[word doc]氨溴索雾化吸入对老年全麻手术后呼吸道并发症的预防及护理

[word doc]氨溴索雾化吸入对老年全麻手术后呼吸道并发症的预防及护理 氨溴索雾化吸入对老年全麻手术后呼吸道 并发症的预防及护理 按摩与康复医学 2010.12(中)ChineseManipulation&RehabilitationMedicine2010,No.3579 氨溴索雾化吸入对老年全麻手术后呼吸道并发症的预防及护理 刘霞? (新疆兰州军区乌鲁木齐军区总医院乌鲁木齐830000) 摘要:随着现代医学科学的发展,全身麻醉因其安全性高,适应性广, 麻醉效果好等优点,而在临床广泛应用.由于全麻要气管插管,术后易 引 起肺部并发症,在老年患者中因为其自身特点而并发症更常见.为了 实施有效的护理,我们对2007年1月~2008年12月问的61例全 麻老年 病人在术后予以氨溴索和庆大霉素吸入,取得了良好的效果. 关键词:氨溴索雾化老年全麻手术呼吸道并发症预防及护理 Ammoniabromineropeatomizestheinspirationaftertheoldagegeneralanesthesiasurgerytherespiratorytractcomplicationpreventionandnursing L缸X Abstract:Alongwiththemodernmedicinesciencedevelopment,thegenerala nesthesiaishighbecauseofitssecurity,thecompatibilityisbroad, anaesthesiaeffectgoodandSOonmerits,butinclinicalwidespreadapplicationBecausethegeneralanesthesiawantsthetracheaintubafion,afterthe techniqueeasytocausethelungscomplication,butthecomplicationismorecommonintheoldagepatientbecauseofitsowncharacteristic.Inorder toimplementtheeffectivenursingmeasure,weduring~2008yearDecember61examplegeneralanesthesiaoldagepatientsgivetheammoniabro- mineropetoJanuary,2007afterthetechniqueandcelebratethemagnamycininspiration,hasobtainedthegoodeffect. Keywords:TheammoniabromineropeatomizesTheoldagegeneralanesthesiasurgeryRespiratorytractcomplicationPreventionandnurs- ing 【中图分类号]R47【文献标识码】B 随着现代医学科学的发展,全身麻醉因其安全性高,适应性广,麻醉 效果好等优点,而在临床广泛应用.由于全麻要气管插管,术后易引起 肺部并发症,在老年患者中因为其自身特点而并发症更常见.为了实 施 有效的护理措施,我们对2007年1月,2008年12月问的61例全麻 老 年病人在术后予以氨溴索和庆大霉素吸人,取得了良好的效果. l临床资料 本组病人63例,男25例,女38例.年龄最大86岁,最小6O岁,平 均年龄69岁.其中颈椎病前路手术21例,胸椎结核病灶清除手术14 例,腰椎间盘突出手术26例,髋关置换术2例. 2护理措施 2.1一般护理.保持病房空气新鲜,温度18~22?,湿度50,70, 注意保暖充分镇痛. 2.z保持呼吸道通畅,注重雾化吸入.在麻醉清醒后均给予呼吸指导, 每隔2h进行深呼吸10~20次,鼓励和协助患者术后早期排痰.用生理 盐水100ml+盐酸氨溴索3Omg+庆大霉素8万iu,给予超声波雾化吸 人,每日2次. 3结果 全组患者术后恢复良好,无呼吸道梗阻,肺不张,肺炎等并发症 发生. 4讨论 在外科手术病人的护理过程中,往往只注意手术本身的护理,而对 麻醉方面的问题,缺乏足够的重视.全麻术后,由于插管的机械刺激,吸 人全麻药对呼吸道的刺激,镇静镇痛药及麻醉药对咳嗽反射的抑制,冷 而干燥氧气的吸人均可导致和加重呼吸道分泌物的潴留,原有支气管气 管炎症者则更甚.滞留于呼吸道的分泌物部分或完全堵塞呼吸道影响 【文章编号11o08—1879(2010)12—0079一O1 通气,导致呼吸困难.老年人由于下颌肌肉松驰,尤其是老年患者支气 管黏膜上皮变薄,退化,咳嗽无力,分泌物黏稠,加上纤毛受损,各种反应 能力下降,清除呼吸道异物能力降低,呼吸功能恢复缓慢,因而更易发生 呼吸异常. 盐酸氨溴索是一种新型的黏液溶解剂,具有溶解分泌黏液及促进黏 液排出的特性.它可促进呼吸道内黏稠分泌物排出以及减少黏液的滞 留,因而促进排痰改善呼吸.应用本品时,患者黏液的分泌可恢复至正 常状态,咳嗽及痰量减少,呼吸道上黏膜的表面活性物质增多因而能发 挥其正常保护功能.促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复,加速 黏膜纤毛的运动,从而维护上呼吸道的自净机制,防止有害因素的损伤. 抑制白细胞和肥大细胞释放组胺,白三烯防止肺损伤,并可减少嗜碱粒 细胞释放细胞因子而起到明显的抗炎作用.而且氨溴索与抗生素合用, 可增加抗生素肺组织/血浆浓度比,缩短抗生素治疗的时间并且不良 反 应轻微,对于治疗常见呼吸系统疾病所致咳痰是一种安全,有效的祛痰 药物l_】].超声雾化通过超声发生器薄膜的高频震荡,使加有盐酸氨溴索 的雾化液产生直径5m以下的均匀的气雾颗粒,随深吸气到达终末气 管和肺泡,使药物达到更好疗效. 雾化吸人疗法是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰手段, 具有操作简单,局部病灶药物浓度高,利于药物吸收的特点.我科使用 盐酸氨溴索雾化吸入取得较好疗效. 参考文献 [1]周志荣,李振林.盐酸溴环己胺醇的临床应用,国外医学呼吸系统 分册,1995;15:97.3 通过交流的方式把自己的苦闷倾诉出来,以减轻心理痛苦,不要中途打 断话题,对患者及家属的提问要耐心解释,然后安慰疏导患者使之让患 者感到在家的温暖,感到护士的关怀,不要搪塞应付,不懂的应请求医生 或护士长解释;三个掌握:掌握患者的诊断,病情,治疗,护理和检查结 果;掌握医药费用情况;掌握患者及家属社会心理因素;四个留意:留意 沟通对象的情绪变化;留意对沟通的感受;留意沟通对象对疾病的认识 程度和对交流的期望值;留意自己的情绪反应,学会自我控制;五个避 免:避免强求沟通对象立即接受自己的意见;避免语言过激;避免过多使 用医学术语;避免刻意改变和压抑对方情绪;避免医护人员对疾病的诊 断,病情的解释不一致 2.3二个技巧.倾听,即多听患者及家属说几句;介绍,即多对患者及 家属说几句,介绍患者的病情,预后发展情况.在熟悉沟通内容,沟通技 巧的基础上,增强法律意识,遵守法律法规,强化管理职能,严格执行规 ?刘霞,女,本科,主管护师,护士长. 章制度,提高服务水平. 3效果评价 通过护患沟通,护士不仅学到了许多交流的基本知识,而且护理的 专业知识都有提高,使护士从被动执行医嘱,完成护理操作转变为主动 与患者及家属沟通,评价患者需求,为患者提供个体化的护理D].通过 沟通满足了患者及家属的合理需要,提高了患者及家属对护理人员 的满 意度,护患纠纷也明显下降.自实施护患沟通以来,我院的医患,护患纠 纷发生率明显下降,医护工作质量明显提高,床位使用率也明显增加,医 院经济效益和社会效益同步增长. 参考文献 [1]王肇.儿科护理学[MD.广州:广东科技出版社,1997:3 [2]郑显兰,李平,卢仲毅.护理部在实施医患沟通制中的作用探讨 rJ].重庆医学,2003,32(4):4537454