三角肌注射研究

三角肌注射研究 三角肌注射部位的选择及应用解剖 摘要:目的:为三角肌不同部位安全注射提供解剖学依据。方法: 以分别经过肱骨小结节和肩峰后外侧角垂线为标志，将三角肌分为前部，外侧部和后部三部分。按照三角肌注射的部位及深度在30具(60侧)成人尸体上进行解剖观测。结果:三角肌起点前端与肩峰外侧角间距为(73.4?6.9)mm，后端与肩峰外侧角间距为(97.7?8.4)mm，止点与肩峰外侧角间距为148.7?7.2mm。前后部较薄外侧部较厚。外侧部深面横过的血管神经束上、下径为(18.0?4.8)mm，此束上缘与外侧部中垂线交点到肩峰平面垂直距离为(51.8?7.2)mm。后部深面液神经后支入肌点到肩峰平面垂直距离为(49.6?8.3)mm，与三角肌后缘垂直距离为(26.7?6.1)mm;在后部深面有桡神经向下行走，桡神经与大圆肌下缘交界处距肩峰平面垂直距离为(72.6?6.5)mm处。结论:三角肌注射首选部位为外侧部，此处肌肉较厚，操作安全方便，有利用药液吸收。 关键词: 三角肌;注射;应用解剖 肌肉注射给药能迅速被机体所吸收,并使血液及时地获得有效浓度。 但由 [1-3]于部位选择不当和操作不当而常造成神经麻痹、休克、感染等注射事故，所 [4]以加强注射安全区的理论教育和技术训练非常必要。三角肌位于肩部皮下，肌肉丰满，其深面大的血管和神经干较少，是小剂量肌肉注射的理想部位，但其深面有重要的腋神经及与之伴行的旋肱后血管行走。本文对三角肌形态及与其相关结构进行了较为详细的观测，以供临床参考。 1 材料和方法 经甲醛防腐固定的成人尸体共30具(60侧)其中男尸20具，女尸10具。采用边解剖边观测和的方法，对三角肌的形态分部、厚部与腋神经前支的毗邻关系和进针部位进行了观测。测量工具游标卡尺(精确度0.01mm)，其统计数据用均值?差(x?s)表示。 2 结果 2.1 三角肌位置分部和形态(图1) 三角肌位于肩部皮下，起于肩胛冈外侧部、肩峰和锁骨外侧1/3部向下止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。起点:三角肌前上端距肩峰外侧角间距为(73.4??6.9)mm、后上端距肩峰外侧角间距为(97.7?8.4)mm，止点:距肩峰外侧角间距为(148.7?7.2)mm。三角肌上界为起点前后端经肩峰的连线，前界为起点前端与止点的连线，后界为起点后端与止点的连线。以分别经肱骨小结节和肩峰后外侧角垂线为标志将三角肌分为前部、外侧部和后部三部分，它们依次位于肩关节前方、外侧和后方(图1)。三角肌前、后部较薄，外侧部较厚，见表1。 2.2 三角肌前部深面有关结构(图2) 腋神经前支及末段由后外向前内行于三角肌深面(图2)，其终点位于肩峰平 1 面下(55.3?7.9)mm，三角肌前界外侧(32.0?7.4)mm，此处没有血管伴行。腋鞘位于三角肌前界内侧为正值、前界外侧为负值。见表2。 2.3 三角肌外侧部深面的有关结构(图2) 旋肱后动、静脉前支与腋神经前支伴行横过三角肌深面(图2)，血管神经束从上到下依次为:旋肱后静脉前上支上分支，旋肱后动脉前支上支，旋肱后静脉前上支下分支，腋神经前支，旋肱后静脉前下支上分支，旋肱后动脉前支下支，旋肱后静脉前下支下分支。此血管神经束上下径在外侧部中垂线相交处为(18.0?4.80)mm，此束上缘与外侧部中垂线交点到肩峰平面垂直距离为(51.8?7.2)mm，腋神经前支与外侧部中垂线交点到肩峰平面垂直距离为(60.8?7.3)mm。 表1 三角肌各部厚度(X?S)mm 进针位置 前部中垂线处 外侧部中垂线处 后部中垂线处 肩峰下1cm处平面 8.7?3.4 12.7?3.5 8.4?3.6 腋神经前支上1cm处平面 15.9?4.4 8.9?4.3 15.6?4.1 腋神经前支下1.5cm处面 18.5?4.5 20.6?4.6 18.2?4.8 表2 腋鞘与三角肌前界间距(X?S)mm 腋鞘位置 左侧 右侧 P值 三角肌肩峰下缘起点平面 26.3?1.1 27.1?1.1 0.01措施

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