服,丸，每日,—,次;片剂，每服,—,片，每日,—,次。 (2)银黄片，口服，每次,—,片，每日,—,次。 脾虚湿困耳窍 【证见】耳内搔痒不适，外耳道皮肤增厚，变窄，有片状痂皮及脱落碎屑，或有灰褐色或黄绿色分泌物。全身或见倦怠懒言，精神疲倦，胃纳欠佳，大便溏。舌质淡红，苔白略厚，脉细缓。 【治法】健脾利湿消肿。 【方药】 1、主方:参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方:党参12克，云苓12克，白术10克，生苡仁30克，土茯苓20克，地龙干10克，蝉蜕,克，甘草,克。水煎服。 若痒甚者，加白蒺藜,,克、防风,,克。流水多者，加泽泻,,克、地肤子,,克。 2、中成药 (1)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次 ,丸，小蜜丸每次,克，水蜜丸每次,克，每日,—,次。 (2)乌蛇止痒丸，口服，每次2.5克，每日3次。 外治法 1、湿热搏结耳窍，红肿热痛者，宜用内服中药渣再煎，取汁热敷患侧耳部。 2、可用黄连膏外涂，或以紫金锭、牛黄解毒丸调开水涂擦外耳道红肿处。 3、耳前后淋巴结肿大者，可用紫金锭、牛黄解毒丸调水外敷。 1、针刺疗法 肿胀疼痛时，可针刺合谷、内关、少商等穴，以消肿止痛。 2、预防调护 (1)注意外耳道清洁，特别要注意外耳道深部前下方最易藏污垢之处。 (2)戒除挖耳习惯，避免污水入耳，及时治疗化脓性中耳炎。